• 22:22 – Типології соціальних груп: визначення, поняття і види 
  • 22:20 – Об'єктивність та ілюзії в книзі Рудольфа Арнхейма "Мистецтво і візуальне сприйняття" 
  • 22:20 – Дискурсивне інтуїтивне мислення - що це? 
  • 22:20 – Повсякденність - це що таке? 

Видалення члена: причини, види операцій і можливі ускладнення

Складно уявити собі всю гаму почуттів, яку відчуває чоловік при рекомендації лікарів видалити статевий орган. Видалення статевого члена сприймається як катастрофа всього життя. Але не все так жахливо. Сьогодні існує маса можливостей зберегти не тільки здоров'я, але і сексуальні функції в таких випадках. Видалення члена, або його ампутація, називається пенэктомией. Технічно вона для хірурга простіше, ніж ампутація кінцівки або іншого внутрішнього органу. Проблема збереження душевного спокою чоловіки. Отже, пенэктомия — це операція по видаленню статевого члена повністю або частково.

Коли вона необхідна

Ампутація проводиться при травмах або важких патологіях (онкології) пеніса, а також при зміні статі у транссексуалів, самоидентифицирующихся жінкою, при модифікації тіла. Також буває необхідно видалення члена в результаті:
  • отримання чоловіком скальпированных ран (відрив пеніса) від укусу тварин;
  • травми члена від удару з подальшим його размозжением – тоді некротичні тканини треба терміново видаляти;
  • термічних опіків та обморожень;
  • хімічних опіків.
  • Видалення члена: причини, види операцій і можливі ускладнення
    Факт! Рак статевого члена – рідкісне захворювання, всього 7-8 випадків на 100 тис. чоловіків. А карцинома в половині випадків пов'язана з ВПЛ 16-го і 18-го типу.


    Якщо пеніс не втрачено і не размозжен, його можна спробувати пришити на місце за умови правильного збереження. Для збереження життєздатності відірвався пеніс обробляють антисептиком, поміщають в стерильну упаковку з льодом. Протягом доби такий пеніс можливо в лікарні пришити на місце.

    Як можна провести операцію

    Ектомія може проводитися на будь-якому рівні, бути частковою (видалення частини тіла фалоса або його головки) і тотальну (повне видалення пеніса + яєчок+ мошонки). Операція з видалення члена на будь-якому рівні вважається такою, що калічить, функції статевого члена частково або повністю втрачаються. До таких належать: втрата ерогенної чутливості головки, неможливість інтиму, эрегирования, сечовипускання стоячи.


    Видалення члена: причини, види операцій і можливі ускладнення
    Процес сечовипускання ще можна коригувати за допомогою ушивання отвору уретри у вигляді еліпса на кінці кукси пеніса. Або ж створити інший отвір в зоні промежини. Часткова пенэктомия, звичайно, більш щадна процедура – зберігається лібідо та отримання оргазму, нерідко можливо і сім'явипорскування і запліднення. При тотальності операції чоловік стає безплідним.

    Пенэктомия при зміні статі

    Видалення члена: причини, види операцій і можливі ускладнення
    Видалення члена без феминизирующей кольпопластики неофіційно називають ще «нуллификацией». Якщо хворий планує надалі феминизирующую вагинопластику, окремо робити пенэктомию не має сенсу. Тканинами пеніса у таких пацієнтів створюють штучну вагіну. З новим каналом уретри такий чоловік може мочитися сидячи. Сьогодні коригувати підлогу можна, не видаляючи тканини пеніса, що дозволяє надалі зберегти оргазм. Для цього використовують тканини мошонки, з них формують вагіну і статеві губи.

    Пенэктомия як покарання

    Таке питання нерідко розглядається в багатьох країнах для осіб, які вчинили сексуальне злочин. Але достовірної інформації про це немає.

    Види операцій

    Пенэктомия проводиться кількома методами. Метод эмаскуляции – це екстирпація пеніса при онкології на її 4 стадії з глибокими мошоночными метастазами. Під наркозом видаляються член і яєчка, пахові лімфовузли. Якщо в процес залучені тазові кістки, їх частково видаляють теж. Прогноз залежить від кількості залучених лімфовузлів. Видалення члена залежить від локалізації пухлини, тому що при ампутації розріз роблять, на 2 см захоплюючи здорову тканину.
    Операція по ампутації пеніса методом скальпування застосовується, коли пухлина не виходить за межі тканин крайньої плоті. Основна вимога для застосування такого виду операції – збереження кавернозних тел.
    Видалення члена: причини, види операцій і можливі ускладнення
    Тотальна ампутація і подальша уретростомия проводяться наступним чином:
  • розтинають шкіру до білкової оболонки;
  • перетинають печеристі тіла і накладають на них вузлові шви для зупинки кровотечі;
  • потім уретру вшивають в шкіру промежини;
  • в сечовий міхур вставляють постійний катетер.
  • Карцинома або гангрена

    Карцинома або гангрена статевого члена також є показанням для пенэктомии. Фалос рясно кровоснабжен, тому операція потребує попередньої зупинки припливу крові. У даній статті ми не будемо представляти фото видалення члена, але і так зрозуміло, що процедура ця не з легких. Навколо кореня пеніса накладають джгут, відбувається пережив судин. Виробляють кругової розріз шкіри в межах здорової тканини на 2 див. Уретра відокремлено отпрепаровывается і перетинається на 05 см нижче місця ампутації. Цей шматочок шкіри потрібен для пришивання уретри до країв шкіри. Потім перетинається печеристе тіло і вставляється катетер.
    Видалення члена: причини, види операцій і можливі ускладнення
    Видалення голівки члена виробляють при невеликих її пухлинах (стадія Т1 та Т2). Половина випадків раку пеніса локалізується в його голівці. Застосовують з цією метою лазерну абляцію вуглекислим газом або неодимовий лазер NdiYAG. Або деструкцію тканин ZnCl2 з Мосу. Якщо новоутворення локалізовано виключно в крайній плоті, проводять тільки циркумцизію (обрізання плоті), навіть з урахуванням рецидивів.

    Техніка пенэктомии

    Спочатку вирішується питання про залишення кукси в 2-3 см для зручності сечовипускання. Положення пацієнта на спині з великою пелюшкою між ногами для поглинання органічних рідин при операції, щоб вона не потрапляла в анус. Пеніс обробляють йодом і надягають на нього або палець рукавички, або презерватив. Це необхідно для ізоляції тканин пухлини від сусідніх здорових тканин. Надріз робиться трохи косо, щоб більше шкіри залишалося на закриття кукси. Висічення йде послідовно, з поверхневих тканин і вглиб.
    Видалення члена: причини, види операцій і можливі ускладнення
    До речі! Якщо мошонка не залучена в патологічний процес, її не видаляють. Отримавши доступ до губчастому тілу статевого члена, хірург перетинає в ньому уретру і формує первинну куксу. Після зашивання рани жгут з підстави знімається повністю. Хірург шкірою плоті одягає куксу, залишаючи місце для отвору уретри.

    Ускладнення після операції

    Вони частіше віддалені:
  • Під час ерекції кукса може кровить. У цих випадках куксу перешивають.
  • Може наступити стеноз зовнішнього отвору уретри і ослаблення струменя сечі (у таких випадках пацієнт повинен бути навчений бужировать уретру сам). Навіть якщо кукса після операції задовга, трагедії в цьому немає – з часом вона сама скоротиться.
  • Для повноцінної сексуальної реабілітації застосовують протезування новоствореного пеніса сучасними фаллопротезами. Також існують методики, коли використовують аутокостно-шкірні клапті, які не відторгаються організмом і менше інфікуються.

    Після лікування раку пеніса необхідно спостерігатися у уролога не менше 5 років. П'ятирічна виживаність пацієнтів становить 70 %. Частота рецидивів після операцій становить до 7 %. При своєчасному виявленні рецидив захворювання повністю виліковний.

    Відновлення після операції

    Після ампутації пеніса чоловік перебуває в стаціонарі до зняття швів. За цей час йому обов'язково призначають антибіотики для виключення ускладнень у вигляді інфікування, анальгетики при наявності болю в місці ампутації. Характерними стають фантомні болі – вони спостерігаються при ампутації будь-яких зовнішніх органів. У пацієнта створюється відчуття наявності пеніса, який сильно болить. Болі ці, на щастя, тимчасові.
    Видалення члена: причини, види операцій і можливі ускладнення
    З стандартних рекомендацій:
  • обмеження фізичної активності;
  • обмеження пиття у зв'язку з болючістю сечовипускань;
  • носіння вільного білизни;
  • недопущення статевого збудження.
  • Гарячі ванни, сауни і секс виключаються мінімум на 2 місяці.

    Життя після ампутації пеніса

    Операція переноситься досить легко, але головною травмою залишається психологічний план. Постійно йде усвідомлення, що головного чоловічого достоїнства більше немає. Тому потрібна робота з психотерапевтом. Секс в деяких випадках цілком можливий, тому що навіть кукса эрегирует. З часом можна отримати поради від андролога, як отримати оргазм в нових умовах.

    Видалення вуздечки

    Нерідко зустрічається така вроджена аномалія, як коротка вуздечка крайньої плоті. Вона призводить до появи різких болів під час ерекції і згинанні головки пеніса. Справа в тому, що коротка вуздечка при ерекції сильно натягується, і можуть з'являтися надриви крайньої плоті. Болі настільки різкі, що можуть переривати статевий акт і ерекцію. Крім того, у таких випадках відбувається передчасна еякуляція. Для чоловіка це великий стрес, оскільки виникають проблеми з потенцією. Крайня плоть може страждати і запаленням (баланопостит), симптоми якого також болючі і можуть призводити до язвочкам головки і внутрішньої частини крайньої плоті. Операція з видалення вуздечки члена вважається самим вірним рішенням при таких проблемах з потенцією. Сама операція триває не більше 30 хвилин, для неї достатньо місцевої анестезії. Повна реабілітація настає через 2 тижні.

    Операція з видалення вуздечки

    Видалення вуздечки статевого члена, або френулотомія, рекомендується при:
  • зарубцевавшихся тканинах вуздечки;
  • болях в головці при статевому акті або при оголенні головки;
  • натягу вуздечки при сексі;
  • надривах плоті і вуздечки при цьому;
  • нахил головки донизу при ерекції.
  • Операція на крайньої плоті значно збільшить довжину вуздечки та захистить її від надривів. Суть операції в тому, що вуздечку розсікають впоперек, а потім шкіру вшивають в поздовжньому напрямку тонкими нитками.

    Ускладнення після хірургічного втручання

    У процесі будь-якої операції завжди є ризик 2 частих ускладнень – сильної кровотечі або інфікування. У крайньої плоті немає великих судин, кровотечі виключені. Від інфікування хворий отримує антибактеріальну терапію. Місцево призначають крем з антибіотиком, хворий сам завдає його протягом тижня лікування в лікарні. Френулотомию не проводять при хворобах печінки, наявності запалення на фалосі, МПС, при ІПСШ, ВІЛ-інфікування.
    Цікаво по темі:
    Видалення члена: причини, види операцій і можливі ускладнення
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають