• 07:01 – Догляд за цистостомою: показання, алгоритм дій і правила догляду за катетером 
  • 06:58 – Що можна закапати у вухо: причини болю, консультація лікаря, обстеження, лікування і вибір препарату для лікування 
  • 06:57 – Потемніла родимка: симптоми, можливі причини, обов'язкове консультування лікаря, діагноз і лікування 
  • 06:57 – Кардіалгія: симптоми, ознаки та лікування 

Фармацевтична експертиза рецепта: поняття, завдання та етапи проведення

В залежності від умов відпуску з аптеки всі лікарські препарати можна поділити на дві великі групи. Перша група – препарати, на які не потрібен рецепт. Це ті ліки, які знаходяться у вільному доступі. Їх покупець звик бачити в рекламі, на аптечних вітринах і може придбати будь-який з них без рецепта лікаря. Другу групу становлять рецептурні препарати. Таких ліків у вільному доступі не знайти. Щоб придбати хоча б один з них, пацієнту необхідно звернутися до лікаря або фельдшера, який, якщо вважатиме за потрібне, випише рецепт. Після чого його необхідно надати в аптеку, де фахівець з фармацевтичною освітою проведе експертизу. У разі задовільного результату аптечний працівник відпустить пацієнту необхідні ліки. Тому мало отримати рецепт у лікаря, необхідно, щоб він ще був належним чином оформлений. В цьому і полягає суть фармацевтичної експертизи рецепта.


Щоб розібратися в даній темі, необхідно мати уявлення, що таке рецепт і які його основні функції.

Визначення і функції рецепта

Рецепт являє собою призначення лікаря в письмовому вигляді, суворо встановленої форми. Рецепт може виписувати тільки той медичний або ветеринарний працівник, який має на це право. Рецепт виконує кілька функцій:
  • Медична.
  • Технологічна.
  • Фінансово-господарська.
  • Економічно-статистична.
  • Юридична.
  • Фармацевтична експертиза рецепта: поняття, завдання та етапи проведення

    Якими бувають рецептурні бланки?

    Існує кілька форм бланків, на яких можна виписати рецепт. Вибір форми залежить від препарату, на який він виписується.
  • №107/у-НП – являє собою особливу форму рецепту, тому що його використовують при необхідності призначення пацієнту наркотику чи психотропної речовини.
  • №148-1/у-88 – дану форму застосовують у разі, якщо виписуються такі лікарські речовини, як:
  • отруйні, сильнодіючі, психотропні речовини III списку;
  • субстанції апоморфіну, атропіну, гомотропина, дикаїну, пахікарпіна і срібла нітрату;
  • етиловий спирт;
  • вітамінний;
  • комбіновані ліки, що містять наркотичні або психотропні компоненти (наприклад, кодеїн) в невеликій кількості.
  • №148-1/у-88 (04), №148-1/у-88 (06) – пільгові бланки. Їх використовують в тих випадках, коли виписується препарат для безкоштовного відпуску препарату з аптеки або для його відпустки зі знижкою. Це буває в тих випадках, коли пацієнт відноситься до якої-небудь пільгової групи і має право на безкоштовне (або зі знижкою) медикаментозне забезпечення.
  • №107-1/у – на даній формі бланка виписуються ті речовини, кількість яких не враховуються в аптечній організації.
  • В кожній з цих форм обов'язкова наявність основних реквізитів, які єдині для всіх. У той же час для кожної форми бланка характерні свої додаткові реквізити, і цим бланки відрізняються один від одного. Списки цих реквізитів представлені нижче.


    Етапи роботи з рецептом в аптеці

    Після того, як рецепт потрапляє в аптеку, він проходить кілька етапів поводження з ним:
  • Фармацевтична експертиза рецепта.
  • Таксування рецепта – це визначення роздрібної вартості препарату.
  • Реєстрація рецепта у відповідних документах аптечної організації.
  • Таким чином, фармацевтична експертиза рецепта – тільки один із необхідних етапів поводження з бланком в аптеці.
    Фармацевтична експертиза рецепта: поняття, завдання та етапи проведення

    Поняття фармацевтичної експертизи

    Дана експертиза являє собою процес встановлення аптечним працівником відповідності виписаного препарату формі рецептурного бланка, перевірки правильного оформлення основних і додаткових реквізитів, правильності виписаної дози і сумісності інгредієнтів.
    Основні завдання фармацевтичної експертизи рецепта полягають у наступному:
  • Перевірка правильності оформлення рецептурного бланка.
  • З'ясування, чи має особа, выписавшее рецепт, право на дану маніпуляцію.
  • Запобігання можливих лікарських помилок (перевищення дозування, наявність несумісних компонентів в одній прописи тощо). Звичайно, такі ситуації виникають вкрай рідко, але в силу людського фактора вони можливі.
  • Хто відповідальний за проведення фармацевтичної експертизи рецепту?

    Процес перевірки бланків та відпуск рецептурних препаратів – дуже відповідальна робота, що вимагає величезного багажу спеціальних знань і уваги. Тому для того, щоб займатися цим, необхідно наявність спеціальної освіти. Фармацевтичну експертизу рецепта проводить аптечний працівник (провізор – людина, що має вища фармацевтична освіта, або фармацевт – людина, яка має середню фармацевтичну освіту). У будь-якому випадку для того, щоб проводити таку відповідальну роботу, як експертиза рецептурних бланків, працівник аптеки обов'язково повинен мати закінчену фармацевтичну освіту.
    Фармацевтична експертиза рецепта: поняття, завдання та етапи проведення

    Алгоритм дій аптечного працівника

    Можна провести фармацевтичну експертизу рецепта за алгоритмом, наведеним нижче. I. У першу чергу перевіряється правильність обраної форми рецептурного бланка. II. У разі, якщо форма бланка представлена вірно, провізор повинен перевірити наявність усіх реквізитів, які відносяться до основних:
  • Штамп лікувально-профілактичного закладу. Він повинен перебувати в лівому верхньому куті і містити наступну інформацію: докладний назва медичної організації, а також її місцезнаходження та номер телефону.
  • Дата, коли рецепт був виписаний лікарем.
  • Прізвище, ім'я, по батькові хворого.
  • Також на всіх формах рецепта, крім пільгових, повинна бути зазначена вікова категорія хворого (дорослий або дитячий) кількість років. В пільгових бланках замість цього повинна бути вказана дата народження пацієнта.
  • Прізвище, ім'я, по батькові лікаря. Вони повинні бути прописані повністю, без використання ініціалів.
  • Підпис лікаря, а також його особиста печатка. У разі якщо рецепт виписаний фельдшером, також повинні бути зазначені його повне ім'я та підпис.
  • III. Той, хто проводить фармацевтичну експертизу рецепту, повинен перевірити графу Rp. Rp – скорочення латинського слова recipe, що означає "приготуй". У цій графі на латині повинні бути вказані назви лікарських засобів, причому обов'язково дотримання певних правил:

  • Назва лікарських препаратів, які підлягають в аптечній організації обліку, повинні бути написані першими.
  • Кількість рідких субстанцій має бути зазначено в мл, краплях або грамах.
  • Буває так, що в списку значиться речовина, що підлягає обліку, і його зазначена доза перевищує одноразовий прийом. У таких випадках лікар зобов'язаний вказати необхідну дозування прописом і поставити знак оклику поряд із зазначеною кількістю. Якщо цього не зроблено, провізор (фармацевт) зобов'язаний зв'язатися з лікарем для уточнення дози. У разі якщо це зробити неможливо, необхідно видати пацієнту таку кількість ліків, яка буде дорівнює половині вищої разової дози.
  • Фармацевтична експертиза рецепту при відпуску лікарських засобів включає в себе перевірку фармакологічної сумісності інгредієнтів.
  • У разі якщо один з прописаних компонентів відноситься до отруйних або сильнодіючих, фармацевтичний працівник повинен перевірити, чи не перевищені чи вища добова та разова дози.
  • Також необхідно переконатися, що не перевищено кількість лікарських речовин для одноразового відпуску.
  • Фармацевтична експертиза рецепта: поняття, завдання та етапи проведення
    IV. Проведення фармацевтичної експертизи рецепта також включає в себе перевірку правильності оформлення сигнатури – розділу, де вказується спосіб застосування препарату. Сигнатура повинна бути написана українською мовою. Якщо це спеціальний бланк, вона повинна бути виписана і на російською, і мовою республіки. Спосіб застосування препарату повинен бути детально розписаний із зазначенням часу прийому, необхідної дозування, а також частоти, з якою необхідно вживати ліки, і тривалості лікувального курсу. Заборонено писати коротко – "Всередину", "За схемою" і т. п.
    V. У будь-якого рецепту є свій термін, коли він є дійсним. Тому фармацевтична експертиза рецепта полягає ще і в перевірці того, щоб у рецепті не вийшов термін дії. VI. У випадку, коли препарат потрібно негайно, у верхній частині рецепта пишуть cito (протягом двох робочих днів) або " statim (протягом одного робочого дня). У ці терміни аптечна організація зобов'язана надати пацієнту необхідні ліки. На це теж слід звернути увагу. При проведенні фармацевтичної експертизи рецепта провізор (або фармацевт) також повинен пам'ятати, що в рецепті допустимі скорочення, передбачені додатком до наказу 1175н. VII. Якщо всі основні реквізити присутні і оформлені належним чином, необхідно перевірити правильність оформлення додаткових. VIII. Також слід перевірити правомочність особи, який виписав рецепт. Після проведення фармацевтичної експертизи необхідно провести відпустку лікарського препарату. Потім рецепт надається хворому назад (форма бланка №107-1/у) або залишається зберігатися в аптеці (всі інші форми бланків). У другому випадку фармацевтичний працівник повинен визначитися, скільки буде зберігатися рецепт в аптечній організації (це залежить від його форми).
    Фармацевтична експертиза рецепта: поняття, завдання та етапи проведення

    Список додаткових реквізитів у різних форм рецептурних бланків

    Бланк №107-1/у-НП Фармацевтична експертиза при відпуску лікарських засобів, які є наркотичними або психотропними речовинами, передбачає такий пункт, як перевірка додаткових реквізитів спеціальної форми, а саме:
  • Номер поліса обов'язкового медичного страхування, а також його серія.
  • Номер медичної карти хворого, який проходить лікування амбулаторно.
  • Підпис керівника медичної організації або його заступника.
  • Також обов'язково присутність круглої печатки лікарні.
  • Бланк №148-1/у-88:
  • Номер бланка, серія бланка.
  • Адресу, за якою проживає пацієнт, або номер медичної карти.
  • Печатка "для рецептів", яка повинна бути в кожній медичній організації.
  • На зворотному боці повинні бути присутніми графи "приготував", "перевірив", "відпустив", які заповнюються в аптеці.
  • Пільговий бланк №148-1/у-04(л):
  • Номер бланка та його серія.
  • Код категорії людей, які мають право на безкоштовне забезпечення лікарськими засобами.
  • Код медичної організації.
  • Код нозологічної форми по МКБ.
  • Відмітка про джерело фінансування (федеральний, регіональний, муніципальний).
  • Вказівка, на яких умовах ліки купується пацієнтом (безкоштовно або зі знижкою 50 %).
  • Номер СНИЛСа і поліса ОМС.
  • Код лікуючого лікаря або фельдшера, який виписав рецепт.
  • На кожному бланку цієї форми внизу є частина, яка повинна бути заповнена працівником аптеки при відпуску ліків. Одна її половина залишається в аптеці, інша надається пацієнту на руки.
  • Реквізити рецептурної форми №148-1/у-06(л) аналогічні. Але в даній формі ще є штрих-код, який призначений для автоматичного зчитування інформації в аптечній організації. У форми №107-1/в додаткові реквізити відсутні.

    А якщо рецепт оформлено невірно?

    Проведення фармацевтичної експертизи при відпуску ЛЗ передбачає дії в ситуаціях, коли при оформленні бланка допущені які-небудь помилки. Рецепт, в якому відсутня або неправильно оформлений який-небудь з реквізитів, в якому перевищено дозування або є несумісність інгредієнтів і т. п., не буде відповідати вимогам. Рецепт, який не відповідає вимогам, вважається недійсним. В такому випадку провізор або фармацевт не має права відпустити пацієнта необхідний лікарський препарат. Працівник аптеки зобов'язаний поставити на такому бланку штамп "рецепт недійсний" і зареєструвати його в спеціальному журналі, де зазначаються всі неправильно оформлені бланки. Інформація про таких бланках повинна доводитись до керівника поліклініки, в якій був виписаний рецепт, не рідше, ніж один раз на місяць (наказ Міністерства охорони здоров'я № 785).
    Фармацевтична експертиза рецепта: поняття, завдання та етапи проведення

    Фармацевтична експертиза рецептів. Приклади

    Нижче представлений один з прикладів експертизи рецепта: Пацієнту, ветерану ВВВ, який страждає від болів при онкології, лікар виписав рецепт, в якому прописано: Recipe: Solutionis morphini hydrochlorici 1%-1ml сорок ампул. Signa: водити внутрішньом'язово по 1 мл 3 рази на день. Дії провізора:
  • В першу чергу перевіряємо форму бланка. Морфін є наркотичним препаратом, тому повинен виписуватися на бланку №107/у-НП. Цей бланк рожевого кольору розміром 10 x 15 см, на ньому повинні бути водяні знаки. Крім того, такий рецепт повинен заповнюватися лікарем письмово, без використання друкованих пристроїв. Також необхідну кількість має бути зазначено прописом, без цифр.
  • Один бланк призначений для виписування на ньому тільки одного препарату, наявність двох і більше найменувань ліків ні в якому разі неприпустимо.
  • Потім перевіряється наявність основних реквізитів, а також термін дії рецепта, який дорівнює п'яти днів.
  • Після цього перевіряються додаткові реквізити, які повинні бути присутніми на формі 107/у-НП.
  • Перевіряється кількість виписаного препарату. У даному випадку лікар вказує сорок ампул морфіну, але норми відпуску морфіну складають двадцять ампул. Пацієнт є онкологічно хворим, тому йому можна відпускати препарат у кількості, що перевищує норми відпустки у два рази.
  • Проведення фармацевтичної експертизи рецептів при відпустці ЛЗ закінчено. У випадку, якщо все оформлено вірно, провізор повинен надати потрібні ліки пацієнту, попередньо запитавши у нього паспорт.
  • Після чого провізор або фармацевт повинен зробити відмітку про те, що препарат відпущений. Обов'язково потрібно вказати прізвище, ім'я та по батькові відпустила ліки і поставити підпис. Також необхідно поставити круглу печатку аптеки і штамп "відпущено ліки".
  • Рецепт в обов'язковому порядку залишається на зберігання в аптеці, а хворому на руки видається сигнатура, де повинно бути прописано, як правильно приймати препарат.
  • Після цього рецепт таксируется і реєструється в певних журналах.
  • Зберігається такий рецепт в аптеці 10 років.
  • В даному випадку вимагається ще і проведення фармацевтичної експертизи пільгового рецепта. Справа в тому, що пацієнт є онкологічно хворим і ветераном ВВВ, тому йому покладено рецепт форми №148-1/у-04(л) або №148-1/у-06(л). Фармацевтична експертиза пільгового рецепту не відрізняється від такої при перевірці всіх інших форм бланків, за винятком перевірки додаткових реквізитів.
    Фармацевтична експертиза рецепта: поняття, завдання та етапи проведення

    Висновок

    Порядок фармацевтичної експертизи рецепта складається з безлічі етапів і вимагає великої кількості знань з таких дисциплін, як фармакологія, фармакотерапія та управління економікою фармації. Така відповідальна робота вимагає від її виконавця багато уваги і зібраності, тому займатися експертизою можуть тільки навчені люди, які мають спеціальну освіту. Фармацевтична експертиза – важливий етап в процесі отримання пацієнтом необхідного ліки і є необхідним при відпустці будь-якого рецептурного препарату.
    Цікаво по темі:
    Фармацевтична експертиза рецепта: поняття, завдання та етапи проведення
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають