• 20:25 – Рідкість групи крові у людини: статистика, особливості та характеристика 
  • 20:16 – Бульбашка у роті на слизовій: причини появи та лікування 
  • 20:15 – Поліпи у жінок: причини, симптоми, діагноз, традиційне і оперативне лікування, відновлювальний період і профілактика захворювання 
  • 20:14 – Пандактилит - це гнійне захворювання. Симптоми, причини, діагностика та лікування 

Стерилізація перев'язувального матеріалу: способи та обладнання

Стерилізація перев'язувального матеріалу – це обов'язкова міра, що гарантує стовідсоткову чистоту і безпека. Завдяки спеціальним методам очищення забезпечується загибель будь-яких патогенних мікроорганізмів, здатних викликати бактеріальні, вірусні і грибкові захворювання.

Що мається на увазі під терміном «стерилізація»

На сьогоднішній день найпоширенішими методами очищення перев'язувального матеріалу і медичних виробів в клінічних умовах є:
  • автоклавування;
  • повітряна стерилізація в сухожаровій шафі;
  • обробка хімічними розчинами, газом.
  • У деяких випадках вдаються до радіаційної обробки. Причому кожен з цих методів складається з трьох основних етапів, включаючи дезінфекцію, передстерилізаційну очистку і безпосередньо стерилізацію.


    Який матеріал вважається перев'язувальним

    До даної категорії відносяться різновиди тканин, використовуваних для обробки ран, у тому числі операційного поля (тампонади, пов'язки, серветки медичні та ін). Матеріал, застосовуваний для перев'язок, володіє високим рівнем гігроскопічності, тому швидко поглинає рідкі виділення з відкритих ран, миттєво висихає, але при цьому повинен залишатися еластичним і міцним. Крім того, при підготовці стерильних бинтів, серветок, турунд та інших видів марлевих виробів враховується їх гіпоалергенність. Важливу роль відіграє доступність та дешевизна перев'язувального матеріалу, оскільки в більшості випадків потрібно його значний витрата. Після стерилізації перев'язочний матеріал не повинен втрачати своїх властивостей.


    Стерилізація перев'язувального матеріалу: способи та обладнання
    Переважно поширені марля, бавовняна вата, лігнін. Бинти медичні серветки, тампони, турунди та інші вироби отримують з марлі. Перев'язувальний матеріал не обходиться без використання гігроскопічної бавовняної вати. Вона продається в будь-якій аптеці, використовується для різних цілей, в залежності від яких набувають нестерильную або стерильну вату. Обидва види володіє відмінними усмоктувальними здібностями, але в медичній практиці найчастіше використовують стерильну вату. Вона не допускає попадання в рану пилу, сміття, захищає її від ударів, впливу сонячних променів. При цьому вату кладуть в рану тільки поверх стерильного бинта, в іншому випадку її пухнасті волокна намокнуть і пристане до епітелію. Замість вати можна застосовувати лігнін (це найтонші паперові гофровані листи, які виготовляють із дерева. Щоб зафіксувати пов'язки, накладені на ранову поверхню, використовують трубчасті й еластичні бинти – це теж перев'язувальний матеріал, стерилізація якого допускає повторне використання.

    Види обробки медичних виробів для перев'язки

    В залежності від режиму стерилізації перев'язувального матеріалу, важливо суворо дотримуватися алгоритму дій і здійснювати контроль над ходом процесу обробки. Принципове значення в питаннях стерилізації виробів і матеріалу має термін збереження стерильності. Враховується також період абсолютної чистоти марлевих, ватних виробів та медичних бікс, вказаний виробником. Далі розглянемо більш докладно кожний з видів стерилізації, які застосовуються в сучасних клініках.
    Стерилізація перев'язувального матеріалу: способи та обладнання

    Що таке автоклавування

    Це один з поширених і доступних способів стерилізації, передбачає вплив пара. Метод заснований на простих законах фізики. Як відомо, при кип'ятінні (100 °С) вода утворює пар, для цього немає необхідності створювати додатковий тиск. Але якщо його все ж збільшити на 05 атмосфери, то пара почне виділятися при більш високій температурі. Це ідеальні умови для загибелі всієї патогенної мікрофлори, у тому числі і тих мікроорганізмів, які стійкі до високих температур. Тривалість обробки перев'язувального матеріалу залежить від того, при якій температурі вона буде відбуватися:
  • при 110 °С експозиція триває одну годину;
  • при 120-126 °С – близько 45 хвилин;
  • при 127-133 °С достатньо півгодини;
  • при температурі 134 °С мікроби гинуть за 15 хвилин.
  • Варто відзначити, що повторно застосовувати перев'язувальний матеріал після прання можна тільки в тому випадку, якщо він був задіяний у негнійний середовищі.

    Прилад для стерилізації

    Автоклав являє собою металеву ємність, що володіє міцними подвійними стінками. Між ними заливають воду, після чого герметично закривають кришку гвинтами, а знизу включають ТЕН. Як тільки вода закипає, починає утворюватися пар, який наповнює внутрішню частину автоклава з перев'язним матеріалом. Після укладання бікс закривають кришкою, за рахунок чого ємність стає повністю герметичною. Поза приладу бікси для стерилізації можуть зберігатися не більше двох днів. Всередині їх вистилають тканиною. При заповненні автоклава не можна трамбувати бікси, важливо залишити вільне місце, щоб пар міг проникати всередину. Зручніше заповнювати ємкості для стерилізації однорідними виробами.
    Стерилізація перев'язувального матеріалу: способи та обладнання
    У деяких випадках автоклавування передбачає стерилізацію білизни в спеціальних мішках. Тут діють такі ж правила, як і при укладанні бікса. Єдине, що варто відзначити, це необхідність використовувати парні мішки, одягнені один на інший. Це дозволить зберегти чистоту навіть у тому випадку, якщо розв'язувати мішок нестерильними руками. Верхній мішок зрушують донизу, а внутрішній кладуть на стерильну поверхню і розбирають його вміст.

    Алгоритм дій при роботі з автоклавом

    Метод передбачає застосування потужного парового потоку, однак для його застосування не обійтися без спеціального апарату для стерилізації перев'язувального матеріалу. Він називається автоклавом. Для того щоб обробити виробів належним чином і не сумніватися в їх стовідсоткової чистоті, потрібно дотримуватися кількох простих правил:
  • Перед процедурою обов'язково обробити внутрішню частину бікса медичним спиртом.
  • На дно укладають чисте простирадло, а зверху на неї закладають ємність постільною білизною, марлевими і ватяними виробами. Допускається також стерилізація гумових предметів і медичних інструментів (їх обгортають рушником і відправляють в бікс).
  • Потім, після завантаження білизни для стерилізації розміщують кілька індикаторів. Після обробки перев'язувального матеріалу вони вкажуть, належним чином пройшла стерилізація.
  • Стерилізація перев'язувального матеріалу: способи та обладнання

    Проба на стерильність за Микуличу

    Щоб переконатися в якості стерилізації перев'язувального матеріалу в автоклаві, проводять один з нескладних тестів. Самий найпростіший і найпоширеніший – це проба Микулича. Виконується вона наступним чином:

  • На смужці паперу пишуть ручкою будь-яке слово, опускають індикатор в рідину, що більше нагадує клейстер, що складається з крохмалю і води. Після цього папірця дають висохнути.
  • Суху смужку знову змочують, але на цей раз в розчині Люголя, тому вона темніє, стає синьою і написане слово на ній пропадає.
  • Висушений індикатор відправляють в автоклав разом зі стерілізуемую перев'язувальним матеріалом. Якщо після експозиції папірець знову стає білою, значить обробка пройшла успішно.
  • Бактеріологічна перевірка

    Це прямий спосіб дізнатися, чи залишилася на перев'язувальному матеріалі патогенна флора. Щоб переконатися в стерильності виробів, необхідно розкрити бікс прямо в операційній і провести за опрацьованими матеріалами марлевими клаптями, зволоженими ізотонічним розчином хлориду натрію. Потім змочені марлеві тампони відправляють в пробірку. Бактеріологічний контроль проводять кілька разів на місяць. Цей метод контролю чистоти і стерильності вважається найбільш надійним.

    Повітряна обробка перев'язувальних матеріалів

    При повітряної обробці стерилізуючого ефекту вдається досягти за рахунок потужної подачі сухого і гарячого повітря. Відмітна особливість методу полягає в повній відсутності вологи на внутрішніх стінках бікс, у зв'язку з чим термін стерильності збільшується, а металевій ємності не загрожує корозія металу.
    Стерилізація перев'язувального матеріалу: способи та обладнання
    Разом з тим, повітряний метод обробки перев'язувальних матеріалів має ряд недоліків. У першу чергу варто відзначити затяжне і неравностепенное прогрівання поміщених у бікс виробів. Для того щоб простерилізувати матеріали сухим гарячим повітрям потрібно буде задіяти більш високі температури. Мінімально допустимий температурний поріг – 160 °С. При цьому тривалість експозиції при даному режимі має складати не менше 2 годин. Щоб обробити перев'язувальний матеріал за півгодини, знадобиться повітряний потік в межах 200 °С. Якщо в автоклаві дозволено обробляти гумові і полімерні деталі, то повітряний метод цього не допускає. Крім того, гарячим повітрям неможливо обдути пакувальні матеріали. Ефективність стерилізації перев'язувального матеріалу в сухожаровій шафі залежить від того, наскільки рівномірно проникне гаряче повітря до виробів, а для цього вкрай важливо дотримуватися норми завантаження стерилізатора і швидкість примусової циркуляції повітря (вона повинна бути не менше 1 м/с).

    Газова стерилізація

    На відміну від інших методів обробки перев'язувального матеріалу, повітряний і паровий є найбільш екологічно безпечними і нешкідливими. Газова обробка медичних виробів передбачає використання етилену-оксиду або формальдегіду. Пари цих речовин володіють високою токсичною дією. До методу газової стерилізації вдаються, як правило, у тому разі, якщо відсутня можливість проведення парової або повітряної. Щоб провести газову обробку перев'язувальних матеріалів, потрібно створити всі необхідні для цього умови. В газоподібній формі хімічні сполуки етилен-оксиду не шкодять виробів, не провокують корозійні процеси. Таким чином можна обробляти будь-які тканини: натуральну шкіру, вовну, папір, пластмас, пластик, дерево і т. д. Пари, одержувані в процесі стерилізації, мають сильну бактерицидну дію і проникають максимально глибоко.
    Стерилізація перев'язувального матеріалу: способи та обладнання
    Проте токсичність і вибухонебезпечність етилен-оксиду – його головні недоліки. Для стерилізації виробів та медичних матеріалів застосовують пари 40 % спиртового формальдегіду, паркого з формаліну. Для медичного персоналу пари цих речовин небезпечні, до того ж сам процес газової стерилізації є досить тривалим. Саме тому даний метод обробки перев'язувального матеріалу використовується рідко.

    Обробка хімічними розчинами

    Ще один допоміжний метод стерилізації перев'язувального матеріалу, який застосовується тільки в тому випадку, якщо відсутня можливість використання інших способів. Хімічна стерилізація має ряд негативних моментів, оскільки оброблювані вироби очищають без захисних упаковок. Крім того, після такої очисної процедури буде потрібно додаткове полоскання, а це, в свою чергу, може призвести до вторинної контамінації. При цьому розчини, які використовуються для хімічної стерилізації доступні всюди і не вимагають додаткової підготовки перев'язувального матеріалу. Стерилизуемые речі розкладають в бікси, не трамбуючи. Після того, як процедура очищення завершиться, вироби кілька разів занурюють у дистильовану воду. Якщо стерилізація здійснювалася перекисом водню, полоскання проводиться двічі, в інших випадках – не менше трьох разів. Після кожного занурення стерилізованих речей воду міняють.

    Радіаційний метод

    Стерилізація перев'язувального матеріалу: способи та обладнання
    У медичній практиці використовується вкрай рідко, в основному тоді, коли є необхідність стерилізації виробів з термолабільних матеріалів. Як стерилізаційних агентів використовуються іонізуючі гамма - і бета-промені. Радіаційний метод обробки перев'язувального матеріалу передбачає обов'язкове використання паперових і поліетиленових пакетів. Головна перевага цього способу полягає в тривалому терміні стерильності. Радіаційний метод застосовується в промисловості. До його застосування вдаються виробничі підприємства, які займаються випуском стерильних виробів одноразового використання.
    Цікаво по темі:
    Стерилізація перев'язувального матеріалу: способи та обладнання
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають