• 20:25 – Цервіцит; – лікування, причини, симптоми. Як лікувати гострий, хронічний цервіцит? 
  • 20:18 – Ознаки біологічної смерті – як помирає людина? Клінічна і біологічна смерть – відмінність 
  • 20:14 – Лікування катаракти без операції народними засобами, краплі, операція. Вторинна катаракта після заміни кришталика 
  • 20:12 – Клінічна смерть – визначення, чим відрізняється від біологічної, перша допомога, способи оживлення організму, наслідки 

Ідіопатична тромбоцитопенія: причини, симптоми, лікування

Тромбоцитопенією називається патологічний стан, при якому знижується кількість тромбоцитів у периферичній крові. В результаті з'являються проблеми, пов'язані з уповільненням кровотоку в дрібних судинах. Нерідко ця проблема є самостійним захворюванням, іноді зустрічається в якості симптому. Хвороба розвивається переважно в дошкільному віці або вже після сорока років. Частіше зустрічається її різновид, яка називається ідіопатичною тромбоцитопенією. Страждають, як правило, жінки, якщо говорити про статистикою розвитку хвороби. Серед дітей діагностується тромбоцитопенія у 50 випадках на один мільйон.

Причини хвороби

Цю форму захворювання викликає руйнування тромбоцитів, яке відбувається переважно в селезінці. Іноді такий процес виникає в печінці, лімфатичних вузлах і судинах. Ідіопатична тромбоцитопенія ще називається аутоімунної. В результаті в периферійній крові знижується кількість тромбоцитів з-за їх посиленого руйнування. Точні причини досі не встановлені. Лікарі стверджують, що ця недуга може передаватися на генетичному рівні. Також відомі фактори, які здатні його спровокувати. До таких слід віднести переохолодження, щеплення, інфекції вірусної і бактеріальної природи, медикаменти, інсоляцію в надлишку.


На тромбоцитах, як і на будь-яких клітинах в організмі, є антигени. Це молекулярні комплекси. Коли в організм потрапляють чужорідні речовини, імунітет відразу починає виробляти антитіла. Вони впливають на антигени. Цей процес завершується тим, що клітина, на якій останні розташовані, руйнується.

Наслідки

Коли у людини розвивається ідіопатична тромбоцитопенія (МКБ-10: D69.3), то в селезінці виробляються до потрібних для організму тромбоцитів антитіла. В результаті певних процесів, коли тільця потрапляють в селезінку, вони відразу ж руйнуються. Тому термін життя тромбоцитів стає менше на кілька годин. З-за такого процесу в організмі в печінці починається вироблення тромбопоэтина у великих кількостях. Тому в кістковому мозку виробляється більше тромбоцитів і мегакаріоцитів. Проте із-за руйнування перших в організмі виникає виснаження мозку, розвивається така хвороба, як тромбоцитопенія.


У вагітних така проблема може призводити до руйнування телець навіть у плода.
Ідіопатична тромбоцитопенія: причини, симптоми, лікування

Ступеня захворювання

Те, яким буде лікування ідіопатичною тромбоцитопенії, повністю залежить від ступеня і тяжкості захворювання. Розглянемо кожну з них. Тромбоцитопенія буває легка, середня і важка.
  • Легка супроводжується проблемою, при якій концентрація тромбоцитів в одному микролитре становить від 50 до 150 тисяч. Це кількість дозволяє підтримувати стан судин, а також запобігає вихід крові з русла. Як правило, кровотечі не з'являються при такій стадії. Лікування не потрібно. Лікар повинен провести аналізи і спостерігати за пацієнтом, намагаючись виявити причину зниження кількості тілець.
  • Середня характеризується концентрацією речовини від 20 до 50 тис. в одному микролитре. Можуть з'являтися проблеми у вигляді крововиливу в рота, з носа і так далі. При цьому може погіршуватися стан ясен. При невеликих ударах і травмах з'являються сильні крововиливи. Лікування призначається лише в тому випадку, якщо є фактори, що впливають на розвиток кровотеч.
  • Важка проявляється концентрацією тромбоцитів у крові нижче 20 тис. на один мікролітр. У шкіру постійно відбуваються крововиливи, а також виявляються інші симптоми геморагічного синдрому. При цьому всі пацієнти почувають себе добре, скарги, пов'язані виключно з косметичним дефектом.
  • Механізм проблеми

    Тромбоцити серед своїх функцій мають одну з найбільш важливих - це зупинка кровотеч в організмі. Тому якщо їх концентрація зменшується, то проблема з зупинкою крові буде стояти досить гостро. Симптоматика ідіопатичною тромбоцитопенії у дітей і дорослих починає виявлятися тільки у тому випадку, якщо у людини в одному микролитре крові менше 50 тис. тромбоцитів. Проте всі прояви у деяких пацієнтів бувають мінімальні і не приносять дискомфорту, тому подібна хвороба вважається небезпечною. Одними із серйозних наслідків слід відзначити розвиток анемії важкого ступеня і крововиливу в мозок.
    Хвороба у всіх випадках розвивається однаково. Спочатку знижується кількість тромбоцитів у крові. З-за цього починаються проблеми з харчуванням судин і, відповідно, вони стають ламкими. Після такого процесу вони руйнуються під впливом безпечних факторів. Враховуючи те, що тромбоцитів мало, в судинах немає тромбоцитарної пробки. Тому кров при розвитку ідіопатичної тромбоцитопенії (МКБ-10: D69.3) у великій кількості виходить в навколишні тканини.
    Ідіопатична тромбоцитопенія: причини, симптоми, лікування

    Симптоматика

    Розглянемо симптоми більш докладно.
  • Після видалення зуба неостанавливающееся кровотеча. Під час ліквідації зуба розривається артерії і капіляри в десні. У нормі кровотеча зупиняється за 5-20 хвилин. Тому при наявності проблем з вмістом тромбоцитів у крові, вона буде йти ще тривалий час.
  • Крововилив в шкіру і слизові оболонки. Такий симптом самий специфічний і вважається основним. У хворого з'являються маленькі червоні плями, особливо в місцях, де тисне одяг. Вони виникають із-за того, шкіра і слизові просочуються кров'ю. Больових відчуттів при цьому ні плями не зникають, якщо на них натиснути. Розрізняють петехії і екхімози. Перші являють собою поодинокі крововиливи, а другі - великі за розмірами плями. Також можуть зустрічатися червоні і сині патьоки, які з часом стають зеленими і жовтими.
  • Тривалі і рясні місячні. Як правило, у жінок місячні тривають від трьох до п'яти днів. При цьому обсяг виділень не більше 150 мл, включаючи шар відторгнутою поверхні. З даної кількості кров займає від 50 до 80 мл Якщо спостерігається тромбоцитопенія, то менструація стає більш рясним.
  • Постійні кровотечі з носа. Слизова оболонка носа має велику кількість капілярів. При зниженні концентрації тромбоцитів вони стають ламкими. Провокуючими факторами слід зазначити чхання, нежить, мікротравми, а також сторонні тіла. Кров при цьому буде яскраво-червоного відтінку. Кровотеча при ідіопатичній тромбоцитопенії може тривати кілька десятків хвилин, тому людина може навіть втратити свідомість.
  • Кров у сечі. Цей симптом має свою назву - гематурія. Проявляється він у тому випадку, коли у людини відбувається крововилив у сечовому міхурі. Сеча може мати різний окрас, залежно від кількості крові. Іноді її зміст настільки мало, що виявити її можна лише при проведенні досліджень в лабораторії.
  • Проблеми з яснами. У деяких хворих може при чищенні зубів спостерігатися кровотеча. Зупинити його досить важко.
  • Кровотечі в ШКТ. Цей симптом виникає через ламкість судин і при використанні важкої, жорсткої їжі. Кров може виходити з організму з калом (забарвлюється в червоний колір) або при блювоті. Останній симптом говорить про те, що у людини кровотеча в слизовій шлунка. Іноді подібне може коштувати людині життя.
  • Серед додаткових симптомів можуть зустрічатися ті прояви, які є специфічними для хвороби, що викликала проблему з тромбоцитами.
    Ідіопатична тромбоцитопенія: причини, симптоми, лікування

    Діагностика проблеми

    Найчастіше проблема зменшення тромбоцитів у крові є не самостійною, а симптомом якої-небудь хвороби. Для того щоб точно і правильно виявити причину, слід поставити вірний діагноз. Тоді лікування ідіопатичної тромбоцитопенії і пурпури буде найбільш ефективним. Розглянемо всі методи діагностики. Обов'язково проводиться загальний аналіз крові. Завдяки йому можна дізнатися, з чого складається кров, кількість тілець, а також якого розміру і форми її складові клітини. Завдяки визначенню часу кровотечі можна дізнатися стан тромбоцитів, які і відповідають за згортання крові. Береться пункція червоного кісткового мозку. Вона необхідна для того, щоб вивчити під мікроскопом взяті частинки. Як правило, їх кількість не перевищує 10-20 мл Потрібно пам'ятати, що тромбоцитопенія при ідіопатичній пурпурі виникає внаслідок руйнування телець, тому обстеження комплексним.

    Завдяки методу визначення антитіл можна виявити, чому деформуються тромбоцити в крові. Обов'язково слід провести генетичне дослідження. Воно необхідне для того, щоб зрозуміти причину виникнення проблеми. Лікар також може призначати МРТ та УЗД. Перше дослідження дозволяє отримати дані про стан всіх органів і судин, а другий метод допоможе визначити розміри селезінки, печінки та при наявності пухлин покаже їх. Також потрібно визначити час згортання крові. Це інтервал, при якому після появи рани почнуть утворюватися згустки крові, що дозволить кровотечі зупинитися.
    Ідіопатична тромбоцитопенія: причини, симптоми, лікування

    Розшифровка показників

    Як вже було сказано вище, у селезінці відбувається руйнування тромбоцитів. За допомогою пункції кісткового мозку можна визначити дану проблему, так як він буде максимально виснажений при виробленні тромбоцитів у величезній кількості.
    При проведенні діагностики ідіопатичної тромбоцитопенії враховуються наступні показники: нормального розміру тромбоцитів у мазку крові, наявність антитіл, які руйнують тільця. При проведенні ОАК приходять результати, в яких описано малий вміст тромбоцитів. Також при діагностиці подібної проблеми потрібно провести додаткові дослідження. Вони дозволять виключити інші захворювання аутоімунного характеру.
    Ідіопатична тромбоцитопенія: причини, симптоми, лікування

    Потрібна госпіталізація?

    Ті пацієнти, у яких легка ступінь ідіопатичною тромбоцитопенії (МКБ-10: код D69.3), не потребують лікування в стаціонарі. Як правило, лікар лише спостерігає за їх станом. Потрібно обов'язково періодично консультуватися з лікарем-гематологом і робити комплексне обстеження. Тоді можна швидко і правильно виявити причину зниження кількості тромбоцитів у крові. Якщо у хворого відсутня геморагічний синдром, однак діагностовано середній ступінь захворювання, то лікар призначає лікування на дому. Спеціаліст обов'язково повинен проінформувати людину про те, яке у нього захворювання, чим воно загрожує і як боротися з кровотечами. Поки проводиться лікування, їм слід обмежити фізичні заняття, більше відпочивати і приймати всі медичні засоби, які були призначені лікарем. Іноді деякі лікарі діагностують за кодом 68.8 ідіопатичну тромбоцитопенію. Однак це неправильно, так як даний код за МКХ-10 характерний для проблем, при яких присутні інгібітори червоного вовчака.

    В якому випадку госпіталізують?

    Всі ті пацієнти, які мають в крові менше 20 тис. тромбоцитів на один мікролітр, повинні бути госпіталізовані. Інакше у них може серйозно погіршитися стан. В стаціонарі за ними повинен здійснюватися повний контроль. Якщо у пацієнта спостерігаються постійні крововиливи в області обличчя, носа, рота, незалежно змісту тілець у крові, то його обов'язково потрібно госпіталізувати. Такий симптом говорить про те, що захворювання занедбана і потребує негайного лікування.

    Медикаментозне лікування тромбоцитопенії

    До медикаментозного лікування вдаються за наявності імунної тромбоцитопенії часто. Завданнями лікаря при проведенні терапії є усунення почервоніння і висипань, виявлення причин проблеми. Також, якщо проблема не є самостійною, потрібно лікувати первинне захворювання.

    Опис препаратів

    Розглянемо ті медикаменти, які необхідні для лікування проблеми.
  • Імуноглобулін внутрішньовенно. Даний препарат знижує формування антитіл, блокує антигени тромбоцитів, що дозволяє антитілам не приєднуватися до них для подальшого руйнування, бореться з вірусами. Курс лікування ідіопатичної тромбоцитопенії, причини якої описані вище, даним засобом - 5 днів. У добу приймати 400 мг на 1 кг.
  • "Элтромбопаг". Даний засіб знижує ризик розвитку кровотечі. Є синтетичним замінником тромбопоэтина. Завдяки цьому препарат покращує вироблення тромбоцитів і мегакаріоцитів. Засіб слід купувати у вигляді таблеток. У добу можна застосовувати не більше 50 мг. Якщо немає належного ефекту, то дозу можна збільшити до 75 мг, проте потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем.
  • Ідіопатична тромбоцитопенія: причини, симптоми, лікування

    Додаткові кошти

  • "Етамзілат". Засіб зменшує ламкість судин, нормалізує циркуляцію крові і посилює формування тромбоцитів в місці пошкодження. Приймати препарат слід після їжі три рази на день по 500 мг. Даний медикамент має ряд протипоказань, в тому числі і вагітність. При ідіопатичній тромбоцитопенії у вагітних приймати його заборонено.
  • "Преднізолон". Завдяки цьому засобу у селезінці формується менше антитіл, вони стають менш активними і не зв'язуються з антигенами телець, зменшується ризик руйнування тромбоцитів і підвищується міцність всіх судин. На початку лікування доза на добу не повинна перевищувати 40-60 мг, при цьому їх слід ділити на три прийоми. Якщо є необхідність, то слід збільшити дозу на 5 мг. Лікування цим препаратом проводять 1 місяць. Якщо у хворого настав період ремісії, то препарат відміняють поступово, різко це робити не можна. Потрібно щотижня зменшувати дозу на 25 мг.
  • Ідіопатична тромбоцитопенія: причини, симптоми, лікування

    Підсумки

    Ви дізналися, що це таке - ідіопатична тромбоцитопенія. Завдяки розумінню механізму проблеми та її причин, факторів ризику, можна з легкістю уникнути проблеми. При появі навіть невеликих симптомів потрібно обов'язково звернутися до лікаря, щоб їх вчасно ліквідувати.
    Цікаво по темі:
    Ідіопатична тромбоцитопенія: причини, симптоми, лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають