• 18:34 – Коричневий колір в психології: значення, переваги, сприйняття кольору і вплив на психіку 
  • 18:33 – Які символи психології існують і що вони означають 
  • 18:31 – Рамки Монтессорі: особливості, характеристики 
  • 18:30 – Манірність – це що таке? Давайте розбиратися 

Бронхіальна астма: стадії, симптоми, діагностика і методи лікування

Можна вилікувати початкову стадію бронхіальної астми, яку природу має захворювання, якими симптомами видає себе на етапі нападу – вся ця інформація цікавить людину, якій поставили такий діагноз. Хвороба належить до категорії хронічних, має неінфекційну природу і вражає дихальні шляхи, провокуючи формування запальних вогнищ.

Загальна інформація

Перш ніж розглядати стадії розвитку бронхіальної астми, слід вникнути в саму суть явища. Захворювання супроводжується хронічними запальними вогнищами, що провокують підвищену активність дихальних структур. Якщо органічні тканини взаємодіють з подразниками або викликають алергічний відповідь сполуками, практично миттєво починається обструкція. Знижується швидкість повітряного потоку, хворий страждає від задухи. Такий напад зазвичай має провісників. Відмітні особливості – короткий вдих, довгий, гучний видих. Зазвичай під час приступу хворий сильно кашляє, рясно відділяється в'язка мокротиння, а дихання супроводжується свистящими хрипами. На тлі астми може з'явитися легенева емфізема, астматичний статус, легенева серце.


З медичної статистики, присвяченої всім стадіям бронхіальної астми у дітей, дорослих, відомо, що в останні пару десятиліть частота випадків суттєво зросла. Кількість астматиків на планеті оцінюється приблизно в 300 мільйонів. Серед інших хронічних хвороб астма – одна з найпоширеніших. Нею страждають представники різних вікових груп, особи обох статей. Із зібраних даних видно, що хвороби властива досить висока небезпека летального результату. Серед дітей в останні пару десятиліть частота випадків астми зростає особливо сильно. Це дозволяє зараховувати захворювання до соціальних проблем.
Бронхіальна астма: стадії, симптоми, діагностика і методи лікування

Нюанси перебігу

На різних стадіях напади бронхіальної астми турбують з різною частотою. Навіть етап ремісії не рятує від повного зникнення проявів – запальні процеси в дихальній системі, як і раніше присутні. Спазми гладких м'язових волокон, набряклість бронхіальної слизової призводять до обструкції шляхів проходження повітря. Секрет, що генерується подслизистыми залозами, закупорює бронхи, оскільки речовина виробляється в надмірних обсягах. Поступово м'язова бронхіальна тканина трансформується в сполучну, що призводить до склерозу.


На більшій частині стадій прогноз при бронхіальній астмі позитивний, якщо почати лікування вчасно. Сучасні методи і підходи дозволяють домогтися стійкої тривалої ремісії. Хворому доведеться постійно контролювати свій стан, щоб вчасно запобігати черговий напад. Дотримання лікарських рекомендацій дозволяє скоротити обсяг використовуваних медикаментів і повернутися до активного способу життя.

Небезпеки підстерігають в повсякденному житті

На будь-якій стадії загострення бронхіальної астми найчастіше пояснюється впливом зовнішнього фактора. Найбільш часто зустрічають алергени – пил, продукти харчування, шерсть, лупа, рослинні речовини. У медицині цю категорію називають нутритивної. До 40% всіх випадків спостереження астми дозволяє виявити реакцію організму на медикаменти. Близько 2% пояснюються впливом агресивних факторів в робочому приміщенні (парфумерний салон, виробнича зона).
Не варто обділяти увагою та інфекційні фактори. Мікроскопічні форми життя, речовини, що генеруються ними, є досить сильними алергенами, підвищують чутливість дихальної системи. Безперервне інфікування супроводжується активним запаленням, ухудшающим статус організму. Зростає ймовірність алергії при взаємодії з рідкісним алергеном.

Типи і форми: яка буває?

Прийнято виділяти астму, объясняемую алергією, а також неаллергическими факторами. Бувають змішані випадки, а іноді причину виявити не вдається. Прийнято розділяти хворих на групи: персистуюча легкого, середнього або важкого рівня, і епізодична (офіційно називається інтермітуючої). Оцінюючи стан, хвороба характеризують як що знаходиться на етапі загострення, в стадії ремісії (виділяють стабільну і нестабільну). Виходячи з реакції на лікування прийнято відносити випадок до контрольованих, що не підлягають контролю або піддається такому частково. Під час нападу хворий переживає кілька стадій бронхіальної астми: передвісники, розпал, повернення до норми. Перший етап найбільше виражений, якщо напад пов'язаний з алергією або інфекцією. Запідозрити наближення гострої фази можна за вазомоторной активності носоглоткової області (генеруються виділення, людина чхає). Гостра фаза може прийти зовсім раптово. Дихати стає важко, в грудях виникає відчуття сорому. Вдих коротшає, стає різким, а видих – тривалим і гучним. При диханні людина видає свистячі хрипи, кашель. Генерується в дихальній системі в'язка мокротиння з працею виділяється, дихання втрачає ритмічність.
Бронхіальна астма: стадії, симптоми, діагностика і методи лікування

Як впізнати напад?

У період гострої стадії людина приймає вимушену позу сидячи, нахиливши корпус вперед. Для полегшення стану ліктями впираються в коліна або шукають іншу точку опори. Особа одутле, при спробі вдихнути повітря набухають вени на шиї. Опір на видиху іноді долається за рахунок залучення м'язової тканини. Перкусія дозволяє почути коробковий ясний звук. Легеневі кордону зміщуються, рухливість органу обмежується. Аускультація дозволяє встановити везикулярне дихання. Легені стають більше в обсязі, знижується точка абсолютної серцевої тупості, тони биття приглушаються. Напад завершується етапом зворотного розвитку. Поступово відходить Мокрота, хрипи слабшають, задуха стає менш вираженим.

Основні прояви

Симптоми бронхіальної астми на ранніх стадіях включають в себе свистячі хрипи при спробі видихнути. Тональність звуків висока. Особливо яскраво виражене явище у хворої дитини. Епізоди таких хрипів регулярно повторюються, помітні труднощі з диханням, хворий скаржиться на відчуття обмеженості в грудях. Ночами стає сильніше кашель. Самопочуття людини і якість роботи дихальної системи стають гірше в певні сезони. Як правило, в історії хвороби астматика є згадки про алергічних реакціях. Нерідко астма супроводжується екземою.

До симптомів бронхіальної астми на ранніх стадіях відноситься схильність до простудних захворювань, при яких страждають нижні відділи дихальної системи. Стан хворого поліпшується, якщо прийняти препарати від астми або антигістамінні. При контакті з алергенами людині різко стає гірше. Це можуть спровокувати дим і перепад зовнішньої температури, фізична активність, сильні переживання, хвороба.

Уточнення діагнозу

При підозрі на те, що спостерігаються симптоми бронхіальної астми, на ранніх стадіях захворювання необхідно звернутися в клініку для повноцінної перевірки стану. Діагностувати астму може пульмонолог, оцінивши скарги хворого, характерні прояви. Спеціальні засоби і методи використовують для того, щоб визначити тяжкість хвороби і її причину. Зокрема, для уточнення стану легенів призначається спірометрія. Це дослідження дає уявлення про обструкції, її нюанси, оборотності. Крім того, спірометрія – основний метод підтвердження попереднього діагнозу. При астмі форсований вихід за 1/60 хвилини стає більше на 12%. Щоб дані дослідження були максимально коректними, слід повторити аналіз кілька разів. Пикфлоуметрия – ще один поширений спосіб оцінки стану хворого, що звернувся в клініку з симптомами бронхіальної астми на ранніх стадіях захворювання. Цей метод допомагає контролювати стан, відстежувати зміни, виходячи з динаміки показників. При використанні бронхолітичних медикаментів збільшення параметра на 20% і вище дозволяє точно діагностувати астму.
Додатково можуть призначити хворому тестування з застосуванням різних алергенів. Іноді необхідно перевірити кров на співвідношення газів. Деяким призначають рентгенівський знімок легень, бронхоскопію та електрокардіограму.
Бронхіальна астма: стадії, симптоми, діагностика і методи лікування

Уточнення стану: перевірка крові та мокротиння

При симптомах початковій стадії бронхіальної астми необхідно взяти зразки крові для проведення декількох видів аналізів. Спершу призначають загальний. На етапі загострення хвороби зростає концентрація ШОЕ, можлива еозинофілія. Крім того, слід взяти кров для уточнення біохімії, хоча до основним методам діагностики такий захід не належить. Накопичення даних при регулярних біохімічних дослідженнях допомагає контролювати розвиток стану, відстежувати нюанси фази загострення. Зміни досить загальні, що змушує акуратно трактувати отримані відомості. Не менш корисний при симптомах початковій стадії бронхіальної астми для своєчасної та правильної діагностики аналіз мокротиння. Загальне дослідження під мікроскопом показує наявність специфічних кристалічних структур, еозинофілів, спіралей Куршмана. Якщо астма залежить від інфекційних процесів, в мокроті можна виявити нейтральні лейкоцити. Це вказує на активність вогнища запалення. При нападі у мокротинні спостерігаються тільця Креола, сформовані клітинами епітелію.

Як боротися?

Лікування вибирають виходячи із стадії бронхіальної астми. У дорослих і дітей хвороба протікає в хронічній формі, навіть якщо частота нападів вкрай рідкісна. Основне завдання лікування – виключення з повсякденності хворого факторів, здатних стати причиною гострої фази. Показано специфічні дієти. Накладаються обмеження на можливі робочі місця. Якщо алерген встановлено точно, практикується гипосенсибилизирующая терапія. Щоб полегшити задуха, використовують бета-адреноміметики. Дозування вибирають строго індивідуально. Популярні препарати – «Орципреналін», «Сальбутамол». Аерозолі розпилюють під час нападу. Іноді лікар рекомендує зупинитися на «Іпратропію бромиде». У продажу є комбіновані препарати з цим активним з'єднанням і фенотеролом. Для запобігання гострого нападу можна приймати таблетки з похідними ксантинів. Гарного ефекту вдається досягти, застосовуючи засоби для пригнічення дегрануляції опасистих клітин. Це «Кетотифен», антагоністи кальцієвих іонів, «Натрієвий кромоглікат». При бронхіальній астмі 3 стадії хворий, як правило, потребує глюкокортикостероидах. Такі препарати призначають в середньому кожному четвертому. Щоранку використовують 20 мг «Преднізолону». Щоб знизити побічні ефекти на ШКТ, медикамент комбінують з антацидами. При стаціонарному лікуванні «Преднізолон» вводять ін'єкційно.

Важливо знати!

Специфічний нюанс лікування бронхіальної астми пов'язаний з необхідністю застосування медикаментів в мінімально можливої дозуванні. Завдання лікаря – підбір такого терапевтичного курсу, який в майбутньому дозволить ще більше знизити концентрацію медикаментів у дієті хворого. Щоб активізувати відходження мокротиння, муколітики призначають. Добре зарекомендували себе «Бромгексин» і «Амброксол». Їх використовують до чотирьох разів щодня. Тривалість програми – від декількох днів до одного місяця. Якщо стан хворого дуже тяжкий, муколітики вводять ін'єкційно.
Бронхіальна астма: стадії, симптоми, діагностика і методи лікування
Якщо астма виявлена на тлі інших хронічних хвороб, необхідно вибрати ефективний курс по їх лікуванню. Нерідко патологія супроводжується запаленням легенів, бронхіт. Це вимагає застосування антибактеріальних препаратів. Конкретні препарати вибирають виходячи з нюансів мікрофлори.

Стадії хвороби

Офіційна класифікація стадій наступна: IIA, IIA+N, IIN. Початкова стадія бронхіальної астми – предастма. Це етап хронічних патологічних станів, локалізованих в бронхах і супроводжуються бронхіальними спазмами. Нерідко патологія супроводжується алергічними реакціями, пов'язаними носа, носові пазухи. Аналіз на реактивність може показати сенсибілізацію до деяких з'єднанням. Інгаляційний тест на гістамін, ацетилхолін позитивний. На першій стадії бронхіальної астми інфекційної, атопічної, алергічної природи задуха з'являється зрідка. При інфекційній формі або алергії хвороба супроводжується запалення легенів, бронхіт в хронічній формі. На першій стадії захворювання може протікати легко, важко або по середньому по тяжкості сценарієм. Легкий варіант діагностують якщо напади на рік трапляються лише пару раз, вони нетривалі і ефективно усуваються бронхоспазмолитическими медикаментами. Між нападами хворий не страждає від задухи. Загострення зазвичай спостерігається при активації запального процесу. Легко протікає атопічна форма на першій стадії бронхіальної астми відрізняється тривалою ремісією, якщо людина уникає контакту з алергенами.

Середній і важкий рівні

При середньому по тяжкості варіанті хвороби на початковій стадії загострення бронхіальної астми відбувається не частіше п'яти разів щорічно. Задуха досить важке, полегшення стану можна добитися бронхолітичними препаратами. Між ускладненнями турбують прояви спазму бронхів. При важкій формі течії гострі фази спостерігаються щорічно частіше п'яти разів, тривалі напади і важко переносяться. Можливо астматичні стан. Коригування дається складно. Астмі властиві короткочасні рідкісні ремісії. Атопічна астма протікає в такому варіанті, якщо алергія носить бактеріальний характер, алергічна реакція виникає одночасно з бронхітом або запаленням легенів у хронічній формі.
Бронхіальна астма: стадії, симптоми, діагностика і методи лікування

Другий етап

На цьому етапі спостерігаються функціональні зміни в роботі дихальної системи. Хворому властиво запалення легенів в хронічній формі, легенева емфізема, пневмосклероз. Спостерігається недостатність роботи дихальної системи другого або третього ступеня, низька активність серця. Для такої стадії ремісії бронхіальної астми властиві неповні і короткочасні, а астматичні стани затягуються на тривалий термін. Поступово стан погіршується.

Астма: патогенез

Прийнято визначати імунологічну стадію бронхіальної астми як перший етап хвороби. Це крок підвищення чутливості організму. Клітини генерують речовини, що контактують з антигеном. Тривалість етапу – час, потрібний, щоб вступити у взаємодію з новим алергеном. У одних крок зовсім невеличка, всього лише кілька хвилин, а в інших сягає десятків років. Тривалість визначається індивідуальними особливостями, концентрацією небезпечної речовини і його нюансами.
Бронхіальна астма: стадії, симптоми, діагностика і методи лікування
Наступний етап називається патохимическим. Під впливом алергенів активуються складні хімічні клітинні, гуморальні трансформації. Гладкі клітини генерують специфічні медіатори, активні сполуки. До їх числа відносяться серотонін, гістамін. Наступає патофізіологічна стадія бронхіальної астми. Діагноз ставлять, виявивши з боку організму комплексний відповідь на алерген. В бронхіальному дереві спостерігається спазм, харкотиння виділяється у підвищеній концентрації, набрякають слизові. Зовні це проявляється типовою клінічною картиною астми.

Астма: напад – що це і як?

Іноді загострення починається поступово, стан стає гірше і гірше. Можливо різке початок, непередбачене і раптове. Між нападами часто пацієнт зовсім не помічає неполадки зі здоров'ям. Статистика показує, що напади частіше приходять в нічний час. Астматик прокидається від відчуття обмеженості в грудній клітці, не вистачає повітря, нічим дихати, не виходить виштовхнути повітря з легенів. Щоб полегшити стан, хворий мимоволі сідає і впирається руками в ліжко, в коліна. Деякі рефлекторно схоплюються, спираються на стіл. Займаючи специфічну поставу, тим самим, людина підключає до дихального акту додаткові м'язові волокна плеча, грудей. Клінічна картина астматичного нападу досить специфічна, переплутати стан з іншими просто неможливо. За кілька секунд починається задишка, добре чутні хрипи і свист при диханні, приходять напади сухого кашлю. Щоб полегшити стан, слід сісти на стілець обличчям до спинки. При нападі виділяється склоподібна мокрота, дихання стає частим – до 50 актів за хвилину, а іноді і більше. У пацієнта може боліти внизу грудей, приходить відчуття роздратування, втоми, занепокоєння. Можливо почастішання биття серця. Іноді болить голова, свербить шкіра, дере в горлі. Можливий частий чих або інші змащені симптоми. Одне з найбільш виражених проявів – кашель. Можливий вологий, сухий. В процесі відділяється мокротиння: гнійна, слизова. Її може бути багато чи мало. При відсутності адекватної допомоги на початковому етапі астма прогресує. Кашель, задишка стають сильнішими, голос змінюється, свист посилюється. Можлива зміна відтінку покривів особи, поведінки хворого.

Стадії нападу

Перша стадія – це тривалий напад. Бета-миметики не виробляють бажаного ефекту. Другий етап – формування німих зон, що виявляються при легеневій аускультації. На третій стадії настає гиперкапническая кома. У пацієнта знижується тиск. Вірогідність смертельного результату нападу – декілька часток відсотка. Як правило, смерть пояснюється закупоркою бронхів виділеннями залоз, на тлі чого стає неможливо дихати. Спровокувати летальний результат може гостра недостатність функціонування відділу серця праворуч, системи кровообігу. В крові може скупчитися вуглекислота, з-за якої знижується чутливість відповідального за дихання центру на тлі його ж перезбудження. Про наближення перерахованих ускладнень нападу сигналізує ціаноз, слабкий ниткоподібний пульс, здуття вен на шиї. Дихання стає поверхневим, при аускультації рідше вдається впізнати сухі хрипи, печінка набухає і відгукується болем. Таке більшою мірою ймовірно при тривалому приступі, який не вдається купірувати, і при астматичному стані.
Бронхіальна астма: стадії, симптоми, діагностика і методи лікування

Особливості уточнення стану

При діагностиці важливо відрізняти серцеву і бронхіальну астму. Про бронхах як області локалізації хвороби сигналізують свистячі хрипи, які супроводжують проблемний видих. Це може пояснюватися набряком, спазмом. Подібні прояви можливі при коронарної недостатності в гострій формі та в інших випадках недостатності роботи лівого шлуночка. Серцева астма може стати причиною бронхіального спазму, спровокувати набряк слизових. Хронічні легеневі хвороби найчастіше можуть провокувати погіршення задишки. Важливо вміти відрізнити їх від астматичного нападу. Як правило, першої причини не властиві яскраво виражені ознаки нападу – раптовість старту й участь допоміжних м'язів в акті дихання. При диференціальній діагностиці астми та хронічних легеневих хвороб слід перевірити кров, секрет бронхів на еозинофілію – вона спостерігається лише у астматиків.
Бронхіальна астма: стадії, симптоми, діагностика і методи лікування
  • Коментують
  • Сьогодні
  • Читають