• 20:25 – Цервіцит; – лікування, причини, симптоми. Як лікувати гострий, хронічний цервіцит? 
  • 20:18 – Ознаки біологічної смерті – як помирає людина? Клінічна і біологічна смерть – відмінність 
  • 20:14 – Лікування катаракти без операції народними засобами, краплі, операція. Вторинна катаракта після заміни кришталика 
  • 20:12 – Клінічна смерть – визначення, чим відрізняється від біологічної, перша допомога, способи оживлення організму, наслідки 

СРК з діареєю: як лікувати синдром подразненого кишечнику з проносом

Синдром роздратованого кишечника, або СРК – це таке хронічне стан неорганічної патології кишечника, коли порушено його звичайне функціонування при абсолютно нормальних аналізах. Тому його ще називають невроз кишечника або дискінезією. Виявляється дисфункція у спастичних абдомінальні болі, дискомфорт у животі, зміни частоти стільця і його консистенції.

Сутність патології

За даними статистики, вікова категорія хворих – середній вік людей після 25 років і до 40. Причому жінки в цій групі хворіють у два рази частіше за чоловіків. І тільки після п'ятдесяти років гендерні показники вирівнюються. Після шістдесяти років синдром роздратованого кишечника виникає рідко. Частоту жіночої категорії можна пояснити більшою емоційністю і частою обращаемостью до лікарів з різних приводів.


Багато людей себе хворими при цьому не вважають і до лікарів не звертаються, так як списують неполадки з травленням на стрес або неправильне харчування.

Код за МКХ-10

СРК з діареєю: як лікувати синдром подразненого кишечнику з проносом
По МКБ-10 СПК із діареєю значиться під кодом К58.0. Однак є й інші позначення. СРК без діареї – код К58.9. Такого неприємного симптому, як запор, присвоєно код К59.0. Це те, що стосується класифікації за кодом МКБ. СПК із діареєю як діагноз підрозділяється на кілька видів.

Класифікація

Медики класифікують недуга за такими показниками:
  • кишкова дисфункція;
  • больовий синдром;
  • метеоризм.
  • Систематизація захворювання за обтяжливим факторів виділяє декілька провокаторів недуги:
  • стрес;
  • харчові продукти;
  • після інфекції ОКИ.
  • Етіологія явища

    Органічних причин не виявлено. На сьогодні провідна роль відводиться до дії стресових факторів. Така думка підтверджується тим, що у 60% хворих завжди є некишечные ознаки у вигляді тривожності, депресії та інших невротичних проявів.


    Патологія розвивається більше при підвищеній нервовій збудливості у людини, що не рідкість серед жінок молодого віку. Цікаво! Нейрогенний этиофактор призводить до формування свого роду порочного кола: стрес – синдром роздратованого кишечника – хронізація СРК – нервові порушення. Існують, крім того, провокаційні моменти. Вони можуть бути зовнішніми і внутрішніми. Экзофакторы – порушення харчування, дисбактеріози, гіподинамія, робота з тривалим сидінням в одній позі. Внутрішні:
  • гіперчутливість нервових рецепторів, м'язових волокон ШКТ, що ведуть до посилення перистальтики;
  • гіперчутливість деяких осіб до заповнення свого кишечника, що викликає біль у животі;
  • підвищення простагландинів у жінок під час МЦ;
  • генетична особливість – в одному роду схильність до СРК нерідко передається у спадок;
  • вплив на мікрофлору кишечника прийнятих антибіотиків з різних приводів;
  • у третини хворих СРК розвивається під час або після ОКЗ. Це вже постінфекційний СРК.
  • Важливо! Сьогодні синдром роздратованого кишечника не відноситься до повністю виліковним станів, але створити тривалу ремісію захворювання завдяки ведення здорового способу життя цілком можливо.
    Також слід зазначити, що синдром роздратованого кишечника не загрожує життю і не скорочує її. Органічних змін і ускладнень патологія не дає, але погіршує якість життя.
    СРК з діареєю: як лікувати синдром подразненого кишечнику з проносом

    Симптоматика СРК

    Провідними проявами вважаються больові спазми в животі, дискомфорт тут же і порушення стільця. Головний серед них – абдомінальний біль. Вона локалізована в клубової області, може виникати з будь-якого боку.
    СРК з діареєю: як лікувати синдром подразненого кишечнику з проносом
    Пальпація товстого кишечника завжди болюча. Відвідування туалету і проведена дефекація прибирає біль. Майже завжди в калі є слиз з кишечника. Крім того, присутній здуття живота, відчуття перистальтики з бурчанням на відстані. Спазм непостійний, змінюється в різні дні по локалізації. Довідка! У всіх джерелах підкреслюється, що при синдромі роздратованого кишечника всі прояви носять тільки денної характер, що можна вважати особливістю патології. Явним доказом нейрогенного походження СРК в переважній більшості випадків служить те, що алгии і проноси не виникають вночі під час сну або відпочинку. При СРК з діареєю стілець буває від 3 до 5 разів на день. Іноді є позиви, але стільця немає або він нормальний. Це псевдодиарея. Об'єм фекалій за добу не перевищує 200 р. Пронос виникає вранці після їжі – називається синдромом ранкового натиску; протягом дня проносу може не бути. При СРК без діареї (з запорами) при сидінні хворого на унітазі було підраховано, що він 25% свого часу витрачає на натуживание (пасаж). Позивів на стілець може не бути, і хворі вдаються до проносного або клізм.
    Стілець буває не частіше двох разів на тиждень, а то й менше. Характер стільця нагадує овечий кал. Нерідко супроводжує нудота, гіркота в роті, накопичення газів з неприємним запахом. Присутні, як правило, некишечные симптоми неврологічного та вегетативного властивості. Вони також мають спрямованість тільки на денний час. Серед них можна відзначити:
  • цефалгії, нерідко за типом мігрені;
  • відчуття в горлі кома;
  • поперекові болю;
  • міалгії;
  • кардіалгії;
  • похолодання кінцівок;
  • безсоння або сонливість;
  • іноді хворому важко вдихати;
  • ночами може турбувати ніктурія і почастішання сечовипускання вдень.
  • Пацієнт скаржиться на підвищення стомлюваності, може спостерігатися дисменорея. Більш ніж у половини хворих завжди є канцерофобія (що цілком природно). Що потрібно для постановки діагнозу? Критерії наступні:
  • Порушення частоти стільця – або рідше трьох разів на тиждень або частіше трьох разів на добу.
  • Порушення форми стільця – твердий або рідкий.
  • Напруження при дефекації або відчуття неповного випорожнення кишечника.
  • Імперативність позивів.
  • Метеоризм, слиз в калі, розпирання в животі.
  • Ознаки СПК із діареєю зазвичай проявляються після їжі або під час стресів. Нормалізація психічного стану зупиняє пронос. Обов'язковим є наявність хоча б двох симптомів: зміна відчуттів в процесі дефекації і здуття живота. Сказане вище стосувалося СПК із діареєю і без. Але існує ще і змішана форма. Вона відрізняється чергуванням проносів і закрепів. Інші симптоми не змінюються.

    Висновок про наявність у хворого синдрому роздратованого кишечника робиться тільки за наявної хронічної абдомінальної болю рецидивуючого властивості або відчуття дискомфорту в животі протягом трьох днів кожен місяць в поєднанні з іншими ознаками, такими як полегшення після дефекації, зміна частоти і консистенції калу. Такі недуги ознаменовують собою початок патології. Ці прояви мають зазначатися за півроку до встановлення діагнозу.

    Діагностичні заходи

    СРК з діареєю: як лікувати синдром подразненого кишечнику з проносом
    Особливого тесту для діагностики немає, тому що немає і органічних змін. Береться кров на загальний аналіз – для виявлення лейкоцитозу та анемії, а також здається загальний аналіз калу для виявлення в ньому слизу і жиру, а також прихованого кровотечі. До речі, наявність жирних кислот у калі говорить про панкреатиті. Визначається рівень гормонів щитовидної залози. При непереносимості лактози проводять тест з навантаженням. Показана гастроскопія, іригоскопія, колон - і ректороманоскопія. Для виключення інших симптомів можуть призначити КТ черевної порожнини і органів малого тазу.

    Принципи лікування

    Воно завжди тільки комплексне. СПК із діареєю лікується наступним чином:
  • Препарати для уповільнення кишкової перистальтики: "Імодіум", "Лоперамід", "Стопдиар", "Лопедиум" та інші.
  • "Смекта", "Танальбін" чинять седативну дію на кишечник.
  • СПК із діареєю добре реагує на фітотерапію – відвари гранатової кірки, вільхи, горобини, черемхи.
  • Сорбенти зменшують гази в кишечнику – "Лактофільтрум", "Ентеросгель", "Полісорб", "Поліфепан".
  • Сьогодні при лікуванні СПК із діареєю завжди застосовують регулятори рецепторів серотоніну - "Алосетрон", "Тегасерол", "Прукалоприд".
  • СРК з запором вимагає повністю протилежного підходу: потрібно пом'якшити кал і полегшити його вихід. З цією метою використовують препарати лактулози - "Гудлак", "Дюфалак", "Порталак". Вони працюють тільки в кишечнику і не всмоктуються в кров. З метою збільшення обсягу мас у кишечнику та швидкого виведення їх призначають препарати на основі подорожника – "Солгар", "Испагол", "Файберлекс", "Мукофальк" та ін. Також використовують кошти з штучної целюлозою – "Фиберкон", "Фиберал", "Цитруцел". Вони проявляють свою дію через 10-11 годин, тому їх краще приймати перед сном.
  • Швидше проявляють себе осмотичні проносні - їх ефект проявляється через 2-5 годин. До препаратів цієї групи відносяться "Макрогол", "Форлакс", "Лавакол", "Релаксан", "Экспортал".
  • Рослинні проносні на основі трави сени: "Сенаде", олександрійський лист, "Норгалакс", "Гуттасил", "Гутталакс", "Слабикал", "Слабилен".
  • Так само, як і при варіанті з діареєю, призначають модулятори серотоніну. Терапевтичний ефект можуть дати і лікувальні мінеральні води типу "Єсентуки 17" з вмістом солей магнію; пробіотики для поліпшення мікрофлори кишечника - "Біфіформ", "Наріне", "Хілак-Форте", "Лактобактерин", "Лактовіт" та інші.
  • При виражених абдомінальних болях допомагають спазмолітики – "Спазган", "Но-шпа", "Дротаверин", "Ниаспам", "Спарекс", "Мебеверин". Кількість їх на сьогодні величезна. Таким же дією володіють блокатори кальцієвих каналів: "Спазмомен", "Діцітел". Покращує регуляцію кишкової моторики "Дебридат".
  • Метеоризм завжди викликає масу неприємних відчуттів, для зняття дискомфорту застосовують піногасники – найбільш популярний "Еспумізан", також застосовують Цеолат", "Полисилан", активоване вугілля, настоянку фенхелю.
  • Симптоматичне лікування

    СРК з діареєю: як лікувати синдром подразненого кишечнику з проносом
    Оскільки мають місце і некишечные симптоми, і серед них переважають неврологічні і психопатологічні прояви, призначають антидепресанти. При лікуванні СПК із діареєю вони мають подвійний ефект. Вони можуть усунути етіологічний фактор, якщо мова йде про стресі. У той же час дані препарати не дають розвиватися подальшим неврогенным проявів.
    Інакше кажучи, вони розривають головний порочне коло, про яке вже згадувалося. Найчастіше при СРК з діареєю антидепресанти застосовують трициклічні. Вони мають седативний ефект, роблячи позитивний вплив на центральну нервову систему. Нормалізують передачу патологічних нервових імпульсів і знижують чутливість больових рецепторів. Самі традиційні серед них - "Амітриптилін", "нортриптиліну або". Вони можуть доповнюватися й іншими антидепресантами – вибір робить лікар. Щоб дати чітку відповідь на питання, як лікувати СПК із діареєю, потрібно врахувати, що дуже корисно для організму отримувати лактобактерії в готовому вигляді. Для цього створені еубіотики: "Лінекс", "Аципол", "Наріне", "Біфікол" та інші. Препаратів для лікування СРК дуже багато, але багато хто воліє брати інформацію в інтернеті за відгуками. У хворих на СПК із діареєю відгуки з приводу ефективності призначуваних препаратів різняться, але найчастіше називаються такі:
  • "Тримедат", "Імодіум";
  • дієта;
  • дуже дієвими вважаються психотерапевтичні методики на релаксацію, правильне дихання, нівелювання негативів;
  • пробіотики;
  • "Лактофільтрум", "Полісорб", "Смекта", "Но-шпа", "Холестирамін".
  • Спеціальна дієта

    СРК з діареєю: як лікувати синдром подразненого кишечнику з проносом
    Багато пацієнтів з СРК намагаються не їсти і всіляко обмежують себе в їжі. Це абсолютна помилка. Раціон повинен бути різноманітним, але правильним. Дієта при СРК з діареєю включає в себе прийом мінералів, що поліпшують стан стінки кишечника – цинк, магній, поліненасичені жирні кислоти омега-3 і омега-6. Також важливо підібрати для себе безпечні продукти, не роблять негативного впливу на перистальтику кишечника. При виявленні таких проблемних продуктів їх слід виключити або різко обмежити. Дієта при СРК з діареєю і метеоризмом вимагає відмови від:
  • спиртного, випічки, простих цукрів і шоколаду, кофеїновмісних напоїв – чай, кава;
  • газованої води;
  • молока;
  • замінників цукру – ксиліт, сорбіт,
  • маннитолы.
  • Всі вони дають послаблюючий ефект і без того існуючим проносів. Також обережність потрібно проявляти до вживання:
  • яблук, сливи і буряків – вони не забаряться викликати діарею;
  • бобові – квасоля, горох;
  • хрестоцвітих – всі види капусти;
  • винограду і груші, ці продукти викликають і підсилюють процеси бродіння.
  • При схильності до запорів категорично не можна їсти жирне і смажене. Дієта при СРК з діареєю виключає присутність в раціоні гострих страв, солінь і маринадів, свіжих фруктів і овочів, житнього хліба, одноденного кефіру і сметани, вершків, жирного м'яса, холодних напоїв і кави, випічки. В раціон потрібно включати:
  • неміцний чай, компоти, несолодкі розбавлені соки, курячі бульйони;
  • овочі і фрукти – варені або запечені;
  • макаронні страви;
  • супи і каші.
  • Прийом їжі повинен відбуватися в один час п'ять-шість разів на день без переїдання. Обстановка прийняття їжі повинна бути завжди спокійною, без поспіху. Термообробка – пару або варіння, запікання. Масло додавати тільки в кінці варіння. Прогноз при СРК хороший, ускладнень практично не буває.

    Профілактичні заходи

    СРК з діареєю: як лікувати синдром подразненого кишечнику з проносом
    Оскільки попередити СРК неможливо, профілактики його немає. Але поліпшити свій емоційний фон і нормалізувати його цілком під силу кожному. Дуже корисні в цьому плані психотренінги на релаксацію, підвищення стресостійкості, заняття медитацією, досягнення альфа-ритму в роботі мозку. Доповнювати це потрібно збалансованістю харчування, оздоровленням мікрофлори кишечника, помірною фізичною активністю, не приймати самостійно проносні і закріплюють стілець препарати. При діагностуванні синдрому роздратованого кишечника правильний розпорядок і режим людина створити собі може самостійно, однак після консультації з лікарем.
    Цікаво по темі:
    СРК з діареєю: як лікувати синдром подразненого кишечнику з проносом
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають