• 17:56 – Алергічні альвеолиты: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування 
  • 17:55 – Отруєння марганцівкою: симптоми, перша допомога, методи лікування, наслідки 
  • 17:54 – Свербить чи лишай у людини - опис, основні симптоми і способи лікування 
  • 17:51 – Перелом очниці (орбіти ока): причини, симптоми, методи лікування, наслідки 

Що таке ГЕРБ? Причини, симптоми, діагностика і лікування захворювання

Зашифрований як К21 в МКБ 10 ГЕРХ – це такий патологічний стан, при якому знаходяться в шлунку речовини потрапляють у стравохід. Стан фіксується досить часто, регулярно повторюється, відбувається спонтанно. Патологія протікає хронічно.

Загальна інформація

Відомий як К21 в МКБ, ГЕРХ – це абревіатура, що має досить довгий офіційне найменування: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Для патологічного стану характерне регулярне чергування ремісій, загострень. Патогенез обумовлений рефлюксом – саме цим терміном позначають попадання шлункового вмісту в стравохід. Часте повторення рефлюксу провокує порушення цілісності та функціональності слизових оболонок стравоходу. Це відбувається внаслідок хімічної активності дуоденального вмісту. Якщо в карті пацієнта вказано код К21 по МКБ (ГЕРХ), висока ймовірність, що патологічний стан найбільш сильно впливає на нижні відділи стравоходу. Хронічне порушення цілісності слизових супроводжується проблемами моторики, збоєм евакуаторної шлункової функціональності. Ці явища супроводжуються досить характерними симптомами, досить неприємними, щоб звернутися до лікаря, не затягуючи з записом на прийом.


Що таке ГЕРБ? Причини, симптоми, діагностика і лікування захворювання

Нюанси і особливості

Код ГЕРХ в МКБ 10 – К21. Саме його вказують в карті пацієнта, якщо діагноз підтверджується. Запідозрити ГЕРХ можна за специфічними симптомами, які з'являтимуться в роботі травної системи. Симптоматика цього патологічного стану не завжди вказує на трансформацію структури органічних тканин, що формують стравохід. Ряд симптомів властивий ГЕРХ незалежно від стадії, форми, нюансів перебігу хвороби. При цьому від випадку до випадку варіюється рівень вираженості проявів хвороби. Найчастіше сила симптомів дозволяє досить точно передбачити, наскільки сильно гістологічно переродилися тканини слизової оболонки, що покриває стравохід.

Типи і форми

У медицині розроблена система класифікації різновидів рефлюксу. ГЕРХ – загальне поняття, в межах якого окремі категорії виділяють, виходячи з специфічних ознак випадку. Сама зручна система поділу всіх хворих на групи ґрунтується на оцінці рівня наявності трансформації покривають стравохід тканин.


Перший тип – неерозівний. На прийомі лікар обов'язково пояснить, що це за хвороба – ГЕРБ неэрозивного типу. В картку пацієнта її запишуть як НЭРБ. Це патологічний стан, що супроводжується специфічною симптоматикою, при це порушення цілісності слизових виявити не вдається. Для підтвердження діагнозу призначають ендоскопічне дослідження. Ще один тип – ерозивний. При такій патології симптоми спостерігаються на тлі ерозії стравоходу, виразок, виражених змін структури слизових оболонок. Нарешті, існує форма хвороби, звана стравоходом Барретта. Вона вважається найбільш важкою.
Що таке ГЕРБ? Причини, симптоми, діагностика і лікування захворювання

Класифікація симптомів

З'ясовуючи особливості ГЕРХ, що це за хвороба, які її прояви, наслідки, як з нею боротися, фахівці в області гастроентерології провели чимало досліджень і практичних робіт. У рамках узагальнення досвіду був організований світовий конгрес. Місцем події був обраний Монреаль. Саме там було запропоновано розділити всю симптоматику хвороби на три типи. Виділили групи пищеводных симптомів і внепищеводных: явно пов'язаних з рефлюксом та імовірно обумовлених ним. Запропонований варіант виявився найбільш зручним з усіх існуючих, так як допоміг розподілити сукупність проявів патології виходячи з рівня, сили, типу перебігу, форми і нюансів випадку.
Пояснюючи пацієнту, що таке ГЕРХ, що це за діагноз, які прояви в конкретному випадку допомогли запідозрити патологію, лікар обов'язково зверне увагу на наявність серед скарг хворого печії і звуження стравоходу. Встановлено, що на ГЕРХ можуть вказувати нежить, запальні процеси в горлі, гортані. Іноді патологія проявляє себе кашлем, астмою, рідкої відрижкою і хворобливістю в грудині, за нею. Серед симптомів хвороби – схильність до карієсу, часті рецидиви середнього отиту. У ряді випадків ГЕРХ пов'язаний з раковими процесами в ШКТ.

Актуальність питання

Лікарі досить давно займаються уточненням того, що це таке – ГЕРХ. Симптоми, лікування, наслідки, небезпеки, причини патологічного стану – актуальна проблема сучасної медицини. Найбільш характерна така патологія для осіб, що живуть в розвинених країнах, – частота зустрічальності в рази перевищує властиву товариствам більш низького рівня. Деякий час тому на проведених всесвітніх конгресах гастроентерологів в рамках відображення сформованої обстановки лікарі зійшлися на думці, що найбільш частим захворюванням минулого століття була виразка шлунка. Для нинішнього століття найактуальніша проблема – це ГЕРХ. Це змушує приділяти особливу увагу дослідженню причин, механізмів розвитку патологічного стану. Оскільки відомо, що ГЕРХ може спровокувати злоякісне переродження клітин, важливо розробляти нові методи боротьби з патологією, способи її попередження, своєчасного виявлення і коригування.
Що таке ГЕРБ? Причини, симптоми, діагностика і лікування захворювання

Звідки прийшла біда?

Лікарі детально вивчають нюанси захворювання, його причини, симптоми і лікування ГЕРХ. Що це таке, звідки приходить, як формується, що є пусковими факторами – всі ці аспекти ще уточнюються, хоча і сьогодні вчені мають чималий об'єм знань про патології. Виявлено, що спровокувати ГЕРХ може знижений тонус сфінктера стравоходу і слабшанню спроможності цього органу самостійно очищатися від елементів їжі. Категорично негативний ефект має шлунковий, кишковий вміст, потрапляє в стравохід при рефлюксі. У ряді випадків на своєму досвіді пізнають, що таке ГЕРХ, особи, у яких слизова стравоходу слабшає, втрачає здатність нейтралізувати негативний вплив речовин, випадково потрапляють в орган із шлунка. Можливе формування патологічного стану, якщо порушується здатність шлунка спустошуватися, підвищується тиск у черевній порожнині.

Фактори і небезпеки

Вище ймовірність на собі дізнатися, що таке ГЕРХ, ніж себе проявляє і які неприємності приносить, якщо людина регулярно стикається зі стресовими чинниками. Негативний аспект – вимушене положення тіла в протягом багатьох годин кожен день, якщо доводиться постійно бути нахиленим вперед.

Як показали дослідження, ГЕРХ частіше діагностується у людей з надмірною вагою, а також в осіб, яким властиво пристрасть до куріння. Певні небезпеки пов'язані з періодом виношування дитини. ГЕРХ характерний тим, в чиєму меню переважає їжа, небезпечна для шлункових слизових. Це самі різні продукти, від шоколаду і міцних спиртних напоїв до гострих страв, смаженого, міцної кави. По собі можуть дізнатися, що таке ГЕРХ, особи, змушені приймати медикаменти, що впливають на концентрацію в кровоносній системі дофаміну. Спровокувати патологічний стан може продукти трансформації фенілетиламіну, препарати «Первітин», «Фенамін».

А якщо детальніше?

Слабшанню роботи сфінктера стравоходу, що закриває орган знизу, – одна з частих причин ГЕРХ. Основне завдання цього елемента – розмежовувати стравохід, шлунок. М'язові тканини повинні щільно замикатися відразу за харчовою грудкою, переместившимся із стравоходу в шлункову порожнину. В силу різних причин можливе нещільне змикання цього кільця. Якраз при подібному явищі людина і дізнається по собі, що таке ГЕРХ. Їжа з шлункової порожнини отримує можливість проникнути назад у стравохід, порушується цілісність і здоров'я слизових покривів, стартує запальний процес. Якщо дослідження підтверджують попередній діагноз, хворому призначають лікування езофагіту.
Розвиток недостатньою функціональності сфінктера стравоходу, розташованого в нижній частині органу, стає причиною зростання тиску в черевній порожнині. Це особливо часто спостерігається у пацієнтів, які страждають зайвою вагою, а також у жінок, які очікують дитину. Меню при ГЕРХ – ще один важливий фактор небезпеки. Якщо неправильний раціон, незбалансований, людина не дотримується режим прийомів їжі, формуються відповідні для патологічного стану умови, а захисні сили організму слабшають, ресурси виснажуються.
Що таке ГЕРБ? Причини, симптоми, діагностика і лікування захворювання

Прояви та їх нюанси

Як видно з відгуків, ГЕРХ для пацієнтів, які страждають патологією, стає справжнім випробуванням. Найчастіше люди звертаються до лікаря з причини печії – ця скарга найбільш типова. Неприємне печіння локалізовано за грудиною, особливо сильно незабаром після прийому їжі або під час нічного відпочинку. Печія посилюється, якщо випити газовану воду, зайнятися спортом, нахилитися вперед. При такому положенні тіла, як і при знаходженні в горизонтальній позі, формуються геометричні умови, що обумовлюють попадання вмісту шлункової порожнини у стравохід. Запідозрити ГЕРХ можна за порушення здатності ковтати. Це пояснюється спазмами стравоходу. Спочатку складності спостерігаються з поглинанням твердої їжі, поступово поширюються на м'яку. При прогресі стану дисфагія створює проблеми з вживанням рідин. У ряді випадків симптоматика вказує на розвиток ускладнень, новоутворення.

Випадки і прогнози

Якщо прояви ГЕРХ спостерігаються протягом кількох місяців з частотою більше двох разів на тиждень, слід відвідати гастроентеролога для уточнення стану. В рамках досліджень встановлюють, наскільки великі пошкодження слизової стравоходу. Для цього використовують ендоскоп. Прийнято ділити всі випадки на позитивні і негативні. Перше передбачає езофагіт, при якому в нижній половині органу можна бачити виразки, ерозії. Негативна форма не супроводжується езофагітом, видимі пошкодження виявити не вдається. Тривалий перебіг хвороби може стати причиною формування стравоходу Барретта. Терміном позначають стан метаплазії епітеліальних клітинних структур. Патологія вважається передраковим станом. Її виявлення потребує особливо відповідально поставитися до питання лікування, правильного харчування, зміни способу життя, так як висока ймовірність злоякісного новоутворення в стравоході.

Постановка діагнозу

Уточнення стану вимагає визначення виду та типу ГЕРХ, рівня тяжкості патології. Якщо є ускладнення, їх потрібно уточнити і оцінити. Попередній діагноз формулюють на основі скарг пацієнта та історії хвороби. Діагностика ГЕРХ передбачає проведення аналізів та інструментальних обстежень. Перша і основна міра – гастроскопія. За допомогою ендоскопа досліджують стан стравохідної слизової, виявляють звужені ділянки. Щоб підтвердити діагноз, можуть взяти зразки тканин для гістологічного лабораторного дослідження. Щоб сформулювати адекватні при виявленій формі ГЕРХ клінічні рекомендації, необхідно зробити манометр. Терміном позначають таке дослідження, в ході якого визначають показники тиску стравохідного сфінктера нижньої зони органу. У рамках аналізу підтверджують недостатність роботи або адекватне функціонування.

Продовжуючи вивчення

Підозрюючи ГЕРХ, лікар направить пацієнта на рентген. Такий знімок особливо важливий, якщо є прояви дисфагії. В рамках дослідження визначають пухлинні процеси, стриктури. При наявності грижі можна уточнити її особливості та положення. Добовий контроль кислотності – ще одне дослідження, обов'язково проводиться при підозрі на ГЕРХ. Аналіз потрібен для оцінки рівня кислотності та кількості рефлюксів за 24 години. Навіть якщо кислотність знаходиться в адекватних межах, такий добовий аналіз допомагає уточнити ГЕРХ.

Що робити?

Підтвердивши діагноз, лікар пояснить, як лікувати ГЕРХ. Терапевтичний курс затягнеться надовго, буде складатися з декількох послідовних кроків. Важливо практикувати комплексну коригування стану. Перший крок – купірування найбільш виражених проявів, потім призначають оптимальну програму пригнічення запальних процесів. Паралельно доктор опрацьовує курс попередження ускладнень стану. При ГЕРХ клінічні рекомендації включають використання медикаментозних засобів. В першу чергу призначають антациди та препарати для контролю секреторної функції. Корисні речовини, що стимулюють кінетику їжі в ШКТ. Якщо рефлюкс кислий, призначають пригнічують протонну помпу склади. Якщо консервативний підхід не надає бажаного ефекту, можуть призначити хірургічне втручання.
Що таке ГЕРБ? Причини, симптоми, діагностика і лікування захворювання

Аспекти терапії

Якщо хвороба тільки починає розвиватися, позитивні результати можна отримати, навіть не вдаючись до медикаментозного курсу: досить дотримуватися рекомендованого при ГЕРХ харчування, відмовитися від шкідливих звичок і переглянути образ і ритм життя. Доведеться перебудувати свою повсякденність таким чином, щоб створити оптимальні умови для нормального функціонування ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Головний забезпечує здоров'я рецепт при ГЕРХ – повна відмова від алкоголю та тютюну. Куріння, спиртне категорично заборонені на все життя. При зайвій вазі необхідно також продумати програму корекції фігури. Важливо раціоналізувати харчування, нормалізувати режим, вживати їжу часто і в невеликих кількостях. Повністю відмовляються від харчування, негативно впливає на слизову або м'язові тканини сфінктера.

Повсякденність як запорука здоров'я

Якщо діагноз ГЕРХ підтверджений, доведеться подумати над зміною спального місця. Особам, які страждають такою патологією, рекомендовано спати на похилій ліжка – узголів'я повинно бути декілька вище ногах. Перед сном є суворо заборонено. Відразу після прийому їжі можна лежати. Протипоказана фізична активність або навантаження відразу після прийому їжі. Не можна піднімати тяжкості, нахилятися. Лікарі рекомендують відмовитися від щільного одягу, не користуватися пасками і бандажем. Після проходження лікувального курсу доведеться регулярно проходити обстеження для попередження ускладнень і рецидивів. Нерідко лікар направляє пацієнта в санаторій або на курортне лікування для закріплення первинних результатів терапевтичної програми. Не варто нехтувати такими рекомендаціями.
Що таке ГЕРБ? Причини, симптоми, діагностика і лікування захворювання

Терапія: різні підходи

Як показує медична практика, при ГЕРХ хороший результат дає фізіотерапія. Зокрема, призначають електрофорез з використанням «Церукала». Добре зарекомендували себе електросон і дециметрові процедури. Пити слід слабкі мінеральні лужні води. Перед вживанням напою при наявності газу його слід видалити. Рідина підігрівають, вживають малими порціями за 30 хвилин до їжі. Курс – не менше місяця. Випивши мінеральну воду, можна трохи полежати, щоб хімічно активна рідина довше контактувала зі слизовими покривами хворого органу. Максимальної ефективності можна досягти, якщо мінеральну воду вживати у лежачому положенні, потягуючи через соломку.

Трави проти ГЕРХ

Для лікування захворювання можна приймати по парі склянок щодня настій, приготовлений на змішаних в рівних пропорціях ромашкових суцвіттях, деревії, звіробій, чистотіл. Ще один варіант: календуловые суцвіття і листя мати-й-мачухи беруть по столовій ложці, ромашкових суцвіть – чверть чайної, все перемішують і заливають окропом. Готовий настій використовують в їжу по столовій ложці чотири рази на добу за чверть години до трапези.
Що таке ГЕРБ? Причини, симптоми, діагностика і лікування захворювання
Можна спробувати рецепт з подорожником і звіробоєм, узятих в рівних пропорціях. До них домішують ромашкові суцвіття (в 4 рази менше, ніж будь-якого іншого компонента), заварюють окропом і дають настоятися. Готовий напій використовують чотири рази на день по столовій ложці за півгодини до їжі.
Цікаво по темі:
Що таке ГЕРБ? Причини, симптоми, діагностика і лікування захворювання
  • Коментують
  • Сьогодні
  • Читають