• 20:25 – Рідкість групи крові у людини: статистика, особливості та характеристика 
  • 20:16 – Бульбашка у роті на слизовій: причини появи та лікування 
  • 20:15 – Поліпи у жінок: причини, симптоми, діагноз, традиційне і оперативне лікування, відновлювальний період і профілактика захворювання 
  • 20:14 – Пандактилит - це гнійне захворювання. Симптоми, причини, діагностика та лікування 

Гангрена кишечника: симптоми, діагностика, методи лікування

Гангрена кишечника - це омертвіння тканин органу, який виникає через порушення кровопостачання. Внаслідок ішемії і нестачі кисню клітини піддаються некротичним змінам. Це вкрай небезпечне стан, що потребує екстреної операції. Відновити функцію кишечника вже неможливо і омертвілу частина органу доводиться видаляти. Без лікування хворі гинуть у протягом перших двох діб. Але навіть при своєчасному хірургічному втручанні прогноз захворювання залишається несприятливим.

Причини патології

Причиною гангрени кишечника є ішемічна хвороба цього органу. Через звуження або закупорки судин кишкові тканини перестає надходити кров. Виникає гіпоксія, а потім і некротізація тканин.


Ішемія може бути гострою і хронічною. У першому випадку кровопостачання припиняється миттєво з-за раптової закупорки судин. Така форма хвороби відзначається рідко і дуже швидко призводить до гангрени. Гостра ішемія вимагає екстреної медичної допомоги. Частіше ішемія розвивається поступово і протікає хронічно. Таке порушення кровопостачання спостерігається у літніх пацієнтів, воно пов'язане з атеросклерозом. У цьому разі на початковому етапі ще можна відновити прохідність судин консервативними методами. Однак якщо вже почалася некротізація тканин, то єдиним виходом залишається операція. Ішемія найчастіше виникає в результаті серцево-судинних порушень. Адже кровопостачання кишечника безпосередньо залежить від роботи серця і стану судин. Також причинами цього стану можуть стати травми і патології органів ШКТ.


Гангрена кишечника: симптоми, діагностика, методи лікування

Форми ішемії

Що є причиною порушення кровопостачання кишечника? Лікарі виділяють дві форми ішемії: оклюзійну і неокклюзионную. Оклюзійна ішемія виникає з-за закупорки брижових вен і артерій. Спровокувати порушення кровопостачання можуть наступні патології:
  • миготлива аритмія;
  • вади серця;
  • пухлини кишечника;
  • хвороби органів ШКТ;
  • цироз печінки.
  • Також оклюзійна форма хвороби відзначається у частини пацієнтів, що перенесли протезування клапанів серця. Неокклюзионная ішемія відзначається приблизно в половині випадків. Ознаки патології розвиваються повільно. В даний час точні причини такого порушення не встановлено. Передбачається, що спровокувати неокклюзионную ішемію можуть наступні захворювання та стани:
  • серцева недостатність;
  • хронічна артеріальна гіпотонія;
  • зневоднення;
  • прийом ліків, що сприяють згущення крові.
  • Важливо пам'ятати, що до гангрени кишечника може призвести будь-яка форма ішемії. Навіть якщо порушення кровопостачання розвивається поступово, то без лікування рано чи пізно наступають некротичні зміни в тканинах.

    Стадії ішемії

    Омертвіння тканин кишечника розвивається в кілька етапів. Лікарі виділяють кілька стадій ішемії:
  • Порушення кровопостачання. Через нестачу поживних речовин в кишкових тканинах погіршується обмін речовин. В епітелії відбуваються дистрофічні зміни. З-за цього зменшується вироблення ферментів і порушується переварювання їжі, а також змінюється перистальтика. На даній стадії дефіцит кисню компенсується надходженням крові обхідними шляхами.
  • Інфаркт кишечника. Ця стадія ішемії вважається декомпенсованою. Кров перестає надходити навіть по обхідним гілок судин. Виникає омертвіння тканин. На цій стадії і виникає гангрена кишечника. Фото некротизованих ділянок епітелію можна побачити нижче.
  • Гангрена кишечника: симптоми, діагностика, методи лікування
    Слід зазначити, що при декомпенсованій ішемії змінюється забарвлення кишкової стінки. Спочатку з-за нестачі кровопостачання виникає анемія і епітелій органу блідне. Потім кров починає просочуватися крізь судини. Кишкова стінка стає червоною. В калових масах з'являється кров. У цьому випадку лікарі говорять про геморагічної гангрени кишечника, так як омертвіння тканин супроводжується кровотечею. По мірі розвитку некрозу уражену ділянку набуває чорний колір.
    Без операції некроз дуже швидко призводить до перитоніту. Омертвіння тканин ускладнюється запаленням. Стінка органу стає тонкою і розривається. Вміст кишечника виходить назовні, і виникає запалення очеревини. Це часто стає причиною летального результату.

    Симптоми ішемії

    Симптоми порушення кровопостачання залежать від різновиду патології. Якщо ішемія розвивається раптово і протікає в гострій формі, то для неї характерні наступні прояви:
  • З'являється сильний біль у черевній порожнині. Вона локалізується в області пупка або правою верхній частині живота.
  • Виникає нудота і блювота з-за порушення перетравлення їжі.
  • Різко посилюється моторика кишечника, з'являються часті позиви до дефекації та діарея з домішкою крові.
  • Виникає лихоманка.
  • Гангрена кишечника: симптоми, діагностика, методи лікування
    Гостра ішемія загрожує життю хворого і вимагає негайної лікарської допомоги. Приблизно через 6 годин після перших проявів виникають незворотні зміни і починається гангрена кишечника.
    При хронічній ішемії симптоми розвиваються протягом довгого часу і виражені менш різко:
  • Пацієнта турбують приступоподібні болі в животі, які не мають чіткої локалізації. Вони виникають після їжі. На початку захворювання болю купіруються прийомом спазмолітиків, але в запущених випадках ліки вже не допомагають.
  • У хворих роздутий живіт, з-за підвищеного газоутворення чути бурчання в черевній порожнині.
  • Пацієнта часто турбує нудота і блювота.
  • Порушується процес дефекації, проноси чергуються із запорами.
  • Через напади болю людина не може повноцінно харчуватися. Це призводить до різкого схуднення, аж до виснаження.
  • Гангрена кишечника: симптоми, діагностика, методи лікування
    Такі симптоми повинні бути приводом для негайного звернення до лікаря. Навіть повільний перебіг захворювання надзвичайно небезпечно. Хронічне порушення кровопостачання може призвести до нападу гострої ішемії і швидкому розвитку гангрени.

    Ознаки некрозу

    Симптоми гангрени кишечника розвиваються приблизно через 6 годин після нападу гострої ішемії. Стан хворого вкрай тяжкий. Відзначаються наступні патологічні прояви:
  • раптова різка слабкість;
  • збліднення шкіри;
  • нестерпні болі в животі;
  • метеоризм;
  • блювота;
  • діарея або затримка дефекації;
  • часте серцебиття;
  • слабкий пульс;
  • різке падіння артеріального тиску;
  • втрата свідомості.
  • Гангрена кишечника: симптоми, діагностика, методи лікування
    Ознаки патології залежать також від локалізації ділянки змертвіння. Для гангрени тонкого кишківника характерна блювота з жовчю і кров'ю. По мірі розвитку некрозу в блювотних масах з'являється калових домішка. При ураженні товстої кишки виникає діарея з кров'ю.

    Через 12-14 годин після припинення кровопостачання починається перитоніт. У пацієнта зникають болі, так як нервові закінчення некротизуються. Гази і калові маси не відходять. Хворий загальмований і апатичний. У тяжких випадках з'являються судоми, і пацієнт впадає в кому. Такий стан може закінчитися летальним результатом у протягом 48 годин.

    Діагностика

    При гангрені хворому потрібна негайна операція і часу на діагностику залишається вкрай мало. При промацуванні живота визначається набряклий ділянку кишки з брижею. Це специфічний прояв некрозу. При надходженні в стаціонар пацієнтові роблять рентген кишечника. Контрастна речовина при цьому не вводять. Якщо на знімку є ознаки руйнування тканин або перитоніту, то терміново приступають до хірургічного втручання.
    Гангрена кишечника: симптоми, діагностика, методи лікування

    Лікування

    Операція є єдиним методом лікування некрозу кишкових тканин. Змертвілі ділянки органу доводиться видаляти. Спочатку хірург відновлює кровопостачання, а потім проводить резекцію ураженої зони. Після цього роблять санацію черевної порожнини. Після операції хворому призначають курс антибіотиків і антикоагулянтів. Вводять спеціальні розчини для розчинення тромбів. Роблять новокаїнові блокади для запобігання спазмів кишечника. Також необхідно введення препаратів для підтримки роботи серця.
    Медикаментозна терапія є лише додатковим способом лікування і застосовується після операції. Позбутися такої хвороби тільки одними консервативними методами неможливо.
    Гангрена кишечника: симптоми, діагностика, методи лікування

    Інвалідність

    Найбільш виражені наслідки спостерігаються у пацієнтів після операції при гангрені тонкого кишечника. Покладена група інвалідності чи ні? Таке питання часто цікавить хворих. Під час операції видаляють частину кишечника. В результаті змінюється довжина органу і змінюється його функція. У пацієнтів відзначаються періодичні болі в животі, метеоризм, діарея, зниження ваги. Стан після оперативного втручання називають синдромом короткого кишечника (СКК). Від ступеня його вираженості і залежить призначення групи інвалідності:
  • 3 група. Призначається в тому випадку, якщо прояви СКК виражені помірно або середньо, а маса тіла нижче норми не більше, ніж на 5 -10 кг
  • 2 група. Встановлюється, якщо у хворого відмічається тяжка форма СКК. При цьому, крім діареї, є ознаки авітамінозу і порушення метаболізму, а людина втрачає більше 10 кг ваги.
  • 1 група. Призначається найбільш важким пацієнтам, у яких СКК протікає з ускладненнями, є кишкові свищі. Цю групу інвалідності встановлюють тим хворим, у яких видалена 4/5 частини тонкої кишки.
  • Прогноз

    Результат захворювання багато в чому залежить від того, наскільки своєчасно була надана медична допомога при гангрени кишечника. Прогноз цієї патології завжди дуже серйозний. Навіть при своєчасно виконаній операції смертельний результат наголошується більш ніж у 50 % пацієнтів. Без хірургічного втручання летальність становить 100 %. Хворі гинуть від сепсису або перитоніту. Чим раніше пацієнт буде госпіталізований і прооперований, тим більше шансів на виживання. Якщо допомога була надана в першу добу хвороби, то прогноз більш сприятливий.

    Профілактика

    Як запобігти гангрену кишечнику? Щоб уникнути такого небезпечного захворювання, потрібно уважно ставитися до свого здоров'я. Необхідно вчасно лікувати захворювання серця, судин і органів ШКТ. Якщо людину часто непокоїть біль у животі, нудота, діарея і безпричинна втрата ваги, то слід негайно відвідати лікаря. На початковій стадії ішемії ще можна нормалізувати кровообіг і уникнути важкої операції.
    Цікаво по темі:
    Гангрена кишечника: симптоми, діагностика, методи лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають