• 20:25 – Рідкість групи крові у людини: статистика, особливості та характеристика 
  • 20:16 – Бульбашка у роті на слизовій: причини появи та лікування 
  • 20:15 – Поліпи у жінок: причини, симптоми, діагноз, традиційне і оперативне лікування, відновлювальний період і профілактика захворювання 
  • 20:14 – Пандактилит - це гнійне захворювання. Симптоми, причини, діагностика та лікування 

Регматогенная відшарування сітківки: причини, симптоми, діагноз, оперативні і традиційні методи лікування, відновлення і наслідки

Під терміном «регматогенная відшарування сітківки ока» розуміється патологічний процес, що характеризується порушенням цілісності найтоншого шару нервової тканини, при цьому в місці розриву під нього проникає рідина з склоподібного тіла. Розвиток недуги небезпечно тим, що він може привести до повної втрати зору. При виникненні перших тривожних ознак необхідно звернутися до офтальмолога. Лікар на підставі результатів діагностики становить максимально ефективну схему лікування, яка включає оперативні методи.
Регматогенная відшарування сітківки: причини, симптоми, діагноз, оперативні і традиційні методи лікування, відновлення і наслідки

Механізм розвитку

Регматогенная відшарування сітківки - багатофакторне захворювання. Це патологія первинного характеру, що є наслідком розриву нервової тканини. Існує два основних механізми розвитку недуги:
  • Виникнення регматогенной відшарування сітківки ока на фоні потоншення цього шару. Як правило, подібне стан з'являється в процесі природного старіння організму. У багатьох людей хвороба ніяк себе не проявляє, разом з тим він може становити небезпеку для здоров'я. З плином часу на сітківці утворюються дефекти наскрізного характеру, за допомогою яких під неї починає проникати рідина з склоподібного тіла, провокуючи відшарування. Крім того, нерідко зони дистрофій виникають після травмування ока.
  • Виникнення регматогенной відшарування сітківки ока з-за натягу. Склоподібне тіло - це речовина гелеобразного характеру, яке на 99 % складається з води. Воно дуже тісно пов'язане з сітківкою в місці підстави останньої, найбільш слабко - в зонах локалізації великих кровоносних судин. У процесі природного старіння організму склоподібне тіло розріджується, відбувається розтягнення сітківки. В результаті виникає відшарування, яка не завжди супроводжується розривом тканини.
  • Так як захворювання носить багатофакторний характер, у більшості випадків у пацієнтів виявляються відразу обидва механізму. Ризик виникнення регматогенной відшарування очі істотно зростає під впливом провокуючих факторів.


    Причини

    Процес розвитку патології може запуститися при наявності одного або декількох несприятливих факторів:
  • Запалення судинної або райдужної оболонки хронічного характеру.
  • Міопія. Це стан, при якому людина не розрізняє предмети, що знаходяться на далекій відстані від нього. Міопія вважається однією з основних причин регматогенной відшарування.
  • Афакія. Це патологічний стан, при якому в оці відсутня кришталик. Недуга може носити як вроджений, так і набутий характер.
  • Артифакия. Під даним терміном розуміється імплантація штучної лінзи, яка служить заміною віддаленого або спочатку відсутньому кришталика.
  • Травми різного характеру, в тому числі операційного. Також вважаються однією з частих причин регматогенной відшарування сітківки. Патологія може виникнути миттєво (тобто під час або відразу після отримання травми) або через кілька років.
  • Крім того, ризик розвитку недуги збільшується з віком. Згідно з даними статистики, захворювання найбільш часто діагностується в осіб від 40 до 70 років. У молодих людей патологія, як правило, є наслідком травми ока.


    В МКБ-10 регматогенная відшарування сітківки має код Н33.0.
    Регматогенная відшарування сітківки: причини, симптоми, діагноз, оперативні і традиційні методи лікування, відновлення і наслідки

    Ознаки

    На початковій стадії розвитку захворювання з'являються провісники - світлові феномени. Це стани, які характеризуються виникненням перед очима фотопсий і метаморфопсий. У першому випадку пацієнти скаржаться на періодичні епізоди спалахів світла, у другому - на наявність ліній у вигляді зигзагів. Якщо відбувається розрив ретинального судини, перед очима миготять чорні крапки або мушки. Крім того, виникають хворобливі відчуття. Подібне явище спостерігається при натягу склоподібного тіла, внаслідок чого світлочутливі клітини дратуються. Незалежно від причин симптоми відшарування сітківки ока проявляються однаково. При прогресуванні захворювання мушки стають все більшими. Пацієнти скаржаться на те, що перед їх очима з'явилася пелена, яка поступово збільшується і займає практично все поле зору.
    Крім того, вони починають значно гірше бачити. Зниження гостроти зору - основна ознака відшарування сітківки. Як правило, пацієнт краще бачить в ранкові години після пробудження. Це обумовлено тим, що під час сну рідина з склоподібного тіла трохи розсмоктується, а сітківка може повернутися на місце. Подібний стан характерно для осіб, у яких відшарування сталася кілька днів або тижнів тому. Якщо цей дефект виник давно, тонка нервова тканина втрачає свою рухливість і стає нееластичною. З-за цього вона не може самостійно повернутися на місце. У будь-якому разі навіть у пацієнтів, у яких розрив, що стався недавно, ознаки відшарування сітківки повертаються протягом дня.
    Якщо цілісність тонкої тканини порушується в нижніх ділянках очного дна, захворювання розвивається повільно, тривалість процесу може становити як кілька тижнів, так і багато місяців. При цьому пацієнт не відчуває жодних дефектів у полі зору. Дане стан небезпечно тим, що воно виявляється, як правило, тільки при ураженні макули - центру сітківки. В такому разі прийнято говорити про запущеному процесі та несприятливому прогнозі. Якщо ж відшарування відбулося у верхніх ділянках очного дна, патологія, навпаки, прогресує дуже швидко (протягом декількох днів). У цьому випадку хворий має потребу в негайному наданні медичної допомоги. При несвоєчасному втручання лікарів може статися тотальна відшарування. При цьому обриси предметів стають викривленими, а центральне зір дуже різко падає. У деяких випадках регматогенная відшарування сітківки супроводжується диплопією. Це патологічний стан, при якому відбувається роздвоєння видимих людиною предметів. Також відшарування може супроводжуватися іридоциклітом і гемофтальмом. У першому випадку мова йде про запалення циліарного тіла і райдужної оболонки, у другому - про крововиливах у склоподібне тіло.
    Регматогенная відшарування сітківки: причини, симптоми, діагноз, оперативні і традиційні методи лікування, відновлення і наслідки

    Ступеня тяжкості

    Існує кілька стадій регматогенной відшарування сітківки:
  • А. Інша назва - мінімальна. Це початковий етап розвитку патології, при якому в склоподібному тілі виявляються пігментні клітини. У полі зору з'являються незначні плаваючі помутніння.
  • В - помірна регматогенная відшарування сітківки. Характеризується скороченням кількості мембран в склоподібному тілі. При цьому краї розриву нервової тканини починають переживати.
  • С. Дана стадія вважається вираженою. Вона характеризується наявністю складок сітківки. При цьому вони можуть виявлятися в 1 2 або 3-х квадрантах.
  • D - масивна стадія. На даному етапі складки мають фіксований характер і поширюються відразу на 4 квадранти. При цьому відбувається відшарування воронкоподібне характеру. Вона може бути широкою, вузькою або закритою.
  • Діагностика

    При появі перших тривожних ознак необхідно звернутися до офтальмолога. Первинна діагностика грунтується на даних анамнезу. Лікарю необхідно надати наступну інформацію:

  • які симптоми турбують в даний час;
  • як давно вони з'явилися;
  • чи збільшується ступінь їх вираженості при фізичному навантаженні;
  • виявлялися раніше порушення зорової системи;
  • характер професійної діяльності пацієнта;
  • є у найближчих родичів регматогенная відшарування.
  • Для того щоб поставити точний діагноз, офтальмолог призначає комплексне дослідження. Воно включає фізикальні та інструментальні методи. До них відносяться:
  • Визначення гостроти зору. Це базовий діагностичний спосіб, суть якого полягає в оцінці здатності людини сприймати дві різні точки, які розташовані по відношенню один до одного максимально близько. Для цього пацієнту пропонують сісти на стілець, що стоїть у 5 м від стіни, на якій розташовані таблиці з буквами. Якщо людина розрізняє всі 10 рядків кожним оком, це свідчить про відмінну гостроті зору, рівній 10.
  • Тонометрія. Метод, за допомогою якого можна дізнатися показник внутрішньоочного тиску. Існує кілька способів її проведення. Найбільш часто на практиці застосовується безконтактна тонометрія. Вона проводиться наступним чином: навпроти очі встановлюється прилад, який генерує потік повітря. Він з певною швидкістю рухається у напрямку до рогівці. Як тільки вони стикаються, очне дно трохи деформується. Отримані показники фіксуються спеціальними датчиками.
  • Периметрія. Метод, що припускає оцінку поля зору, як правило, з допомогою тесту Дондерса. Пацієнт розташовується на відстані 1 м від лікаря, зафіксувавши погляд на його носі. Потім обстежуваний закриває одне око, спеціаліст - інший. Офтальмолог починає показувати який-небудь предмет з помітними контурами, поступово ведучи його за умовним меридіанах від периферичної зони до центральної. У нормі обидва людини повинні одночасно виявити об'єкт. Дослідження вважається достовірним, якщо у самого лікаря полі зору не порушено.
  • Біомікроскопія. Спосіб, при якому лікар отримує можливість оцінити стан видимих частин ока пацієнта при багаторазовому їх збільшення. Для цього використовується спеціальний прилад - щілинна лампа.
  • Непряма бінокулярна офтальмоскопія. Лікар направляє в око пацієнта джерело світла, після чого оглядає очне яблуко з допомогою спеціальних лінз.
  • Рефрактометрія. Навпаки приладу фіксують голову пацієнта. Потім він повинен кожним оком (окремо) дивитися на картинку. Поступово вона змінює різкість. Результати дослідження відображаються на моніторі. Варіанти висновку: хороший зір, короткозорість, далекозорість.
  • УЗД. Після введення анестезії датчик прикладається безпосередньо до відкритого очному яблуку.
  • На підставі результатів комплексного обстеження лікар вибирає найбільш ефективний метод лікування. Консервативні способи терапії при даній патології не застосовуються. Лікування регматогенной відшарування сітківки передбачає тільки хірургічне втручання. Воно повинно бути виконане як можна швидше після постановки діагнозу. Будь-яке зволікання загрожує серйозними ускладненнями.
    Регматогенная відшарування сітківки: причини, симптоми, діагноз, оперативні і традиційні методи лікування, відновлення і наслідки

    Оперативні методи

    При відшаруванні сітківки регматогенного характеру застосовуються наступні способи:
  • Экстрасклеральные. До них відносяться баллонирование і пломбування.
  • Эндовитреальные - вітректомія.
  • Криокоагуляция розривів.
  • Лазерне лікування.
  • Экстрасклеральные методи ефективні тільки в тому разі, якщо розрив, результатом якого стала відшарування, стався нещодавно (до 1 місяця). Баллонирование - це операція, яка проводиться на поверхні білкової оболонки (склери). Суть методу полягає в наступному: хірург виявляє місце розриву і, відповідно, відшарування. Після цього він підшиває до білковій оболонці балон, виготовлений з еластичного матеріалу. Потім цю невелику ємність наповнюють газом або рідиною. Поступово на очному яблуці утворюється ділянка вдавлення. Завдяки цьому відбувається зближення оболонок, в результаті чого ліквідовується регматогенная відшарування. Операція ефективна, якщо уражено не більше 1 з 4 квадрантів сітківки. Пломбування - це вид хірургічного втручання, яке також проводиться на поверхні білкової оболонки. Лікар на етапі діагностики визначає розташування, форму і розмір відшаруванням ділянки. На підставі цієї інформації виготовляється пломба, яка складається з біосумісного матеріалу. Як правило, в офтальмологічних клініках використовують губчастий силікон. При відшаруванні сітківки операція проводиться наступним чином: хірург робить розріз кон'юнктиви, за допомогою якого накладається пломба на місце розриву. Після цього її фіксують швами. Якщо патологія супроводжувалася вираженим набряком, проводиться дренування. Заключним етапом є ушивання розрізу кон'юнктиви. Вітректомія - це оперативне втручання, в процесі проведення якого частково або повністю видаляється склоподібне тіло. Замість нього вводиться субстанція, що володіє подібними властивостями. Даний метод вважається малоінвазивним, так як під час операції робиться мінімум перфорацій. Криокоагуляция розривів передбачає використання низьких температур. Алгоритм проведення операції наступний: лікар капає в очі пацієнту анестезуючий препарат, поки він починає діяти, хірург опускає в рідкий азот кріоаплікатор. Потім останній поміщають на очне яблуко. За рахунок використання наднизьких температур досягається високий показник проникаючої здатності, при цьому на білкову оболонку і м'язову тканину не виявляється ніякого дії. Криокоагуляция може розглядатися і як самостійний і як допоміжний метод лікування регматогенной відшарування. Лікування лазером також проводиться під місцевою анестезією. Це сучасний метод, який вважається найбезпечнішим зважаючи мінімального ризику розвитку ускладнень. При відшаруванні сітківки операція здійснюється згідно наступного алгоритму: лікар направляє високоточний лазерний промінь в осередок ураження, який сприяє зрощенню судинних і нервових оболонок. За ходом операції лікар стежить за допомогою мікроскопа. Її тривалість складає близько 20 хвилин, після його проведення пацієнт може відразу приступити до своєї повсякденної діяльності.
    Регматогенная відшарування сітківки: причини, симптоми, діагноз, оперативні і традиційні методи лікування, відновлення і наслідки

    Особливості післяопераційного періоду

    Для всіх пацієнтів, що перенесли хірургічне втручання в найтоншу нервову тканину, рекомендації однакові. У ранній відновний період (перший місяць) необхідно дотримувати наступні правила:
  • Знизити інтенсивність фізичних навантажень. Забороняється піднімати предмети, вага яких перевищує 3 кг, і займатися в тренажерному залі. При цьому допускаються регулярні піші прогулянки і плавання.
  • Постійно контролювати положення голови. Нахиляти її вниз забороняється (наприклад, при зав'язуванні шнурків, роботі в саду, миття голови при зігнутому вперед тулуб). Це ж стосується вибору позиції для нічного відпочинку. Небажано спати на животі.
  • Уникати виникнення будь-яких захворювань. Навіть банальна застуда є провокуючим фактором для розвитку серйозних ускладнень. Основним профілактичним заходом є уникнення місць, де регулярно зосереджена велика кількість людей.
  • Заборонено піддавати організм впливу високих температур. Необхідно на час виключити відвідування сауни, лазні та солярію. Це ж відноситься і до гарячих ванн.
  • Якщо післяопераційний період припав на літній час, необхідно уникати відвідування пляжу в денний час. Також потрібно постійно носити сонцезахисні окуляри з максимальним ступенем захисту і головний убір.
  • Строго слідувати схемі лікування. Після операції показаний прийом медикаментів, дія яких спрямована на прискорення відновлення функції нервової тканини.
  • Через 1 місяць необхідно прийти до офтальмолога на огляд (навіть якщо скарги відсутні). Лікар оцінить стан прооперованого органу і при необхідності внесе корективи в медикаментозну схему лікування. Протягом усього життя людина повинна слідувати нижчепереліченим рекомендацій:
  • не піддавати організм високоінтенсивним фізичним навантаженням;
  • уникати ситуацій, при яких може відбутися травмування прооперованого ока;
  • не допускати інтоксикацій;
  • не перебувати на сонці тривалий час.
  • До лікаря необхідно звертатися, якщо після втручання з'явилися тривожні ознаки, наприклад, плями в полі зору.
    Регматогенная відшарування сітківки: причини, симптоми, діагноз, оперативні і традиційні методи лікування, відновлення і наслідки

    Прогноз

    Результат операції залежить від тривалості розвитку недуги. Якщо втручання було проведено своєчасно, зір після відшарування сітківки повертається протягом 2-3 місяців (для літніх людей цей термін більше). Найбільш сприятливою ситуацією є та, при якій не встигло відбутися поразка макули - самого центру нервової тканини. В іншому випадку після відшарування сітківки неможливо з точністю прогнозувати ступінь поліпшень, вона залежить від великої кількості факторів.

    Наслідки

    Ігнорування проблеми може призвести до:
  • розвитку хронічних запальних процесів;
  • катаракті;
  • повної втрати зору.
  • Для того щоб цього не допустити, потрібно при появі перших тривожних симптомів звертатися до офтальмолога. В даний час успішно проводяться операції навіть у запущених випадках. Якщо ж результатом розвитку недуги стала тотальна сліпота, лікарі вже нічого не зможуть зробити.
    Регматогенная відшарування сітківки: причини, симптоми, діагноз, оперативні і традиційні методи лікування, відновлення і наслідки

    На закінчення

    Регматогенного відшарування сітківки характеру - це патологія, яка є наслідком виникнення розривів на тонкої нервової тканини. Вона може протікати і повільно, і стрімко. При виникненні навіть незначних тривожних ознак необхідно звернутися до офтальмолога. На підставі результатів діагностики лікар складе максимально ефективну схему лікування. Тільки своєчасне хірургічне втручання і відповідальне дотримання правил післяопераційного періоду допоможуть відновити і зберегти зір.
    Цікаво по темі:
    Регматогенная відшарування сітківки: причини, симптоми, діагноз, оперативні і традиційні методи лікування, відновлення і наслідки
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають