• 20:58 – Програми для розвитку мозку. Проект "Викиум" 
  • 20:57 – Відчуваю себе нікчемою і невдахою - що робити? Як навчитися цінувати себе 
  • 20:57 – Як навчитися не ображатися на людей - поради психолога 
  • 20:54 – Раціонал і ірраціонал: визначення та характеристика 

Болі після видалення жовчного міхура: причини, симптоматика, консультація лікаря і лікування

Дуже часто єдиною можливістю впоратися з загостренням жовчнокам'яної хвороби і, як наслідок, із запаленням жовчного міхура є проведення холецистектомії, яка показана у разі безуспішної боротьби з недугою за допомогою ультразвукових методів і всіляких дієт. Звичайно, у післяопераційний період хворі можуть скаржитися на болі після видалення жовчного міхура, але, тим не менш, ця процедура залишається на сьогоднішній день головним методом лікування холециститу (незважаючи на сучасний розвиток різних нехірургіческіх методів терапії).
Болі після видалення жовчного міхура: причини, симптоматика, консультація лікаря і лікування
При цьому багато хто вважає, що якщо міхур видалений, то всі інші проблеми знімаються автоматично. Але ця думка помилкова, оскільки, швидше за все, вони тільки починаються. Адже крім того, що у прооперованого людини болить правий бік після видалення жовчного міхура, так ще відбувається загострення багатьох «старих» хвороб, які до цього часу про себе не нагадували.


Методи резекції міхура

Холецистектомію здійснюють двома хірургічними способами:
  • Лапароскопічним. 90% всіх операцій проводять, використовуючи саме цей спосіб, який відрізняється малою травматичністю хірургічного втручання і низькою ймовірністю подальших серйозних ускладнень, а також високою ефективністю. Операцію здійснюють з допомогою вузькоспеціалізованого медичного інструменту, який називається лапароскопом. Застосовуючи такий метод, можна проводити резекцію конкрементів (тобто каміння) або всього міхура, не розкриваючи черевну порожнину. Роблять лише кілька мініатюрних проколів в очеревині і видаляють те, що треба видалити (каміння або весь хворий орган).
  • Традиційним (чи відкритим). Даний спосіб використовують у тому випадку, якщо спостерігається наявність великих каменів або серйозних запальних процесів в порожнині жовчного міхура. У цьому випадку хірург робить велике розтин очеревини (розріз близько 15 сантиметрів); зміщує тканини, м'язи і печінка; потім видаляє жовчний міхур; перевіряє протоку, через який відбувається відведення жовчі в тонку кишку, на предмет наявності каменів; потім зашиває розріз, залишаючи невеликий отвір для дренажу (на випадок інфекції або запалення).
  • Важливо! Обидві операції здійснюють тільки під загальним наркозом. Тривалість кожної з них - 2-3 години.


    Основний принцип лапароскопічної операції

    Суть методу полягає в тому, що в черевній порожнині за допомогою стилета (тобто пристосування, що нагадує тонкий кинджал з вертикальним отвором) виробляють 4 невеликих проколи, в які вставляють порожнисті трубки з клапанами (так звані троакари). Саме через них вводять спеціальний хірургічний інструмент для виконання необхідних маніпуляцій. Крім них хірург використовує лапароскоп (він має два оптичні канали), підключений до монітора. Тобто у фахівця є можливість тримати весь процес під контролем. По одному каналу в очеревину подають холодне світло, а з другого здійснюють передачу «картинки» того, що відбувається всередині (спочатку на телевізійну камеру, а потім на монітор). Ось що значить технічний прогрес!
    Важливо! Огляд, який здійснюють перед операцією, проводять під місцевою анестезією, але саме хірургічне втручання виконують із застосуванням загального наркозу (тобто оперований людина не відчуває абсолютно ніяких больових відчуттів) та апарату спеціального призначення, що забезпечує штучну вентиляцію легенів.
    Болі після видалення жовчного міхура: причини, симптоматика, консультація лікаря і лікування
    Щоб в черевній порожнині утворилося простір, необхідне для візуального огляду (природно, на екрані) та хірургічних маніпуляцій, у неї вводять стерильний газ (як правило, це окис вуглецю). Далі хірург відсікає спайки, що знаходяться навколо жовчного міхура; відкачує з нього зайву рідину (у разі необхідності); перетискає з допомогою кліпс міхура і проток артерії; відокремлює хворий орган від печінки; виводить його через косметичний прокол, що знаходиться в області пупка? і зашиває (або заклеює) проколи на тканини. На замітку! Один з проколів не зашивають. Залишають в ньому на добу дренажну трубку. Виконують це для того, щоб провести повне видалення антисептичної рідини (саме нею промивають очеревину на останній стадії операції, щоб уникнути розвитку запального процесу). У разі, якщо патологія нескладна (тобто без потрапляння жовчі в очеревину), дренаж не встановлюють.

    Після операції

    Після вищеописаних заходів відкритого типу виписку здійснюють приблизно днів через 7 коли пройдуть сильні болі після видалення жовчного міхура, і прооперований людина зможе безболісно приймати їжу, а також рухатися без сторонньої допомоги.
    Навіть при успішно проведеної операції відкритого типу ще протягом нетривалого часу у пацієнта можуть спостерігатися такі неприємні прояви, як рідкий стілець (протягом 7-8 тижнів), блювотні позиви, почервоніння навколо рани та гематоми, а також біль у горлі (за дихальної трубки) і в області живота (тобто в місці розрізу).
    Болі після видалення жовчного міхура: причини, симптоматика, консультація лікаря і лікування
    Важливо! Після відкритої операції, що пройшла без будь-яких ускладнень, хірургічні шви знімають в амбулаторних умовах приблизно через 15-2 тижні після маніпуляцій. Болі після операції по видаленню жовчного міхура в області розрізу можуть відчуватися ще протягом 3-4 тижнів, поступово зменшуючись. Це нормально. Після заходів щодо резекції жовчного міхура з використанням лапароскопії пацієнта виписують приблизно через 2-4 дні. Звичайно, це відбувається, якщо стан його здоров'я задовільний, процес загоєння рубців проходить нормально, і у хворого спостерігається хороший психологічний настрій (до речі, це вкрай важливо). Вже ввечері після холецистектомії (а якщо бути точніше, то після того як дія наркозу закінчилося) рекомендовано вставати і починати ходити (звичайно, з допомогою кого-небудь з родичів або сусідів по палаті). Важливо! Залишатися в стаціонарі треба рівно стільки часу, скільки потребує ваш лікуючий лікар. Щоб уникнути серйозних ускладнень в подальшому не варто поспішати виписуватися. До речі, при лапароскопії хірургічні нитки не знімають, а шов практично непомітний. Для полегшення стану пацієнта йому призначають препарати знеболювальною групи та ненаркотичні анальгетики. Що можна сказати з приводу післяопераційного раціону:
  • В 1-й день після холецистектомії прийом їжі протипоказаний. Пити можна, але не дуже багато.
  • На 2-й день дозволена полегшена їжа (тільки в помірних кількостях). Це може бути нежирне відварне м'ясо, сир, фрукти, йогурти, бульйон та інше. Пити можна і навіть потрібно без будь-яких обмежень.
  • Болі після видалення жовчного міхура: причини, симптоматика, консультація лікаря і лікування
  • На 3-й день раціон харчування може бути наближений до звичайного, враховуючи побажання самого прооперованого людини.
  • Переваги хірургічного втручання за допомогою лапароскопа

    До плюсів цього способу відносять наступні:

  • В ході операції роблять лише 4 розрізу (відносно невеликих), які наносять мінімальні травми тканин черевної порожнини.
  • Болі після операції по видаленню жовчного міхура спостерігаються виключно в перші дні після маніпуляції. Причому вони не дуже сильні.
  • Зведений до мінімуму ризик травмування органів, що знаходяться в безпосередній близькості до міхура.
  • Пацієнт вже після 4-5 годин після операції здатний обслуговувати себе самостійно, а також пересуватися без сторонньої допомоги.
  • Освіта малої кількості післяопераційних гриж, тобто ймовірність виникнення серйозних післяопераційних ускладнень, мінімально.
  • Реабілітаційний період скорочений, швидше відбувається відновлення працездатності людини.
  • Тривалість перебування в умовах стаціонару складає всього 2-4 дні.
  • Швидке рубцювання проколів. Через пару-трійку місяців вони стають практично непомітними.
  • Характер змін, що відбуваються в організмі після операції

    Чому болі після видалення жовчного міхура турбують пацієнтів? Справа в тому, що після операції організм людини повинен пристосуватися до нових реалій свого існування. До хірургічного втручання відбувалося накопичення жовчі в міхурі строго між прийомами їжі. А її відтік у травний тракт для участі в процесі травлення відбувався вже після трапези. Але так було раніше, а що тепер? Після того, як міхур видалений, жовч постійно тече в кишечник, при цьому дратуючи його стінки і доставляючи деякий дискомфорт прооперованого людині.
    Важливо! Здійснити швидку адаптацію організму до нових реалій життя допоможуть медикаментозні препарати, дієта і фізичні вправи, призначені вашим лікуючим лікарем.

    Причини виникнення болю

    Причин болю в області живота може бути багато:
  • Як наслідок загострилися в результаті хірургічного втручання хронічних захворювань або виникли нових.
  • Частково болі в боці після видалення жовчного міхура можуть бути обумовлені тим, що в ході операції в очеревину вводять стерильний газ, який після нетривалого часу випаровується, і цей дискомфорт проходить безслідно.
  • Болі після видалення жовчного міхура: причини, симптоматика, консультація лікаря і лікування
  • Запальні процеси з-за інфекції, занесеної або погано простерилизованным інструментом, або з повітрям.
  • Важливо! В цілях швидкого купірування інфекційного захворювання слід тримати на постійному контролі температуру тіла. В разі її підвищення до 38 градусів і більше можна діагностувати початок запального процесу.
  • Наявність післяопераційних ускладнень, наприклад, значне зменшення жовчних проток або утворення спайок.
  • З-за залишкових каменів, які вийшли в протоки до операції і дали про себе знати вже після того, як хірургічне втручання було вироблено.
  • Також причинами болі після видалення жовчного міхура можуть стати не дозволені лікарем фізичні навантаження та дієта, яка відрізняється від рекомендованої фахівцем.
  • Болі після видалення жовчного міхура: причини, симптоматика, консультація лікаря і лікування
    На замітку! Якщо холецистектомія була проведена за допомогою скальпеля (тобто відкритим способом), то больовий синдром може бути обумовлений щодо масштабним (порівняно з лапароскопією) розтином тканин черевної порожнини.

    Що ще може турбувати, крім болю в боці

    При скаргах пацієнта на те, що болить правий бік після видалення жовчного міхура, які інші прояви можуть турбувати? Серед них наступні:
  • озноб;
  • блювотні позиви;
  • нудота (особливо в ранкові години);
  • гіпертермія (тобто підвищення температури тіла);
  • неприємна гіркота у роті;
  • розвиток такого захворювання, як жовтяниця;
  • часті і тривалі затримки дефекації;
  • перебої у функціонуванні травного тракту;
  • метеоризм;
  • слабкість;
  • свербіж шкірних покривів;
  • зміни (в гіршу сторону) якісних показників сечі та крові, які можна виявити при клінічному дослідженні.
  • На консультації у лікаря

    При скаргах на те, що болить бік після видалення жовчного міхура, фахівці зазвичай призначають наступні дослідження:
  • Збір анамнезу пацієнта, тобто повної інформації про захворювання зі слів самого хворого або людей, які добре його знають.
  • Клінічний аналіз сечі і плазми.
  • УЗД.
  • Дослідження крові на кількість міститься білірубіну.
  • Здійснення ЕРХПГ.
  • Терапія у боротьбі з недугою

    Лікування болів після видалення жовчного міхура здійснюють комплексно, і в основному воно націлене на усунення порушень в роботі шлунка, печінки і всього ШЛУНКОВО-кишкового тракту. З медикаментозних засобів призначають наступні групи препаратів:
  • Ферментовмісні. Вони сприяють поліпшенню функціонування травного тракту (наприклад, "Панкреатин" або "Фестал"); полегшують процес відведення жовчі, роботи кишечника, запобігають розвиток бродіння їжі ("Мезим" або "Еспумізан").
  • Анестетики. Їх краще вводити внутрішньовенно. Таблетована форма є найгіршим варіантом.
  • Знеболюючі. Для того щоб впоратися з болями після видалення жовчного міхура, підійдуть такі ліки, як "Мебеверин", "Кетанов", "Дротаверин" або "Кеторол".
  • Пробіотики. Вони сприяють створенню нової і здорової мікрофлори ("Біфідумбактерин", "Лінекс").
  • Гепатопротектори. Для тих, хто скаржиться, що після видалення жовчного міхура болить правий бік, підійдуть такі засоби, як "Урсосан" або екстракт розторопші, які призначені для того, щоб захистити, відновити і підтримати печінку в нормальному стані.
  • Спазмолитки. Вони потрібні для того, щоб впоратися зі спазмами в жовчних каналах (наприклад, "Бускопан" або "Но-Шпа").
  • Жарознижуючі (у разі високої температури тіла).
  • Важливо! Не варто займатися самолікуванням при болях після видалення жовчного міхура. Ви можете погіршити ситуацію зі своїм здоров'ям. Часом трапляється, що терапія медикаментозними препаратами не дає бажаних позитивних результатів. У цьому випадку доводиться призначати повторну діагностику і ще одну операцію. Додатково до прийому лікарських засобів фахівець призначає курс лікувальної фізкультури та дієту.

    Навантаження фізичного характеру після видалення міхура

    У плані физнагрузок прооперованого людині треба строго дотримуватися наступних нескладних приписів:
  • Протягом перших 5-8 діб після операції потрібно більше відпочивати. Будь-які навантаження фізичного характеру здатні значно погіршити стан вашого здоров'я. Тому не варто поспішати починати жити в звичайному режимі. В іншому разі не кажіть, що у вас болять шви після видалення жовчного міхура і спостерігаються інші неприємні явища.
  • Через 14-17 днів можна вже поступово піддавати організм незначним фізичним навантаженням, контроль за якими здійснює спеціаліст з ЛФК. Починати треба з півгодинною ходьби (краще на свіжому повітрі).
  • Харчування

    Якість і кількість їжі відіграє чільну роль у відновлювальному процесі всіх функцій організму прооперованого людини. Тому так важливо строго дотримувати всі рекомендації щодо харчування:
  • Їжа та рідини в холодному вигляді протипоказані, так як це може викликати шлунковий спазм, що недобре в розглянутому випадку.
  • У вашому раціоні не повинні бути присутніми гострі, копчені, смажені та жирні страви. Вони вам теж протипоказані. Втім, як і такі продукти, як солодощі, вино, оцет, сало, концентровані бульйони і всілякі сиропи. Вживання будь-якого з них навіть в малій кількості може спровокувати біль (після видалення жовчного міхура до такого симптому треба ставитися вкрай уважно).
  • Найбільш відповідною дієтою в даному випадку є стіл №5.
  • Важливо! Протягом доби треба здійснювати близько п'яти-шести прийомів рекомендованої їжі. Причому кожен з них повинен бути невеликим за обсягом, так як значна кількість їжі, що надійшла в шлунок, погано перетравлюється. Якщо ви продовжуєте харчуватися неправильно, то не задавайте лікарю питання про те, чому болить бік після видалення жовчного міхура.

    Реальна загроза активізації захворювань хронічного характеру

    Звичайно, це цілком можливо. Протягом приблизно 12-18 місяців після холецистектомії можуть загостритися «старі» хвороби. Крім цього можуть дати про себе знати і нові недуги, про які ви навіть не підозрювали. Які хвороби можуть нагадати про себе:
  • виразка 12-палої кишки;
  • запальний процес в підшлунковій залозі (тобто панкреатит);
  • розлади в роботі органів системи желчевыведения;
  • гепатит;
  • жовчокам'яна хвороба, яка проявляється в наявності залишкових каменів у жовчному каналі;
  • дуоденіт;
  • спайки в жовчовивідних шляхах.
  • Якщо від пацієнта надходить скарга, що у нього болить шлунок після видалення жовчного міхура, спровокувати це можуть такі чинники:
  • Порушення відтоку жовчі.
  • Збої у функціонуванні травного тракту.
  • Значне скорочення кількісних показників корисної кишкової мікрофлори.
  • Якщо шлунок болить після видалення жовчного міхура, і це пов'язано саме з холецистэктомией, то будуть спостерігатися такі клінічні прояви:
  • збільшення жовчного протоку;
  • больовий синдром у боці та в ділянці шлунка;
  • активізація ферментів печінки.
  • Як правило, біль накочує нападами і триває протягом тридцяти-сорока хвилин. Зазвичай починається вона відразу ж після трапези або вимотує людину вночі. Крім вищеописаних симптомів хворий може відчувати нудоту і позиви до блювоти.

    Профілактика недуги

    При лапароскопії болі після видалення жовчного міхура не відрізняються силою і частотою. Незважаючи на це, слід дотримуватися певних правил, які допоможуть швидко відновитися і підтримувати свій організм в нормі:
  • Неухильним чином слідувати всім рекомендаціям, отриманими від лікаря про прийом медикаментозних засобів.
  • Виключити такі шкідливі звички, як вживання спиртних напоїв, наркотичних засобів, тютюнопаління.
  • Болі після видалення жовчного міхура: причини, симптоматика, консультація лікаря і лікування
  • Дотримуватися рекомендацій щодо дієтичного харчування.
  • На регулярній основі відвідувати медичний заклад для проходження обстежень.
  • Намагатися в міру можливості уникати стресових ситуацій або, в крайньому випадку, намагатися абстрагуватися від них, щоб уникнути нервових перенапружень.
  • Не виснажувати себе фізичними навантаженнями. Вони вам ні до чого.
  • Важливо! У разі виявлення неприємних симптомів відразу ж вирушайте на консультацію до лікаря. Не чекайте, поки стан погіршиться до критичного.
    Цікаво по темі:
    Болі після видалення жовчного міхура: причини, симптоматика, консультація лікаря і лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають