• 20:58 – Програми для розвитку мозку. Проект "Викиум" 
  • 20:57 – Відчуваю себе нікчемою і невдахою - що робити? Як навчитися цінувати себе 
  • 20:57 – Як навчитися не ображатися на людей - поради психолога 
  • 20:54 – Раціонал і ірраціонал: визначення та характеристика 

Саркома ноги: причини, симптоми, лікування, прогноз

Саркома ноги – одна з найбільш частих форм саркоми, що зустрічаються у людини. До 70 % цього типу раку припадає саме на ураження кінцівок. У деяких область локалізації – стопа, часто зустрічається стегно, хоча можуть постраждати й інші ділянки. В основному відсотку випадків хвороба асиметрична, тобто злоякісні процеси протікають тільки в одній нозі.

Загальна інформація

Саркома – злоякісна пухлина, механізм розвитку якої, нюанси формування та особливості лікування привертають увагу фахівців вже досить давно. Захворювання належить до категорії неэпителиальных, найчастіше вражає саме кінцівки. Є ймовірність первинного або вторинного патологічного процесу. У ряді випадків причина саркоми – метастази, поширилися від більш раннього вогнища розвитку атипових клітин. Зі статистики відомо, що при ураженні кінцівки найчастіше першими страждають суглобові області: тазостегновий суглоб і коліна.


Нюанси поразки стегна

Серед інших випадків злоякісних хвороб нерідко зустрічається стегнова саркома. Що це за хвороба, найкраще може пояснити спеціаліст з онкології. Перший час процесу властива повна відсутність симптоматики, тому виявлення стегнової саркоми на початковому етапі утруднено. Фактично це кістковий вузол. Альтернативний варіант розростання – вздовж кістки стегна. М'язові маси приховують патологічні процеси, а увагу вони зазвичай приваблюють, лише коли розміри пухлини стають дуже великими, що провокує випинання м'яких структур.
Саркома ноги: причини, симптоми, лікування, прогноз
У міру розростання саркома здавлює нервові закінчення, що знаходяться в цій області. Оскільки це призводить до досить сильної болі, народна медицина рекомендує застосовувати болиголов від раку – вважається, що ця трава допомагає послабити біль і вилікувати першопричину. Насправді дискомфорт і біль, особливо яскраво виражені при пересуванні – привід якомога швидше потрапити до лікаря і почати повноцінне лікування відповідно з новітніми медичними розробками.


Прогресування стану

У міру розростання саркоми можливе поширення атипових клітин на тазостегновий суглоб або коліно. Саркома суглоба називається хондроостеосаркомой. Хворий втрачає можливість нормально рухатися, поступово повністю пропадає здатність згинати ногу. Кінцівку постійно болить, пацієнт кульгає. Неприємні відчуття стають сильнішими під час нічного відпочинку. Чимало сил і коштів було витрачено фахівцями на встановлення того, що це за хвороба. Саркома, як відомо, часто вражає м'які тканини, з часом порушує роботу кровоносної системи, оскільки здавлює судини. Захворювання зустрічається досить часто, тому вчені мають у своєму розпорядженні великою базою спостережень. На жаль, поки не можна говорити, що вдалося виявити всі причини патології та методи лікування, симптоми і прояви. Відомо, що на саркому можуть вказувати застійні явища в нижніх областях хворої ноги. Іноді при злоякісному новоутворенні вперше хворий звертається в клініку з скаргами на постійне відчуття холодної ноги. Шкірні покриви при цьому бліді, нога набрякає, можлива поява трофічних виразок.

Локалізація – стопа

Ця форма злоякісної патології також зустрічається досить часто. Остеогенних тип зазвичай проявляє себе невеликим випинанням. При підтвердженні діагнозу на прийомі лікар обов'язково пояснить пацієнту, що таке саркома і як вона проявляється: встановлено, що на злоякісну хворобу стопи вказують виразкові труднозажівающіе ділянки, болючість при будь-яких рухах і шкірна атрофія. Особливість розвитку злоякісного новоутворення в стопі обумовлена великою кількістю зв'язок, нервових волокон, судин в цій частині організму. Це призводить до швидкого поширення атипових клітин на м'які тканини.
Саркома ноги: причини, симптоми, лікування, прогноз
Саркома пальця ноги, як показує статистика, остеогенна форма хвороби, ураження м'яких тканин – всі ці форми ракової хвороби проявляються досить швидко, а значить, прогнози в середньому краще, якщо хворий при першій симптоматиці звернувся за допомогою і вдалося поставити точний діагноз. Поступово хвороба поширюється на гомілковостопний суглоб. Цей прогрес вказує на себе сильним болем і обмеженнями рухливості. Ураження стопи і м'яких тканин супроводжується зміною відтінку шкіри і численними підшкірними гематомами. Формуються незагойні виразки. Хвороби властивий ранній сильний больовий синдром. Його інтенсивність зростає по мірі збільшення новоутворення.

Нюанси проявів

З'ясовуючи, що таке саркома і як вона проявляється, вчені встановили, що при остеогенної формі хвороби спочатку симптоматики практично немає. Як правило, хвороба виявляють, коли новоутворення вже досить велика, щоб його можна було помітити візуально. На саркому можуть вказувати сильні болі і зміна ходи, порушення свободи рухів. У деяких хворих прогрес стану супроводжується жаром і лихоманкою, зниженням ваги. Пацієнт швидко втомлюється. Можлива схильність до переломів. Хвороби властиво активне поширення метастаз по всьому організму.

Терапія: базова інформація

Променева терапія при раку ноги супроводжується химиолечением, але обидва цих підходу вважаються вторинними: основний захід – хірургічне. Оперування пацієнта за найбільш сучасними технологіями у значному відсотку випадків дозволяє зберегти органи. Краще прогнози у тих, хто звернувся в лікарню на ранній стадії, а діагноз поставили швидко і точно. При поширеності процесу потрібна негайна ампутація, після чого проводять дослідження на предмет виявлення метастазів. Якщо такі виявляються, призначають курс опромінення та медикаментозної терапії. Нерідко ще до початку операції призначається химиолечение і променева терапія при раку. Основне завдання цих заходів – стабілізація стану, зниження імовірності формування метастазів. Застосування радіотерапії після хірургічних заходів знижує ризик рецидиву захворювання.

Болить стегно: нюанси випадку

Саркома ноги найчастіше вражає стегнову кістку. Прогрес хвороби в більшості випадків відносно повільний, але не проявляє себе симптоматикою. При підозрі на злоякісне новоутворення пацієнта направляють на біопсію. Первинне підозра можливо на підставі скарг хворого і обмацування постраждалій області. Відомо чимало випадків, коли хвороба вдавалося виявити на ранній стадії, що значно покращувало прогнози випадку.

Саркома ноги: причини, симптоми, лікування, прогноз
Тим не менше все ще висока частота випадків, коли пацієнти звертаються в клініку з саркомою 4 стадії. На цьому етапі повного лікування домогтися вкрай складно, і основне завдання лікарів – забезпечення пацієнту максимально довгого життя із збереженням її якості, наскільки це можливо з урахуванням нинішніх технологій. Прогноз для кожного конкретного випадку визначається розмірами пухлини і областю її локалізації, стадією захворювання та наявністю, поширеністю метастазів. У чому виживання залежить від віку хворого.

Рак тазостегнової кістки

З статистики з лікування онкології в Москві, інших великих містах Росії, а також виходячи з клінічної практики ізраїльських, німецьких лікарів і фахівців з інших держав, можна зробити висновок, що найчастіше така форма раку спостерігається у чоловіків, а от серед жіночої половини людства випадки зустрічаються рідше. Залежно від віку не виявлено: поразка тазостегнової кістки може з'явитися у будь-якої людини. Відсоток недоброякісності, ймовірність поширення на інші органи виключно високі. Пухлина досить швидко прогресує. Виявити її на першій стадії вкрай проблематично. Вчені встановили, що перша ознака саркоми кістки такої форми – короткочасний жар, але на нього хворі уваги зазвичай не звертають; приводом прийти в клініку стає тривала болючість, дискомфорт в рухах, які з'являються по мірі погіршення стану.
При поверхневому розташуванні новоутворення можливе формування відносно невеликого виступає ділянки на тлі стоншування шкірних покривів. Новоутворення здавлює структури поблизу, перешкоджаючи нормальному функціонуванню. Болючість турбує не тільки в області локалізації пухлини, але і в стегні, пахових ділянках.

Форми локалізації

Можлива саркома ноги одній з двох форм: остеогенна або вразила м'які тканини. При порушенні цілісності м'яких тканин визначення хвороби зазвичай не представляє серйозної складності – новоутворення практично відразу помітно навіть неозброєним оком. Область пухлини привертає увагу крововиливами, ранами, ненормальним відтінком шкірних покривів. Опорна функція стопи пригнічується, людина не може нормально рухатися.
Саркома ноги: причини, симптоми, лікування, прогноз
Остеогенна форма хвороби вражає кістку і розташована глибоко, хоча у ряді випадків незабаром після початку прогресу стану можна побачити пухлину неозброєним оком. На необхідність пройти діагностику вказують на біль в нозі і обмеження рухливості. Можливий швидкий прогрес хвороби при поширенні атипових клітин в кровоносні судини, нервову систему і зв'язки, розташовані поблизу від стопных кісточок.

Рак гомілки

У такій формі саркома ноги порушує в першу чергу функціональність м'яких тканин. Це неэпителиальный процес, як правило, локалізований в задній частині гомілки. Перший час помітити хворобу практично неможливо, так як пухлина прихована литкового м'язом. Якщо локалізація – гомілка спереду, прогрес хвороби супроводжується формуванням візуально видимого виступу, що спрощує своєчасне виявлення патології. У цій області незабаром змінюється відтінок і структура шкірних покривів. При гомілкової формі першими страждають мала і велика гомілкові кістки. Пухлини властива схильність до поширення, порушення цілісності сполучної міжкісткової мембрани. Це може стати причиною перелому. По мірі розвитку новоутворення здавлюються нервові волокна, судини поблизу, що стає причиною болю. Відчуття охоплюють стопу, пальці. Порушується трофіка шкіри, турбує набряклість.

Звідки прийшла біда?

Відомо кілька причин саркоми: радіаційне опромінення, вплив канцерогенів – азбесту, консервантів, інших небезпечних і токсичних сполук. У ряді випадків рак пояснюється спадковим фактором або перенесеними раніше захворюваннями кісткової системи. В наразі вчені не можуть з упевненістю говорити, що вдалося визначити повний перелік причин саркоми. Ймовірно, ряд факторів ще тільки належить виявити, і дослідження в цій області ведуться безперервно.

Уточнення

Діагностика саркоми передбачає комплексне дослідження стану хворого. Спершу беруть зразки тканин для гістологічного дослідження. За підсумками біопсії точно оцінюють, чи має місце малігнізація тканин. Чимало корисної інформації можна отримати з рентгенівського знімка хворий області, остеосцинтиграфії. Обов'язковими етапами діагностики є КТ та МРТ.
Саркома ноги: причини, симптоми, лікування, прогноз
В ході цих інструментальних аналізів можна визначити точну локалізацію новоутворення, її габарити. Для уточнення стану кровоносної системи у хворої області призначається ангіографія.

Остеогенна саркома: особливості

Ця форма хвороби вже не перший рік привертає увагу відомих учених і лікарів всього світу. Не буде винятком і клініки в нашій країні: лікування онкології в Москві в провідних НДІ дозволяє визначити більш точні нюанси захворювання, особливості її прогресу, а отже, специфіку терапевтичного курсу. Встановлено, що при остеогенної формі атипові клітини сформовані кістковою тканиною, і саме її вони генерують в процесі життєдіяльності. Можливо наявність хондробластических компонентів або переважання фибробластических. Прийнято говорити про склеротичні, остеолитическом і змішаному типах хвороби. У будь-якій з форм патологія відноситься до числа особливо злоякісних, бурхливо розвивається і рано формує метастази. Остеогенна саркома – позначення, вперше застосоване в 1920 році. Автор терміну – Джеймс Юнг.

Статистика і нюанси розповсюдження

До 65 % пацієнтів з остеогенних саркомою – особи, які належать до віковій групі 10-30 років. Вища ймовірність розвитку атипових клітин до завершення етапу статевого дозрівання. Зустрічальність серед чоловіків вдвічі більше, ніж властиво жінкам. Основна область локалізації – довгі трубчасті кістки. Приблизно кожен п'ятий випадок – поразка коротких або плоских кісток. Ноги страждають частіше, ніж руки, приблизно в шість разів. До 80 % всіх випадків припадає на коліна. Серед найпоширеніших ділянок варто відзначити стегно, велику гомілкову кістку, плечову, таз, малу гомілкову, пояс плеча, лікоть (перерахування наведено по мірі зменшення зустрічальності). Дуже рідко хвороба спостерігається у променевої кістки – для цієї області більш характерна гігантоклітинна пухлина. Практично не відомо випадків, коли атипові клітини локалізувалися б у надколіннику.

Локалізація і особливості

Серед дітей є ймовірність ураження черепа, а от у більш старшому віці саркома в цій області практично не зустрічається. У похилому віці є ризик обезображивающей дистрофії кісткової системи. У довгої трубчастої кістки атипові клітини частіше всього знаходяться в мета-епіфізарному кінці, а до синостоза – в метафизе. Якщо локалізація – стегнова кістка, то частіше страждає дистальний кінець, але кожен десятий випадок припадає на діафіз. У великої гомілкової кістки злоякісна пухлина зазвичай сформована в медіальному виросткові проксимального відділу. В плечовій – шорсткі ділянки дельтоподібного м'яза.

Розвиток патології

У значному відсотку випадків не вдається визначити момент початку хвороби. Як правило, пацієнт спершу зауважує тупу болючість в суглобовій області; походження синдрому неясно. Дослідження показують, що це найчастіше пояснюється ураженням метафізарного відділу. Випоту в суглобі немає, болючість локалізована в суглобі, нерідко – на тлі пережитих раніше травм. Поступово пухлина прогресує, сусідні тканини уражаються атиповими клітинами, біль стає сильнішою. При дослідженнях можна бачити помітне збільшення товщини метадиафизарного кісткового відділу. Тканини стають пастозними, чітко видно шкірна венозна сітка. Спостерігається суглобова контрактура, хворий сильно кульгає, пальпація супроводжується різким болем. Нерідко саме на цьому етапі людина серйозно замислюється про свій стан. Багато хто, втім, звертаються не в класичну клініку, а до знахарів, де рекомендовано використовувати від раку болиголов. Це призводить до значної втрати часу. Поступово стають сильніше болю ночами, аналгезуючу препарати не допомагають. Навіть накладання гіпсової пов'язки не послаблює біль. Новоутворення стрімко зростає, охоплює тканини поблизу, наповнює канал спинного мозку і інфільтрує м'язові волокна. Остеогенна саркома схильна до гематогенним метастазам. Найчастіше такі визначаються в дихальній системі і головному мозку. Виключно рідко метастазування охоплює кістки.

Рентгенівське дослідження: нюанси

На початковій стадії знімок показує остеопороз, розмиття контурів новоутворення. Хвороба локалізована в метафизе і не поширюється за його межі. Поступово спостерігається розвиток дефекту тканин кісток. Можливі остеобластические, проліферативні процеси. Окістя відшаровується, здувається, набуває форму веретена або козирка. У дитячому віці вище ймовірність голчастого періоститу. Це стан, при якому остеобласти генерують в кровоносній системі кісткову тканину під прямим кутом до кортикальному шарі. Процес супроводжується формуванням спікул. Диференціальна діагностика покликана розмежувати остеобластокластому, гранулему, экзостоз хряща і хондросарком.

Терапевтичний підхід

Безумовно, при саркомі операція – основний етап лікування пацієнта. Перед хірургічним втручанням призначають хімічне лікування, щоб попередити розвиток і придушити вже сформувалися мікроскопічні метастази, якщо такі є або передбачаються в легенях. Хіміотерапія також спрямована на зменшення габаритів первинного вогнища хвороби. Виходячи з прогресу стану, визначають, як пухлина реагує на різні хімічні засоби – це допомагає підібрати підходящу програму тривалого курсу.
Саркома ноги: причини, симптоми, лікування, прогноз
При остеогенної саркоми активно застосовується "Метотрексат" у високій дозі, а також платинові лікарські засоби і "Етопозид". Нерідко курс включає "Ифосфамид", "Адрибластин". Уникнути операції при саркомі неможливо. Деякий час тому єдиним варіантом було широке втручання, при якому кінцівка ампутували, але в останні роки частіше вдаються до полегшеним варіантом, видаляючи елементи кісткової системи і замінюючи їх пластиковими, металевими імплантатами або трупними кістками. Операція із збереженням органів неможлива, якщо пухлина торкнулася пучок нервів і судин, якщо виявлено патологічний перелом. Не вдасться зберегти кінцівку при великих габаритах злоякісного ділянки та інфільтрації в м'які тканини. До числа протипоказань до делікатної операції не відноситься наявність метастазів. Якщо в дихальній системі виявлені великі метастази, видалити їх призначають ще одну операцію.

Нюанси лікування

Хімічне лікування після проведення операційного втручання призначають, виходячи з результатів застосування препаратів до хірургічних заходів. Променеве лікування в більшості випадків показує дуже низьку ефектність. Це пояснюється специфікою атипових клітин: при остеогенної саркоми чутливість до іонізуючого опромінення досить низька. Опромінення призначають пацієнтові, якщо немає можливості провести операцію.

На що розраховувати?

Прогноз життя при саркомі багато в чому визначається стадією, на якій пацієнт звернувся за допомогою, а також методиками, використовуваними для лікування. Останнім часом поширені новітні неоадъювантные, адъювантные засоби хімічного лікування, радіотерапія. У поєднанні з правильно проведеною операцією це допомагає досягти високого відсотка виживання. В даний час істотно вище ймовірність вижити для хворих з метастазами в дихальній системі.
Саркома ноги: причини, симптоми, лікування, прогноз
Радикальна щадна операція показана в середньому у 80 % випадків. Химиолечение до операції і після неї, кваліфіковане оперування – такий комплекс допомагає домогтися найкращого результату. При локалізованій формі п'ятирічна виживаність оцінюється в 70 % і навіть вище. При високій чутливості пухлини до медикаментів відсоток виживання досягає позначки 90.
Цікаво по темі:
Саркома ноги: причини, симптоми, лікування, прогноз
  • Коментують
  • Сьогодні
  • Читають