• 07:01 – Догляд за цистостомою: показання, алгоритм дій і правила догляду за катетером 
  • 06:58 – Що можна закапати у вухо: причини болю, консультація лікаря, обстеження, лікування і вибір препарату для лікування 
  • 06:57 – Потемніла родимка: симптоми, можливі причини, обов'язкове консультування лікаря, діагноз і лікування 
  • 06:57 – Кардіалгія: симптоми, ознаки та лікування 

Алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації. Основи серцево-легеневої реанімації

Часто порятунок людського життя повністю залежить від того, наскільки своєчасно їй була надана медична допомога. Кожна людина ще зі шкільної лави повинен засвоїти елементарні методи надання долікарської допомоги потерпілому. Далі розглянемо алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації, її особливості у дорослих і дітей.

Що таке СЛР

Серцево-легенева реанімація, основи її будуть розглянуті далі, являє собою термінові заходи, які вживаються під час припинення скорочень серцевого м'яза і самостійного дихання. Ці заходи спрямовані на підтримання штучним шляхом життєдіяльності мозку до відновлення нормального дихання і кровообігу. Результативність реанімації повністю залежить від умінь реаніматора, умов проведення та наявності необхідного обладнання.
Алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації. Основи серцево-легеневої реанімації
Якщо говорити про ідеальні умови, то основи серцево-легеневої реанімації, що проводиться людиною без медичної освіти, включають наступні дії:
  • Закритий масаж серцевого м'яза.
  • Штучне дихання.
  • Використання зовнішнього дефібрилятора.
  • Але на практиці часто виявляється, що люди просто не володіють знаннями і навичками надання першої допомоги, що призводить до смерті людини. Реанімаційні дії вміють проводити всі медичні працівники, включаючи звичайних медичних сестер, але володіти такими навичками буде не зайвим кожній людині, щоб у потрібний момент врятувати свого близького життя.


    Показання для реанімаційних заходів

    Деякі задаються питанням про те, коли слід починати серцево-легеневу реанімацію потерпілого. Відразу після появи певних ознак, за якими діагностують клінічну смерть:
  • відсутня свідомість;
  • немає дихання;
  • припинилося серцебиття;
  • зіниці не реагують на світло.
  • Крім цих обов'язкових ознак, можна відзначити супутні симптоми:
  • синій відтінок шкіри і блідість;
  • відсутність м'язового тонусу;
  • немає реакції на зовнішні подразники.
  • Необхідно пам'ятати, що клінічна смерть триває кілька хвилин, протягом яких треба встигнути зробити правильну серцево-легеневу реанімацію. Потім змусити битися серце людини можна, але мозок буде мертвий.


    Основи реанімації

    Якщо у людини зупинилося серце і припинилося дихання, але відсутні травми, несумісні з життям, то все можна відновити. Протягом 5-6 хвилин можна знову запустити серцевий м'яз. Якщо виконання серцево-легеневої реанімації затягується, то шанси істотно падають:
  • Через 10 хвилин змусити серце битися лікарі зможуть, але нервова система вже не буде працювати в повному обсязі і адекватно.
  • Через 15 хвилин помирає психічно повноцінна особистість, тому повернення до життя можливе, але людина, як рослина.
  • Через 30-40 хвилин після зупинки серця і припинення дихання настає біологічна смерть, і відновити функції організму неможливо.
  • Першочергове завдання серцево-легеневої реанімації потерпілого - це відновлення роботи головного мозку і серця. Подальше надання допомоги з відновлення повної працездатності організму буде здійснюватися в лікарні.

    Етапи серцево-легеневої реанімації

    Якщо ви звернулися голосно до потерпілого, а у відповідь тиша, то треба спробувати розбуркати людини за плече. При відсутності реакції необхідно приступати до реанімаційних дій. Етапи серцево-легеневої реанімації наступні:
  • Очищення дихальних шляхів. Це може знадобитися, якщо людину витягли з води або з-під завалу. З ротової порожнини слід видалити зубні протези і всі сторонні предмети.
  • Допоміжна вентиляція легень. Вона необхідна, якщо відсутнє самостійне дихання. Використовувати можна різні методи або скористатися мішками з киснем.
  • ЗМС. Його треба проводити, якщо відсутній серцебиття і пульс.
  • Техніка виконання реанімаційних дій

    Базові дії не передбачають надання допомоги постраждалому без використання лікарських засобів. Алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації наступний:
    Алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації. Основи серцево-легеневої реанімації
  • Для спершу треба переконатися, що це безпечно для надання допомоги.
  • Підготовка до проведення серцево-легеневої реанімації включає також перевірку наявності у свідомості потерпілого.
  • Якщо людина хоч якось реагує, то треба викликати бригаду лікарів.
  • При відсутності свідомості треба повернути потерпілого на спину, щоб оцінити можливість самостійного дихання.
  • Якщо людина не дихає, треба робити ШВЛ з непрямим масажем серця. Частота надавлювань - 100-120 в хвилину. Цикл проводиться у співвідношенні 30:2.
  • Порядок проведення серцево-легеневої реанімації одним рятувальником такий:
  • 30 компресій;
  • 2 вдихи через рот або ніс.
  • Зручніше, коли реанімаційні дії проводяться удвох з ким-то, тоді один виконує компресію грудної клітини, а другий - штучне дихання, а потім можна помінятися.

    Проведення непрямого масажу серцевого м'яза

    Використовуючи цей прийом, можна відновити на самому мінімальному, але життєво важливому рівні кровопостачання мозку і серця. Під час проведення масажу змінюється об'єм легенів, що провокує газообмін в них без штучного дихання. До недоліку кисню найбільш чутливий головний мозок, через кілька хвилин починаються незворотні зміни. Серцевий м'яз по чутливості до дефіциту кисню знаходиться на другому місці, тому успішність реанімації багато в чому залежить від правильно виконаних дій. Техніка виконання така:
  • Потерпілого треба покласти на тверду поверхню на спину.
  • Розташуватися збоку від нього.
  • Покласти долоню правої руки (якщо ви правша) на грудну клітку, щоб підстава долоні розташовувалося на грудині. Це дозволить збільшити силу компресії, але знизити ймовірність перелому ребер.
  • Долоню другої руки покласти зверху.
  • Для проведення максимально ефективного масажу плечі реаніматора, яка надає першу допомогу, повинні розташовуватися над грудною кліткою потерпілого. Руки випрямлені в ліктях.
  • При натисканні грудина повинна зміщуватися у дорослих пацієнтів на 5-6 див.
  • Після натискання треба дозволити грудній клітці відновити свою форму і знову здійснювати компресію. Тривалі паузи знижують ефективність реанімації.
  • Алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації. Основи серцево-легеневої реанімації
    Якщо реанімація здійснюється двома людьми, то рекомендується змінюватись через кожні 2 хвилини проведення ЗМС, щоб не знижувалася якість.

    Звільнення повітроносних шляхів і штучне дихання

    При настанні клінічної смерті м'язи розслабляються, і якщо потерпілий лежить на спині, його мову може зміститися і перекрити вхід в гортань. Для звільнення треба:
  • Долоню покласти людині на лоб.
  • Підняти голову за підборіддя назад, але при підозрі на перелом хребта у шийному відділі це робити категорично забороняється.
  • Пальцями другої руки щелепу висунути вперед.
  • Якщо зовсім немає досвіду проведення ІД, то краще не проводити його, а робити непрямий масаж серця до приїзду бригади лікарів. Але при наявності таких навичок краще поєднувати з ЗМС штучним диханням. Правила такі:
  • відкрити рот потерпілого;
  • затиснути ніздрі пальцями своєї руки;
  • притиснутися до рота потерпілого і зробити видих;
  • після двох таких видихів починати масаж серця;
  • повторювати 30 компресій - 2 вдиху.
  • Захід проводити до відновлення у потерпілого самостійного дихання або приїзду швидкої допомоги.
    Алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації. Основи серцево-легеневої реанімації

    Особливості реанімації дітей

    Алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації у дітей включає ті ж дії, але є деякі особливості, які треба враховувати:
  • Немовлятам для відновлення дихання можна використовувати різні прийоми, але пам'ятати, що дихальний об'єм у малюків - всього 30 мл.
  • При виконанні реанімаційних заходів на грудну клітку треба тиснути так, щоб вона не зсувалася більш ніж на 3-4 див.
  • Коли слід починати серцево-легеневу реанімацію постраждалого дитини? Відразу ж, як тільки припинилося дихання, або зупинилося серце. Послідовність дій така:
  • Починати з 5 вдихів в рот малюкові або в ніс.
  • Далі слід непрямий масаж серця. Немовлятам натискання на грудну клітку слід робити не долонею, а двома пальцями: середнім і вказівним.
  • Цикл включає 15 компресій і 2 вдиху.
  • Протягом хвилини проводити реанімаційні заходи і викликати бригаду лікарів.
  • Якщо у маленького потерпілого травмовано губи або щелепу, то штучне дихання проводять так:
  • зафіксувати лоб дитини;
  • висунути акуратно нижню щелепу;
  • рот закрити і вдихнути повітря в ніс малюка;
  • зробити коротку паузу;
  • повторити вдих;
  • далі починають масаж серця.
  • Алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації. Основи серцево-легеневої реанімації

    Автоматичний дефібрилятор для реанімації

    Це невеликий прилад, який дозволяє впливати електричним розрядом через грудну клітку на серцевий м'яз. Ці дії дозволяють відновити кровообіг і запустити серце. Не кожна зупинка серця потребує проведення дефібриляції, але портативний пристрій дозволяє оцінити серцевий ритм і визначити необхідність нанесення електричних розрядів. Сучасні дефібрилятори мають навіть здатністю за допомогою голосових вказівок підказувати людині, яка надає допомогу, послідовність дій. Застосування таких приладів просте і не вимагає наявності серйозних знань і навичок. Розроблялися вони спеціально для надання допомоги в домашніх умовах при відсутності медичної освіти. В процвітаючих країнах такі дефібрилятори розміщуються в місцях, де спостерігається велике скупчення людей, наприклад, на стадіонах, у розважальних центрах, аеропортах, в навчальних закладах. Використання приладу передбачає такі дії:
  • Включити портативний пристрій в ланцюг живлення і дочекатися голосових інструкцій.
  • Звільнити груди постраждалого від одягу.
  • Якщо шкіра вспотевшая або мокра, то треба її протерти серветкою.
  • На приладі є схема, що показує, як треба розташувати електроди на грудях людини: один фіксується вище соска з правого боку від грудини, а другий прикріплюється з лівої сторони, але нижче соска.
  • Треба переконатися, що електроди надійно приєднані до шкіри, а прилад підключений до джерела живлення.
  • Попросіть всіх відійти від потерпілого. До нього ніхто не повинен торкатися в момент роботи приладу.
  • Натиснути кнопку «Аналіз».
  • Прилад самостійно зробить аналіз серцевого ритму і дасть подальші вказівки. Якщо дефібрилятор прийме рішення про необхідність електричного впливу на серцевий м'яз, то він повідомить про це голосовим повідомленням.
  • Є прилади, які самі виконують дефібриляцію, а деякі моделі вимагають натискання на кнопку «Розряд».
  • Після розряду продовжити реанімаційні дії.
  • Алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації. Основи серцево-легеневої реанімації
    Наявність такого приладу поруч дозволить ще до приїзду швидкої допомоги змусити серце битися.

    Реанімація за новим вимогам

    Основне завдання при наданні допомоги людині - це ліквідувати дефіцит кисню, щоб запобігти наступ біологічної смерті. Сучасний стандарт серцево-легеневої реанімації включає кілька стадій. Первинна реанімація:
  • Видалення сторонніх предметів дихальних шляхів.
  • ШВЛ.
  • Масаж серця.
  • Друга стадія включає:
  • Лікарську терапію.
  • Контроль за роботою серця за допомогою ЕКГ.
  • Дефібриляцію.
  • Остання стадія:
  • Визначення наслідків клінічної смерті для організму.
  • Заходи щодо відновлення функцій організму.
  • Нормалізація роботи нервової системи.
  • Правильно проведена реанімація гарантує повне відновлення функцій організму.

    Реанімація при електротравми

    Під дією струму розвиваються теплової і електролітичний ефекти. Симптоми при цьому ураженні спостерігаються наступні:
  • У місцях входу струму помітні опіки. Чим сильніше сила струму, тим серйозніше поразки, аж до обвуглювання.
  • Волосся не опалены.
  • Будь-яка поразка струмом зачіпає серце.
  • У будь-якому випадку падає артеріальний тиск, з'являється задишка, почастішання пульсу.
  • У важких випадках-судоми і зупинка дихання.
  • При електротравми основи серцево-легеневої реанімації полягають у наступному:
  • Виключити контакт постраждалого з джерелом струму.
  • Якщо потерпілий не дихає самостійно, то терміново треба приступати до виконання ІД.
  • Якщо дихання відсутнє і по приїзду швидкої, то проводять інтубацію трахеї і продовжують штучне дихання. Постраждалого доставляють в стаціонар.
  • Якщо діагностується зупинка серця, то алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації наступний:
  • нанесення прекордиальных ударів по нижній частині грудини;
  • проведення ШВЛ рот в рот або рот в ніс;
  • непрямий масаж серця.
  • Після успішного завершення реанімаційних дій пацієнта доставляють в лікарню для моніторингу роботи серцевого м'яза. Для цього людині дають поляризаційних суміш, серцеві та судинні лікарські препарати:
  • «Адреналін» 01% розчин в кількості 1 мл
  • 2 кубика «Кордіаміну».
  • Підшкірно 1 мл 10% розчину «Кофеїну».
  • Для стимуляції дихання внутрішньом'язово або внутрішньовенно вводять розчин «Лобеліну».
  • На рану після опіку електричним струмом треба накласти стерильну пов'язку після обробки шкіри.

    Реанімація при утопленні

    При асфіксії, утопленні основи серцево-легеневої реанімації вимагають термінового проведення реанімаційних дій. Робити штучне дихання необхідно одразу ж після того, як постраждалий був витягнутий з води або з-під завалів або зняте з петлі. При утопленні можна не витрачати дорогоцінний час на видалення всієї води з легенів, досить очистити рот від сторонніх предметів, щоб стало можливим проведення ШВЛ.
    Алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації. Основи серцево-легеневої реанімації
    Якщо почати реанімувати потерпілого відразу, то практично завжди вдається відновити самостійне дихання, і легкі самі очистяться від скопилася там рідини. Після реанімаційних заходів людину треба зігріти, дати напитися гарячого чаю і для підстраховки доставити в лікарню.

    Помилки реанімації

    Не завжди реанімація дає позитивний результат, безуспішність пов'язана найчастіше з порушенням правил серцево-легеневої реанімації:
  • Допомогу почали надавати занадто пізно.
  • Вентиляція легенів проводилася неефективно.
  • При виконанні непрямого масажу серця грудна клітка зсувалася менш ніж на 5 см, що не дозволило запустити роботу серцевого м'яза і відновити кровообіг.
  • Розташування потерпілого під час реанімаційних заходів на м'якій поверхні.
  • Реаніматор порушує техніку виконання ШВЛ і непрямого масажу серця.
  • Якщо реанімаційні дії проводяться більше півгодини, а постраждалої людини не виходить повернути до життя, то констатується біологічна смерть. Якщо у пацієнта напад серцевої недостатності, а реанімація проведено з помилками, то це загрожує серйозними наслідками для пацієнта. При неправильному проведенні масажу серця можливі:
  • переломи ребер і грудної клітини;
  • травмування легенів;
  • травми серцевого м'яза.
  • Коли припиняти реанімацію

    Те, що починати реанімаційні заходи слід якомога швидше, зрозуміло, а коли їх можна припинити? Інструкції наступні:
  • Приїхала бригада швидкої допомоги.
  • Потерпілий показав ознаки життя і почав самостійно дихати.
  • У реаніматора не залишилося фізичних сил для надання допомоги.
  • Чим ефективніше проводиться реанімація, тим менше часу може на неї знадобитися.

    Протипоказання до реанімації

    Враховуючи, що серцево-легенева реанімація переслідує мету знову вдихнути в людину життя, є деякі протипоказання, при яких проведення таких дій безперспективне:
  • Смерть у зв'язку з серйозними захворюваннями, наприклад остання стадія онкології, гостра дихальна або серцева недостатність.
  • Важкі травми, несумісні з життям.
  • Наявність симптомів біологічної смерті у вигляді трупних плям, помутніння зіниці, задубіння.
  • Володіючи навичками надання першої допомоги, можна врятувати людині життя. Головне - вчасно приступити до дій, а не чекати приїзду швидкої допомоги.
    Цікаво по темі:
    Алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації. Основи серцево-легеневої реанімації
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають