• 07:01 – Догляд за цистостомою: показання, алгоритм дій і правила догляду за катетером 
  • 06:58 – Що можна закапати у вухо: причини болю, консультація лікаря, обстеження, лікування і вибір препарату для лікування 
  • 06:57 – Потемніла родимка: симптоми, можливі причини, обов'язкове консультування лікаря, діагноз і лікування 
  • 06:57 – Кардіалгія: симптоми, ознаки та лікування 

Розрив кишечника: причини, симптоми, діагностика, лікування і наслідки

На сьогоднішній день розрив кишечника зустрічається досить рідко. Така неприємна ситуація може відбуватися з різних причин. Проблема досить серйозна. Якщо ви помітили симптоми, які яскраво виражені, варто негайно викликати швидку допомогу.

Причини розриву кишечника

Багато людей навіть не підозрюють про можливість існування такої проблеми. Причини її виникнення можуть бути найрізноманітніші. Найчастіше подібне трапляється з-за сильного і різкого удару в область передньої черевної стінки. Також розрив кишечника може статися через внутрішнього впливу на стінки газами або різноманітними сторонніми предметами.

Екзогенний вплив, як причина розриву

Коли сталося сильне і різке механічний вплив на передню черевну стінку організму, то відбувається розрив кишечника. Треба сказати, що подібна ситуація закінчується смертю потерпілого, якщо йому не встигають вчасно надати професійну допомогу. Найчастіше спостерігається розрив кишечника при аварії. Коли транспортний засіб різко припиняє рух через зіткнення з перешкодою, пасажир і водій за інерцією продовжують рухатися вперед. Це призводить до сильного удару об кермо, власні коліна або приладову панель. У поодиноких випадках може мати місце вплив ременя безпеки, який був неправильно пристебнутий. Таке іноді спостерігається в дитячих кріслах. Якщо пасажир або водій не були пристебнуті ременем безпеки, час автокатастрофи їх може викинути через лобове скло. Це призведе до ще більш сильного удару.


Можна отримати подібну травму, будучи пішоходом і постраждавши від наїзду автомобіля.
Розрив кишечника: причини, симптоми, діагностика, лікування і наслідки
Незалежно від випадку, основою патогенезу можна назвати удар різкого типу в область живота, що призводить до додаткового підвищення внутрішньочеревного тиску. Велику роль відіграє наявність такого фактора, як скупчення газів у товстому кишечнику. Якщо просвіт звузиться різко, то тиск газу збільшиться, що значно підвищує ризик розриву кишечника. Так як товстий кишечник постійно перебуває в певному русі, його поразка зустрічається дуже рідко. Частіше можна зіткнутися з розривом інших внутрішніх органів, розташованих в черевній порожнини. У більшості випадків присутній розрив селезінки або печінки. Також можуть постраждати органи, розташовані в малому тазі і заочеревинному просторі – нирки, сечовий міхур.


Спайки черевної порожнини

Найбільший ризик зіткнутися з розривом кишечника (толстого і/або тонкого) при наявності спайок в черевній порожнині. Так як спайки неймовірно міцно можуть фіксувати стінки кишки, її рухливість зменшується в кілька разів. Іноді можна зіткнутися з ситуаціями, коли спайка занадто міцно прикріплена безпосередньо до стінки кишки. Коли вона починає відділятися, то може розірвати не тільки кишку, але і ту ділянку, який розташований поруч. Спайки черевної порожнини можуть з'явитися з-за запального процесу або внаслідок хірургічного втручання. Такий процес, як поява спайок, в деякій мірі вважається захисною реакцією організму, що дозволяє встановити межі для запального процесу і не дати йому поширюватися далі. Коли запалення має занедбану форму, то починає з'являтися випіт. У ньому міститься величезна кількість фібрину та інших різноманітних речовин. Фібрин починає склеювати між собою стінки кишки і не дає поширюватися запального процесу на інші ділянки тонкого або товстого кишечника. Спайки – це незворотній процес, тому дані освіти залишаться у людини на все життя. У кілька разів збільшує ризик розриву кишечника наявність пухлин, стиснення грыжевым мішком, переповнення великою кількістю калу або газами.
Розрив кишечника: причини, симптоми, діагностика, лікування і наслідки

Кишкова непрохідність, як причина розриву кишечника

Якщо людина страждає кишковою непрохідністю, із-за сильної обтурації просвіту безпосередньо дистальних ділянок, відбувається розширення через скупчення калових мас, газів, рідини. Подібна ситуація може виникнути через завороту кишки, тривалої затримки стільця. Товста кишка роздувається до таких розмірів, що навіть незначний вплив механічного характеру може спровокувати розрив. Ризик розриву збільшується в тому випадку, якщо людина страждає хворобою Крона, виразковий коліт або колітом неспецифічного типу. Стінка кишечника стає більш слабкою, що робить її дуже вразливою.

Ятрогенія

Розриви можуть виникати з-за внутрішньопросвітного ендоскопічного втручання в товстий кишечник. Ускладнення найчастіше виникає із-за неправильного і різкого введення колоноскопа. Ризик збільшується, якщо пацієнт страждає серйозними захворюваннями кишечника. Якщо під час ендоскопічного огляду дотримуватися всіх правил безпеки, то ризик виникнення травми мінімальний.
Розрив кишечника: причини, симптоми, діагностика, лікування і наслідки

Перекручення сексуального характеру

Якщо відбулося добровільне або ж насильницьке введення стороннього предмета в анальний отвір, то це може стати причиною розриву сигмовидної кишки. Останніми роками проблема стає все більш поширеною. У лікарні вже ніхто не дивується, якщо за допомогою звертаються люди зі стороннім предметом в задньому проході. Якщо після нестандартних сексуальних розваг у прямій кишці залишились сторонні тіла невеликого розміру, це може стати причиною розвитку пролежня стінки, а потім і перфорації.
Розрив кишечника: причини, симптоми, діагностика, лікування і наслідки

Інші причини

Також розрив кишечника та інших органів черевної порожнини може відбутися в наступних ситуаціях:
  • Падіння з величезної висоти з-за необережності або вчинення спроби суїциду.
  • Ураження людини вибуховою хвилею.
  • Через стрибок у воду з великої води.
  • Розрив кишечника може бути пов'язаний зі спортивною травмою.
  • Вогнепальну або ножове поранення.
  • Ознаки травми

    Всі симптоми, які виникають у результаті розриву тонкого або товстого кишечника, мають одну загальну назву - гострий живіт. Симптоми розриву кишечника виглядають наступним чином:
  • У нижній частині живота з'являються сильні різкі болі. Хворобливі відчуття мають стабільний характер і не усуваються знеболюючими.
  • М'язи живота знаходяться в постійній напрузі. Під час пальпації можна відчути болючі спазми.
  • Якщо стався розрив верхній частині кишечнику, спостерігається блювота каловими масами і кров у калі.
  • У роті відчувається гіркота.
  • Виникають часті позиви до дефекації помилкового характеру.
  • В місці розриву відчувається сильна пульсація.
  • У разі появи цих симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря, оскільки наслідки розриву кишечника можуть бути вельми плачевними.

    Розрив кишечника: причини, симптоми, діагностика, лікування і наслідки

    Діагностика захворювання

    Для діагностики розриву кишечника можна використовувати ректороманоскопію і колоноскопію. У цій ситуації єдиним допустимим методом обстеження вважається рентгеноскопія. Щоб поставити діагноз, можна додатково зробити УЗД черевної порожнини. Також про серйозне пошкодження кишечника буде говорити освіта занадто великої кількості газів. Порушення можуть бути різноманітними - розрив брижі кишечника, порушення тонкої і товстої кишки і т. д. При обстеженні потрібно здати загальний аналіз крові. У разі підвищеної кількості паличок (нормальний показник - 2 а допустимий - 45), якщо значно знижені лейкоцити, то варто негайно приступити до обстеження кишкового відділу пацієнта. Якщо аналіз показав, що в крові ядерних паличок більше 20 то можна з упевненістю в 90 % говорити про наявність перфорації кишечника. У цьому ж випадку часто спостерігається кров у калі.
    Розрив кишечника: причини, симптоми, діагностика, лікування і наслідки

    Лікування

    Головним етапом у лікуванні розриву тонкого або товстого кишечника, інших пошкоджень наскрізного характеру, вважається хірургічне втручання. Для проведення операції використовується загальний наркоз. Якщо пацієнт має якісь протипоказання, то в такому разі застосовується спинальний наркоз.
    Якщо розрив стався не в черевну порожнину, то в такому випадку буде достатньо тільки розсікання. Лікарі очистять свіщевої канал і обеззаразят його. Потім потрібно зробити ретельне промивання порожнин, розташованих поруч з кишечником: сечового міхура, піхви у жінок. Після таких маніпуляцій розріз необхідно зашити. Подібні операції вважаються найбільш простими і не віднімають багато часу. Якщо після хірургічного втручання у хворого не виникло ніяких ускладнень, то вже на наступний день його виписують з стаціонару.
    Розрив кишечника: причини, симптоми, діагностика, лікування і наслідки
    Якщо розрив кишечника стався в черевну порожнину, може виникнути абсцес (перитоніт). У цьому випадку необхідно промити весь вміст кишечника, а також черевну порожнину. Важливо знезаразити кров і наповнити її розчинами електролітів. Якщо хворий втратив багато крові, то не обійтися без переливання. Якщо було пошкоджено більше, ніж 30 % кишечника, то виконують резекцію кишок. В результаті зменшується довжина ураженого відділу. Після резекції в кілька разів зменшується засвоюваність їжі. У деяких пацієнтів вже через півгодини після того, як вони поїдять, з'являються позиви до дефекації. У разі виникнення ускладнень із-за розриву кишечника (запалення підшлункової, печінки) людина повинна назавжди виключити зі свого раціону жирні, смажені і гострі страви. Якщо була порушена робота підшлункової залози, то необхідно штучним шляхом регулювати рівень цукру в крові.
    Цікаво по темі:
    Розрив кишечника: причини, симптоми, діагностика, лікування і наслідки
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають