• 17:56 – Алергічні альвеолиты: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування 
  • 17:55 – Отруєння марганцівкою: симптоми, перша допомога, методи лікування, наслідки 
  • 17:54 – Свербить чи лишай у людини - опис, основні симптоми і способи лікування 
  • 17:51 – Перелом очниці (орбіти ока): причини, симптоми, методи лікування, наслідки 

Розкриття панарицію: методика, післяопераційний догляд

Панарицій – це гнійне захворювання пальців рук. Воно виникає при попаданні мікроорганізмів через дрібні садна і незначні ранки під шкіру. Проявляється почервонінням, набряком та болем. Початкова стадія піддається консервативному лікуванню, використовуючи медикаментозні засоби і народну терапію. В запущеному випадку, коли з'являється гнійник, необхідно оперативне втручання. М'які тканини пальців сприяють поширенню нагноєння кіст, сухожиль і суглобів. Несвоєчасне лікування панариціїв на пальці може призвести до серйозних наслідків.

Загальні відомості

Гостре нагноєння пальців рук (рідше ніг) розвивається в результаті життєдіяльності стрептококів, стафілококів та кишкової палички. Для їх активізації досить на поверхні шкіри наявності дрібних саден, подряпин, мозолів, ранок, а також підшкірних влучень скалок, осколків скла, металевих стружок. Панарицій частіше зустрічається у дітей і людей молодого і середнього віку, які отримали травму на виробництві. Найбільше пошкоджуються перший, другий і третій пальці правої руки. Розвитку панариціїв сприяє переохолодження, вплив хімічних речовин, вібрація і ослаблення імунної системи. Долонна поверхня пальців має велику кількість сухожиль, нервів, судин, капсул суглобів.


Розкриття панарицію: методика, післяопераційний догляд
Підшкірна клітковина в цій галузі руки складається з численних еластичних, міцних волокон і пучків сполучної тканини. Вона розділена на дрібні осередки і нагадує бджолині стільники. При такій будові гнійний процес легко проникає вглиб тканин і в нього втягуються суглоби, сухожилля, кістки і повністю вся тканина пальця.

Класифікація панариціїв

Класифікується захворювання за місцем розташування і характеру ураження тканин. Існують наступні види панариціїв:
  • шкірний – гнійник розташовується в товщині шкіри, вважається найлегшою формою;
  • кістково-суглобової – в результаті прогресування суглобового панарицію запалюються суглоби кінців кісток фаланг;
  • околоногтевой (пароніхія) – запалення знаходиться близько валика нігтя;
  • кістковий – гнійний процес розвивається в кістки;
  • піднігтьового – локалізується під пластиною нігтя;
  • підшкірний – розвивається в підшкірній клітковині на поверхні пальця з боку долоні;
  • суглобовий – уражаються п'ястно-фалангові або міжфалангові суглоби;
  • сухожильний – розташовується в районі сухожилля.
  • Хірургічне лікування

    Консервативна терапія використовуються тільки при поверхневій негнійний формі інфекції. При несвоєчасно розпочатому лікуванні обов'язково хірургічне втручання. Цей метод дозволяє розкрити панарицій, розташований під шкірою, нігтем, в кістковій тканині або сухожиллі. В залежності від складності операція проводиться під місцевим або загальним наркозом. Для попередження кровотечі накладається джгут на передпліччя і основу пальця. При запаленні піднігтьового пластини доводиться видаляти її частково або повністю. В кістках і сухожиллях, пошкоджених запаленням, також видаляються некротизовані ділянки тканин і очищаються гнійники. У важких випадках проводять ампутацію пальця.


    Розкриття панарицію: методика, післяопераційний догляд
    Під час операції хірург промиває рану антисептичними розчинами і робить дренування. Після розкриття панарицію рану зашивають і призначають регулярні перев'язки з антисептичними мазями. При необхідності використовують антибіотики широкого спектру дії. Крім цього, для зміцнення імунітету, призначається «Антистафілококовий гамма-глобулін». Для прискорення загоєння раневої поверхні обов'язково застосовують фізіотерапію: УВЧ, електрофорез, рентгенотерапію, ультразвук. Після операції дуже важливо надати пальця і кисті фіксоване положення, тому обов'язково накладають лангету.

    Загальні принципи терапії панариціїв

    При лікуванні використовується наступна тактика:
  • вчасно розпочате оперативне лікування – розкриття панарицію;
  • абсолютна знеболювання;
  • знекровлення операції – правильне накладення джгута;
  • раціональні розрізи, що відкривають доступ до осередку ураження;
  • повне видалення пошкоджених тканин і хороша антибактеріальна обробка рани;
  • правильна терапія післяопераційного періоду.
  • Панарицій повинен бути розкрити відразу після встановленого діагнозу. Не слід чекати, коли гнійний процес вразить більш глибокі шари тканин, сухожиль або суглобів.

    Лікування шкірного панарицію

    Це найлегший панарицій. Абсцес виникає під шкірою після незначного ушкодження: мозолі або опіку другого ступеня. Після обробки операційного поля, хірург виконує розкриття панарицію та уривається пошкоджений епідерміс. Поверхню рани обробляється антисептиком, уважно оглядається, щоб не пропустити свіщевої хід. Потім накладають спиртову пов'язку. Для загоєння ранки роблять ванночки зі злегка рожевим розчином калію перманганату.
    Розкриття панарицію: методика, післяопераційний догляд
    Антибактеріальна терапія застосовується тільки при ускладненнях. В якості фізіотерапевтичного лікування призначається ультрафіолетове опромінення. Термін загоєння після розкриття панарицію складає чотири дні, ранова поверхня повністю затягується.

    Підшкірний панарицій

    Він часто зустрічається і потребує серйозного оперативного втручання. Хворого мучить біль у зоні вогнища, відбувається набряк фаланги, температура тіла може бути незначно підвищена. Операцію проводять під місцевим наркозом. Для розтину гнійника роблять еліптичний розріз по бічній поверхні фаланги паралельно долоні. В рану вставляють дренаж у вигляді гумової смужки, що дає можливість відтоку гною. Після розтину обробка панариціїв проходить під контролем хірурга. Рану промивають антисептичним засобом і роблять пов'язку з протимікробним та ранозагоювальним засобом. Для лікування призначають опромінення кварцом, сеанси УВЧ. Щодня робляться промивання рани через дренажі і перев'язки з антисептичними засобами до ліквідації запального процесу. Іноді панарицій зустрічається у вигляді запонки, коли один осередок розташований у шкірі, а другий – в підшкірній клітковині. Їх повідомлення відбувається через свищ. Видалення тільки шкірного вогнища не призводить до полегшення і після розкриття панарицію болить палець, так як гнійний процес не зупинений. Хворому належить ще одна операція.

    Околоногтевой панарицій (пароніхія)

    Часто запалення валика близько нігтя відбувається після невдалого манікюру або появи задирки. Спостерігається почервоніння і набряк, потім утворюється гнійник, який просвічує через шкіру. У ділянці запалення з'являється біль. Гнійник може розкритися самостійно, але краще звернутися за допомогою в медичний заклад, щоб не допустити ускладнення. Доктор визначить лікування: операція або протимікробна терапія, при якій використовуються протигрибкові засоби або антибіотики. При оперативному втручанні видаляється відшарувалася епідерміс або частина нігтьової пластини, під якою знаходиться гній.

    Лікування піднігтьового панарицію. Як називається операція по розтину панарицію?

    Зазвичай піднігтьового панарицій – це ускладнення після пароніхії, але він може з'явитися і після потрапляння занози або маленької ранки біля краю нігтя. У разі невеликого поразки нігтьового ложа у вільного краю роблять резекцію частини нігтьової пластини, видаляючи гній та відмерлу тканина.
    Розкриття панарицію: методика, післяопераційний догляд
    При утворенні гнійного процесу біля основи нігтя виконують операцію Канавела. Для цього роблять два паралельні розрізи з тильної сторони пальця. При цьому намагаються якомога менше травмувати тканини нігтьового ложа, щоб не призвести до деформації нову отрастающую нігтьову пластину. Пошкоджену частину нігтя зрізають, ложе чистять. Під отслоенный ніготь вставляють гумову платівку, яку через дві доби видаляють. Закінчивши операцію, нігтьове ложе обробляють антисептиком. Для лікування нігтьового панариціїв, після хірургічного розтину, не потрібно прийом антибіотиків. На хворе місце накладається пов'язка з лікарських засобом «Левомеколь» або «Левосин».
    Розкриття панарицію: методика, післяопераційний догляд
    Призначається УВЧ, УФО і кріотерапія. Загоєння рани займає 5 – 6 днів.

    Кістковий панарицій

    Він в більшості випадків є ускладненням підшкірного панарицію з-за неправильного лікування або звернення за медичною допомогою. Запалення з м'яких тканин поширюється на кісткову тканину. Це призводить до порушення в ній обмінних процесів, в результаті відбувається руйнування кістки. Для лікування робиться клюшкообразный розріз. Через який ножицями січуть пошкоджену підшкірну клітковину. Після цього уражену ділянку кістки выскабливается. Гнійна порожнина очищається з допомогою вакууму та ультразвуку, робиться дренаж, і рана зашивається. На хворий палець накладається гіпсова лангета. Після розтину лікування панарицію проводиться в повному обсязі: призначається протизапальна і лазерна терапія. Контроль за динамікою лікування здійснюється за допомогою рентгена.

    Сухожильний панарицій або тендовагініт

    Тендовагініт відноситься до важкої форми панарицію, коли порушується не тільки функція пальця, але погіршується і загальний стан пацієнта. Його мучать інтенсивні болі пульсуючого характеру, які посилюються при русі пальця. Палець рівномірно опухає і знаходиться в напівзігнутому стані, розігнути його повністю неможливо з-за сильного болю. У пацієнта підвищується температура, спостерігається сплутаність свідомості і суцільна маячня. Лікування проводиться в стаціонарі.
    Розкриття панарицію: методика, післяопераційний догляд
    Після хірургічного втручання, що вимагає великої кількості надрізів, призначаються високоефективні антибіотики, які вводяться за допомогою ін'єкцій. Після проведення операції і видалення гнійних виділень, у порожнину вставляють кілька дренажів, щоб краще очистити рану. Після розкриття панарицію палець болить і потрібний призначення знеболюючих засобів. При пізньому зверненні за медичною допомогою може порушитися функція пальця і кисті. Найчастіше доводиться ампутувати палець.

    Лікування панарицію у дітей

    У дитини панарицій з'являється у вигляді почервоніння м'яких тканин близько нігтьової пластини. Це результат проникнення патогенних мікроорганізмів в епідерміс шкіри при легкій травмі пальця: незначною подряпини, садна або попаданні занози. Батькам слід уважно стежити за руками дитини. Самі незначні пошкодження необхідно обробляти антисептиками. Для цього можна використовувати «Мірамістин», «Хлоргексидин», «Фурацилін», «Діамантовий зелений», «Перекис водню». Прості препарати дозволяти запобігти виникненню гнійно-запального процесу. Треба врахувати, що хвороба швидко прогресує, і при появі гнійників, сильної смикає болі, підвищення температури тіла, необхідно звернутися до лікаря або відвести дитину в травматологічне відділення. Скоріше всього буде потрібно операція, яка проводиться під місцевим наркозом. Хірург розрізає тканина в області поразки, видаляє відмерлі шари шкіри. Після розкриття панарицію пальця все ретельно дезінфікується, робиться дренування, накладається стерильна пов'язка. При необхідності призначають антибіотики.

    Профілактика панариціїв

    Для профілактики захворювання необхідно дотримуватися наступні прості правила:
  • часто і ретельно мити руки;
  • використовувати зволожуючий крем, щоб не утворювалися мікротріщини;
  • при роботі користуватися рукавичками;
  • при обробці риби стежити, щоб не пошкодити пальці рук. При уколі кісткою необхідно відразу продезинфікувати ранку;
  • не травмувати шкірку околоногтевой пластини при манікюрі;
  • обережно працювати з голкою, гачком, ножицями і спицями;
  • щодня оглядати пальчики дитини.
  • Розкриття панарицію: методика, післяопераційний догляд
    При пошкодженні пальців своєчасно звертайтеся за медичною допомогою, це дозволить уникнути серйозних проблем.

    Замість висновку

    Всяка форма панарицію небезпечна і може закінчитися тяжкими наслідками. Мікроорганізми з током крові і лімфи з вогнища запалення потрапити в будь-які внутрішні органи, тканини і призвести до зараження крові. В запущеній формі суглобової і сухожильний панарицій призводить до втрати функцій пальця, а іноді долоні та передпліччя. У деяких випадках захворювання закінчується ампутацією. Не варто несерйозно ставитися до панарицію і займатися самолікуванням. При своєчасному зверненні до медичного закладу лікар розкриє панарицій і проведе відповідне післяопераційне лікування.
    Цікаво по темі:
    Розкриття панарицію: методика, післяопераційний догляд
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають