• 19:30 – Мігрень у чоловіків: ознаки, симптоми, причини і методи лікування 
  • 19:04 – За скільки вивітрюється шампанське? Скільки можна сідати за кермо після шампанського? 
  • 19:04 – Тендиніт власної зв'язки надколінка: симптоми і лікування 
  • 19:04 – Безбарвна мазь від вітрянки "Каламин": інструкція із застосування, відгуки 

Рак прямої кишки: операція і післяопераційний період, прогноз

Головний спосіб лікування злоякісного утворення на прямій кишці - операція. В боротьбі з пухлинами нинішня онкологія поєднує в собі небагато способів лікування. У деяких випадках, щоб подолати рак, перед проведенням процедури висічення може бути пройдений курс хіміо - або променевої терапії. Але процедура з видалення злоякісної пухлини вважається найбільш продуктивним, хоча і радикальним методом лікування цієї хвороби. Багатьох хворих цікавить які перші симптоми раку прямої кишки, виживаність після операції, і який реабілітаційний проміжок, щоб повністю подолати хворобу?
Рак прямої кишки: операція і післяопераційний період, прогноз

Різновиди операцій

У разі якщо новоутворення діагностовано на ранній стадії (I), не проросло через стінку нутрощі і розташовується неподалік від ануса, виконують місцеву трансанальну резекцію або операцію раку прямої кишки лазером. У період даної процедури не здійснюють розрізів на шкірі: доктор впроваджує прилади через орган. Розріз роблять через цілу товщу стіни кишки. Усувають уражену ділянку і близькі до нього матерії, що виник недолік вшивають.


Місцеву трансанальну резекцію виконують під місцевою анестезією. У період процедури хворий перебуває у свідомості. Так як лімфоїдні ділянки не січуть, вже після втручання виконують курс променевої терапії, в деяких випадках в комбінації з хіміотерапією, щоб ліквідувати залишилися в організмі онкологічні клітини. У разі якщо новоутворення на I стадії розташований у прямій кишці досить високо, то використовують метод під назвою трансанальна ендоскопія. По суті це та ж трансанальна операція, що проводиться за підтримки найбільш трудомісткого нинішнього оснащення, гарантує значну достовірність втручання.
Рак прямої кишки: операція і післяопераційний період, прогноз

Передня резекція

При перших трьох стадіях, коли новоутворення розташовується в 10 см вище анального сфінктера, проводять передню резекцію. Процедуру виконують розкритою або лапароскопічним методом. Лікар-хірург усуває пухлина з захопленням певного числа здорової матерії по обидві сторони, а також близькі лімфоїдні ділянки і навколишню клітковину. Далі прикладають анастомоз: закінчення прямої кишки об'єднують з закінченням ободової.


Найсильніше анастомоз прикладають відразу упродовж час резекції. Але, у разі якщо до процедури зробили хіміо - або променеву терапію, прямій кишці необхідний період, щоб відновитися, інакше стандартного загоєння не трапиться. Хворому прикладають тимчасову илеостому: в стінці клубової кишки (кінцевий відділ тонкого кишечника) роблять отвір і вводять його в шкіру. Як правило, через два місяці илеостому прикривають і прикладають анастомоз.

Низька резекція

Операція проводиться при виникненні пухлини в нижній і середній частині кишкового тракту. Цей спосіб звуть тотальної мезоректумэктомией і є в медицині звичним методом для видалення новоутворення безпосередньо в цій частині прямої кишки. Лікарем при цьому втручанні проводиться майже абсолютне усунення прямої кишки.
Рак прямої кишки: операція і післяопераційний період, прогноз

Процедура Гартмана

Виконується за умови непрохідності кишечника, в якості термінової заходи, виконують процедуру Гартмана. Здійснюють резекцію прямої і сигмообразной нутрощі у відсутності накладання анастомозу з формуванням колостоми.

Проктэктомия

У деяких випадках слід прибрати цілу пряму кишку і знаходиться навколо її лімфоїдні ділянки. Подібна процедура іменується проктэктомией. Закінчується вона накладенням коло-анального анастомозу — закінчення товстого кишкового тракту підшивають до анусу. У нормі пряма кишка діє як ємність, в якому накопичуються экскрементные маси. Вже після проктэктомии цю функцію належить здійснювати остаточного відділу товстої кишки. Заради цього лікар-хірург здатний сформувати неприродний J-подібний резервуар і накласти анастомоз відповідно до виду «кінець у бік», що допоможе скоротити частоту дефекацій, гарантувати густоту стільця, максимально наближену до стандартної.
Рак прямої кишки: операція і післяопераційний період, прогноз

Черевно-промежинна операція

Операція починається з 2-ух розрізів – в районі живота і промежини. Спосіб орієнтований на усунення прямої кишки, анального зон каналу і знаходяться навколо матерій. Місцева резекція дає можливість прибрати невеликі пухлини на початковому етапі хвороби. Для її виконання використовується ендоскоп – інструмент з невеликою камерою. Подібна ендоскопічна хірургія дає можливість успішно боротися з новоутвореннями на первинних стадіях хвороби. У разі, якщо новоутворення перебуває біля ануса, микроэндоскоп може не використовуватися доктором. Лікарі злоякісну пухлину хворому усувають безпосередньо за допомогою хірургічних приладів. Їх вставляють в анальний отвір.

Трансанальне висічення

У нинішній медицині є нові методи своєчасного лікування хвороби. Вони дають можливість зберегти сфінктер органу, з цієї причини радикальні заходи використовуються у хірургії вкрай рідко. Один з таких способів вважається трансанальне висічення. Спосіб застосовується для ліквідації маленьких пухлин, що локалізовані в нижній частині. Заради виконання операції застосовується спеціалізоване обладнання та мед прилади. Вони дають можливість усунути незначні зони прямої кишки і зберегти знаходяться навколо тканини. Ця процедура проводиться без усунення лімфоїдних конструкцій.
Рак прямої кишки: операція і післяопераційний період, прогноз

Лапароскопія

Видаляють ракову пухлину також з допомоги розкритої лапароскопії. При лапароскопическом способі доктором робиться ряд маленьких розрізів в черевній порожнині. Потім, в них вставляється ендоскоп з камерою, що обладнаний підсвічуванням. Хірургічні прилади для витягування пухлини вводяться через інші розрізи. Відрізняється така операція від порожнинних дій стрімким відновним етапом і технікою виконання хірургічного втручання. Після процедури більшості хворим створюється особлива стома для виведення випорожнень. Вона являє Собою штучного походження отвір у череві, до якого прикріплюється резервуар для збору экскрементных мас. Стома проводиться з відкритого місця кишкового тракту. Отвір буває тимчасовим або залишений назавжди. Короткочасна стома створюється докторами для загоєння прямої кишки вже після анального втручання. Подібного роду отвір прикривається лікарями через кілька місяців. Безперервне отвір необхідно лише в тому випадку, якщо пухлина була біля ануса, досить низько в прямій кишці.

Якщо пухлина вражає знаходяться поблизу з прямою кишкою органи, що виконуються великі процедури по видаленню– тазова екзентерація, що містить невід'ємне усунення уринозного міхура і в тому числі і статевих органів. Іноді онкологічна пухлина здатна сформувати непрохідність кишкового тракту, заблокируя орган і викликаючи нудоту та болі. У такій ситуації використовуються стентування або хірургічне втручання. При стентуванні в блокований ділянку вводиться колоноскоп, зберігає кишку розкритою. При оперативному способі заблокований ділянку видаляється доктором, вже після чого формується короткочасна стома.
Рак прямої кишки: операція і післяопераційний період, прогноз

Абдомино-перинеальная резекція

Цей тип хірургічного втручання використовують при перших трьох стадіях, якщо новоутворення розташовується невисоко, проростає в сфінктер (м'язовий жом у сфері ануса, відповідає за збереження экскрементных мас).Процедуру виконують за допомогою розрізи в череві і в області ануса. Так як анус буде видалений, після абдомино-перинеальной резекції прикладають довготривалу колостому: закінчення товстої кишки виводять на шкіру, прикріплюють калоприймач. Допускається відвести кінець кишки в зону промежини. По суті, це та ж колостома, однак розташовується вона в звичайному дільниці, там,де раніше був анус.

Тазова евісцераціі

Це найзначніше хірургічне втручання, що виконують при проростанні пухлини в навколишні органи. Вирізують пряму кишку і органи сечовидільної системи.Вже після дії накладають колостому, уростому (отвір в передній черевній стінці дляотведения сечі).

Підготовка до операції

Операція при раку прямої кишки зажадає невід'ємною підготовки. За день до хірургічного втручання ведеться абсолютна очищення кишкового тракту від экскрементных мас. Ці дії потрібні для того, щоб энтеробактериальное зміст нутрощі не потрапило в період операції в очеревину і не спровокувало запалення в післяопераційному етапі. У важких випадках при попаданні інфекції в черевну порожнину можливе формування небезпечного ускладнення у вигляді запалення. При підготовці до конструктивної операції лікарем можуть бути призначені конкретні фармацевтичні речовини, що дають можливість вичистити кишковий тракт. Від прийому цих коштів неможливо відмовлятися. Важливо чітко керуватися абсолютно всім медичним радам– приймати необхідну кількість води, дотримуватися дієти при раку прямої кишки до операції і т. д.
Рак прямої кишки: операція і післяопераційний період, прогноз

Реабілітація

Операція вимагає дотримання абсолютно всіх медичних рад на відновлювальному етапі. В окремих випадках проводиться хіміотерапія після операції раку прямої кишки. Вона залежить від ступеня хвороби. Процедура дає можливість удосконалити якість життя пацієнтів і підвищує відсоток виживання при захворюванні. На сьогоднішній день, лікарі націлені на здійснення органозберігаючих способів і намагаються зблизити до мінімальної кількості різноманітні багатофункціональні патології організму вже після виконання процедури. Міжкишковий анастомоз дає можливість зберегти безперервність нутрощі і сфінктера. В такому випадку, стома не вводиться на стінку кишкового тракту. Післяопераційний період раку прямої кишки настає ще в реанімації. Під наглядом персоналу хворий виходить з наркозу. Лікарський нагляд дасть можливість локалізувати ймовірні ускладнення, запобігає кровотеча. На другий день після операції лікар дозволяє сідати. Після операції обов'язково призначаються анальгетики, які знімають дискомфорт і больові відчуття. Про всіх захворюваннях необхідно інформувати мед персонал. Прийом медикаментів дасть можливість полегшити становище. Доктором може бути визначена спінальна або епідуральна анэстезия за допомогою ін'єкцій. Знеболюючі речовини вводяться в тіло з допомогою крапельниць. В області операційної рани може бути поміщений спеціально призначений дренаж, який служить задля зменшення зайвої води. Через кілька днів він забирається. Приймати їжу дозволяється через три дні проведення процедури. Меню обов'язково складається лише з супів у вигляді пюре і рідких каш. Їжа не жирна, не солена і не заправлена олією.

Виживаність при різних стадіях раку

Багатьох цікавить питання скільки живуть після операції раку прямої кишки. Відповідь дати складно, адже все залежить від стадії хвороби і організму. Виділяють чотири стадії раку. Прогнози виживаності нижче:
  • I. На даній стадії злоякісне утворення лише розростається і не має суттєвої симптоматики. Простіше здійснити хірургічне усунення, і, відповідно з цим, переважно моніторинг. Скільки живуть після операції раку прямої кишки? Пухлина на цій стадії має найбільш значну виживаність: найбільш 90 %.
  • II. Новоутворення на такій стадії вже більш поширене, більшого розміру, здатний зачіпати навколишні органи сечостатевої системи. З цієї причини виживають протягом 5 років після лікування приблизно 75 % пацієнтів. Відгуки про операції раку прямої кишки 2 стадії свідчать про легкому перебігу відновного періоду та збільшення тривалості життя.
  • III. Лише п'ятдесят відсотків витримали процедуру на цій стадії виживають в подальші п'ять років. А все тому, що для третьої ступені властиво руйнування регіонарних лімфовузлів.
  • IV. Ця стадія має тяжкі наслідки. Характеризується виникненням метастазів в інших органах. У разі якщо новоутворення має поширення в єдиний орган, то прогноз поліпшується, якщо ж у пару, то це поганий критерій. На цій стадії, прожити п'ять років можуть тільки шість відсотків людей.
  • При перших симптомах раку прямої кишки необхідно термінове лікування, інакше наслідки будуть плачевними.
    Цікаво по темі:
    Рак прямої кишки: операція і післяопераційний період, прогноз
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають