• 22:22 – Типології соціальних груп: визначення, поняття і види 
  • 22:20 – Об'єктивність та ілюзії в книзі Рудольфа Арнхейма "Мистецтво і візуальне сприйняття" 
  • 22:20 – Дискурсивне інтуїтивне мислення - що це? 
  • 22:20 – Повсякденність - це що таке? 

Стравохід: топографія, будова та особливості

Стравохід, топографія якого буде розглянуто далі, являє собою фіброзну трубку довжиною близько 25 см, що транспортує їжу з глотки в шлунок. Він простягається до серцевого отвору шлунка. Розглянемо анатомію стравоходу: його структуру, судинне постачання і клінічну кореляцію.

Анатомічне розташування

Стравохід, топографія, будова, кровопостачання якого розглядається, починається в області шиї на рівні шостого шийного хребця. Він нерозривно пов'язаний з гортанний частиною глотки, опускається вниз у верхнє середостіння грудної клітини. Тут цей орган розміщується між трахеєю і хребцями. Потім він потрапляє в черевну порожнину, пробиваючи м'язовий правий хрест діафрагми через перерву (просто отвір у діафрагмі).


Стравохід: топографія, будова та особливості

Особливості анатомічної структури

Топографія стравоходу людини представлена френодофагальной зв'язкою, яка з'єднує його іншими органами. Це дозволяє незалежно переміщати орган і діафрагму під час дихання та ковтання. Черевна частина цієї ділянки тіла приблизно 2 см довжиною - вона закінчується приєднанням до шлунку.

М'язові шари

Стравохід, топографія якого вивчається, складається з внутрішнього і кругового зовнішнього поздовжнього шару м'язів. Крім того, зовнішній поздовжній шар складається з різних типів м'язів у кожній третини органу:
  • Вища третину - смугаста м'яз;
  • Середня третина - смугаста і гладка м'яз;
  • Нижня третина - гладка м'яз.
  • Їжа транспортується по перистальтиці - ритмічні скорочення м'язів, які поширюються по все довжині органу. Зміцнення цих м'язових шарів може перешкоджати перистальтиці і викликати дисфагію - утруднення при ковтанні.


    Анатомічні взаємозв'язку

    Орган знаходиться близько до багатьом структурам у грудній клітці та черевній порожнині:
  • трахея;
  • лівий рецидивуючий гортанний нерв;
  • перикард;
  • хребетні тіла;
  • торакальний канал;
  • зниження аорти;
  • плевра;
  • термінальна частина;
  • подклавиационная артерія;
  • аортальна арка;
  • абдомінальна частина;
  • лівий блукаючий нерв;
  • задня поверхня серця;
  • правий блукаючий нерв;
  • ліва щілину діафрагми;
  • сфінктери стравоходу.
  • В цій частині тіла присутні два сфінктера: верхні і нижні. Вони забезпечують запобігання надходження повітря і рефлюксу вмісту шлунка відповідно.
    Стравохід: топографія, будова та особливості

    Верхній эзофагеальный сфінктер

    Топографія стравоходу (шийна частина) представлена верхнім сфінктером. Це анатомічний поперечно-смугастий сфінктер м'язів на стику між глоткою. Як правило, він звужений, щоб запобігти потраплянню повітря.

    Нижній сфінктер

    Включає також топографія і будова стравоходу відділ травного тракту - нижній сфінктер. Це фізіологічний сфінктер, розташований в шлунково-стравохідного переходу (з'єднання між шлунком і стравоходом). Шлунково-стравохідний перехід розташований зліва від хребця і відзначено зміною до слизової оболонки шлунка. Сфінктер класифікується як фізіологічний (або функціональний), так як він не має якої-небудь специфічної м'язи. Замість цього він:
  • потрапляє в шлунок під гострим кутом;
  • стенкы внутрішньочеревного відділу стискаються при наявності позитивного внутрішньочеревного тиску;
  • складки слизової оболонки надають допомогу при оклюзії просвіту на шлунковому переході.
  • Під час перистальтики розслаблений сфінктер, щоб їжа потрапляла в шлунок. В іншому випадку в стані спокою функція цього сфінктера полягає в тому, щоб запобігти рефлюкс кислотного вмісту шлунка.
    Стравохід: топографія, будова та особливості

    Судинна мережа

    Що стосується артеріального і венозного забезпечення, стравохід можна розділити на його грудні й черевні відділи. Торакальна частина стравоходу отримує артеріальний харчування від гілок грудної аорти і нижньої щитовидної артерії (гілки стовбура). Венозний дренаж в системну циркуляцію відбувається через гілки азигозных вен і нижню щитовидну вену. Черевної шлунок забезпечується лівої шлункової артерії (гілка черевної порожнини) і лівій нижній діафрагмою. Ця частина стравоходу має змішаний венозний дренаж через два шляхи:
  • до портальному кровообігу через ліву шлункову вену;
  • до системного кровообігу через азиговую вену.
  • Ці два маршрути утворюють зв'язок між порталом і венозними системами. Лімфатичний дренаж стравоходу розділений на третині - глибокі шийні лімфатичні вузли. Верхня і задня третина - це середостінні вузли. Нижня третина - ліві шлункові і целиакические вузли.

    Клінічна значущість

    Розлади стравоходу відносяться до метаплазії. Це оборотна зміна від одного диференційованого клітинного типу до іншого. Воно стосується нижнього стравохідного плоского епітелію і триває шлунковий стовпчастий епітелій. Зазвичай явище викликане хронічним впливом кислоти в внаслідок порушення роботи нижнього сфінктера стравоходу.
    Кислота подразнює епітелій стравоходу, що призводить до метапластическому зміни. Найбільш поширеним симптомом є довготривале печіння при розладах травлення. Його можна виявити з допомогою ендоскопії стравоходу. Пацієнти, у яких виявлено таку зміну, будуть перебувати під контролем фахівців.
    Стравохід: топографія, будова та особливості

    Рак стравоходу

    Близько 2% злоякісних новоутворень є карциномами стравоходу. Клінічними особливостями цієї карциноми є дисфагія - утруднення ковтання. З плином часу пухлина стає все великий, так як вона збільшується в розмірах, обмежуючи проходження їжі.

    Втрата маси

    Існує два основних типи карциноми стравоходу:
  • плоскоклітинний рак;
  • аденокарцинома.
  • Злоякісна клітинна карцинома - найбільш поширений тип раку стравоходу. Це може статися на будь-якому рівні стравоходу. Аденокарцинома зустрічається тільки в нижній третині стравоходу і асоціюється з стравоходом Барретта. Це зазвичай відбувається в метапластическом епітелію стравоходу Барретта.
    Стравохід: топографія, будова та особливості
    Черевної стравохід зливається в системну і портальну циркуляцію, утворюючи анастомоз. Варикозне розширення вен - аномально розширені субслизистые вени (у стінці стравоходу), які лежать у межах цього анастомозу. Вони зазвичай з'являються, коли тиск в системі виходить за межі звичайного стану, відомого як портальна гіпертензія. Портальна гіпертензія частіше всього зустрічається вдруге по відношенню до хронічних захворювань печінки, таких як цироз або перешкода у ворітній вені.

    Стравохід: топографія, будова та особливості
    Варикоз схильний до кровотечі, причому більшість пацієнтів з гематемией страждають блюванням кров'ю. Алкоголіки піддаються високому ризику розвитку варикозних вен стравоходу.

    Тварини: особливості цього органу

    Топографія стравоходу у тварин є відносно незвичайною. Вивчення будови заснована на історії хвороби та клінічних ознаках нездужання тварини. Езофагіт і набуті хвороби стравоходу викликані тривалим контактом каустичної речовин або чужорідних тіл з стравохідної підкладкою, що призводить до травмі слизової оболонки. У випадках стресу пошкодження поширюється на підслизові та м'язові шари. Своєчасне виявлення та належне врядування езофагітом і стенокардиями стравоходу значно покращують стан харчування, дисфагії і болю і часто повертають тварину до нормального якості життя. Стравохід, топографія якого підлягає ретельному вивченню, у тварини характеризується захворюваннями, що викликають ряд клінічних ознак, включаючи регургітацію, втрату ваги і респіраторний дистрес. Діагноз езофагіту є складним і часто вимагає спеціалізованих процедур, таких як ендоскопія. Якщо запалення пошкоджує підслизову і м'язову тканину, може розвинутися рубця, що призводить до обструкції просвіту стравоходу і більш серйозної хвороби. Тим не менш, значні успіхи були досягнуті при лікуванні езофагіту стравоходу, топографія якого сьогодні потребує більш глибокого дослідження. При належному лікуванні захворювань стравоходу у ветеринарних пацієнтів може бути значне поліпшення клінічних ознак і повернення до нормального життя.
    Стравохід: топографія, будова та особливості

    Нормальна анатомія і фізіологія

    Стравохід складається з трьох шарів: слизової, підслизової та м'язи. Слизова оболонка вистилається плоскоклітинний епітелій і перекриває підслизову оболонку. У собак м'язовий шар повністю складається з скелетних м'язів, у кішок дистальна третина - гладка м'яз. В стравоході немає серозного шару, замість цього він покритий адвентіціей. Стравохід має верхній і нижній сфінктери. Верхній сфінктер стравоходу складається з м'язів. Нижній сфінктер стравоходу або ЛЕС (LES) складається з м'язових шарів навколо стравоходу і діафрагмальної області. Вважається, що ці верстви створюють бар'єр тиску, який запобігає рефлюкс умісту шлунка в стравохід. ЛІС розслабляється під час ковтання, щоб дозволити їжі пройти в шлунок. Було висловлено припущення про те, що місцезнаходження ЛЕС може зіграти роль у виникненні рефлюксу. Теоретично ЛІС запобігає рефлюкс, тому що позитивний тиск у животі підсилює силу стравоходу порівняно з шлунком і збільшує бар'єрне тиск. Отже, у деяких людей, у яких немає абдомінального стравохідного компонента, спостерігається схильність до первинної гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Однак недавнє дослідження хортів і биглов показало, що собаки змінюються в залежності від того, чи є положення гастроезофагеального з'єднання внутригрудным або внутрішньочеревною. Це відкриття означає, що внутрішньочеревний LES може не бути необхідним для запобігання рефлюксу у собак. Коли болюс ingesta досягає каудальної глотки, сенсорні аферентні волокна стимулюють ковтальний центр в мозку. Дихання тимчасово блокується, у той час як еферентні моторні волокна стимулюють стравохід через блукаючий нерв, викликаючи первинну перистальтику, щоб транспортувати ingesta. Вторинна перистальтика схожа на первинну перистальтику, за винятком того, що імпульс ініціюється розтягуванням стравоходу. Іннервація стравоходу, топографія і будова якого були розглянуті вище, в основному парасимпатична щодо блукаючого нерва.Коли їжа підходить до шлунку, передача сенсорної інформації призводить до розслаблення ЛІС. Топографія і анатомія стравоходу вивчалися багатьма фахівцями.Нормальна фізіологічна захист від запалення стравоходу - це ЛІС, слизова оболонка стравоходу, кліренс стравоходу через перистальтику, нейтралізує дію лужної слини і оборот клітин стравоходу. Езофагіт визначається як запалення і порушення слизової оболонки стравоходу з результуючим впливом підслизової оболонки стравоходу. Причини езофагіту включають гастроезофагеальний рефлюкс, блювоту і проковтування сторонніх тіл, каустичної речовин або ліків. Гастроезофагеальний рефлюкс, спричинений анестезією, є найбільш часто зустрічається причиною у ветеринарній літературі.2-6 У тварин запалення стравоходу, топографія, будова і структура якого мають важливе значення, часто піддається захворюванням.Зазвичай стравохід очищає більшу частину рефлюксата первинної і вторинної перистальтичними хвилями, а бікарбонат, присутній у слинних виділеннях, нейтралізує будь-залишковий рефлюкс.

    Підведемо підсумки

    Стравохід, будова та топографія якого розглядалися у статті, часто піддається захворюванням. Для їх успішного лікування необхідно точно знати особливості цієї системи.
    Цікаво по темі:
    Стравохід: топографія, будова та особливості
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають