• 20:25 – Цервіцит; – лікування, причини, симптоми. Як лікувати гострий, хронічний цервіцит? 
  • 20:18 – Ознаки біологічної смерті – як помирає людина? Клінічна і біологічна смерть – відмінність 
  • 20:14 – Лікування катаракти без операції народними засобами, краплі, операція. Вторинна катаракта після заміни кришталика 
  • 20:12 – Клінічна смерть – визначення, чим відрізняється від біологічної, перша допомога, способи оживлення організму, наслідки 

Поняття розумової відсталості: визначення, симптоми, причини виникнення

Дати правильне визначення поняття "розумова відсталість" (олігофренія, деменція) нелегко, але в загальному, вона являє собою неповне розвиток психіки, що супроводжується проявом яскраво вираженої інтелектуальної недостатності, утрудненнями або асоціальною розвитком особистості. Вона є вродженим або набутим у дитячому віці комплексом патологічних станів. Характерне різноманітне протягом цього захворювання, воно має різні ступені вираженості. Вилікуватися від розумової недостатності не представляється можливим. Автор понять аменция, деменція і розумова відсталість - Філіп Пінель. Це французький психіатр, який жив ще в 17 столітті.
Поняття розумової відсталості: визначення, симптоми, причини виникнення

Поняття і ознаки розумової відсталості

Симптоматика розумової відсталості має різне протягом залежно від ступеня вираженості і стадії розвитку. У медицині прийнято виділяти кілька ступенів захворювання. Відповідно до поняття "розумова відсталість" і її класифікації, патологія підрозділяється три ступені в залежності від здатності хворих до навчання і праці:


  • Дебільність – легкий ступінь прояву захворювання. Ступінь вираженості недорозвинення найбільш слабка. Страждаючим захворюванням цій стадії властива відсутність здатності формування складного понятійного апарату і уповільнення розвитку мислення абстрактного типу. Часто думки таких хворих можливі лише в спрощеній формі. В результаті чого, індивід не має можливості цілісного сприйняття ситуації та внутрішньої суті подій.
  • Помірний ступінь розумової відсталості відповідає поняттю "імбецильність". Хворі позбавлені здатності формувати поняття, для них доступний лише формування уявлення. Повністю відсутня можливість абстрактного мислення і узагальнення. Однак, незважаючи на це, імбецили зберігають здатність до самообслуговування. Можливо і привчання їх до легкого праці, такого як прибирання в приміщеннях, фасовка і т. д. Запас слів, яким володіють такі хворі, є обмеженим. Мова елементарного характеру доступна для їх сприйняття і розуміння. У свою чергу, мова, якою вони володіють, складається виключно із стандартних фраз, часто не включають в себе прикметників. Імбецили мають здатність до адаптації тільки в тому середовищі і обстановці, яка є для них звичною і стандартною. Для них властиві такі риси як неохайність, примітивні інтереси, сугестивність.
  • Найбільш глибокою і важкої із ступенів затримки психічного розвитку вважається ідіотизм. Хворі, схильні до захворювання цієї фази, позбавлені пізнавальної діяльності, здатності реагувати на навколишнє середовище, у тому числі на гучні звуки і яскраве світло. Можливість придбання яких би то не було навичок з самообслуговування відсутня. Для переважної частини таких хворих характерна знижена ступінь чутливості, вираз емоцій лише примітивного характеру, до яких найчастіше відноситься злість і гнів. Вони позбавлені здатності радіти і сміятися, а також плакати. Рухові реакції у них також примітивні, хаотичні і неузгоджені.
  • Розкрив поняття розумової відсталості в психіатрії Філіп Пінель. Далі воно доповнювалося радянськими вченими.


    Поняття розумової відсталості: визначення, симптоми, причини виникнення

    Причини розумової відсталості

    Вивчення поняття причин і форм розумової відсталості ведеться понад 100 років, однак найчастіше, при розгляді індивідуального випадку, неможливо визначити конкретні фактори. Широкий спектр шкідливих впливів може послужити причиною для виникнення порушень психіки і розумової відсталості.

    Внутрішні причини

    До внутрішніх причин за роботами Ф. Пинеля (той, хто ввів поняття "розумова відсталість") прийнято відносити:
  • Мутаційні зміни в структурі хромосом. Зміни кількісного набору і структури хромосом є поширеною причиною розумової відсталості. Прояв мутацій протягом життя – природний і постійний процес. Крім того, мутації можуть бути обумовлені шкідливою дією хімічних речовин (протипухлинні препарати і ін) або впливом фізичного характеру (рентгенівські промені, електромагнітні випромінювання). Також впливати на появу мутацій здатні такі фактори, як наявність схильності до порушення управлінню клітинним поділом на рівні генів, а також вік батьків.
  • Несприятливу, хворобливу спадковість. До таких причин належать захворювання ендокринної системи або дефекти процесів метаболізму. Причиною розумового відставання дитини може послужити діабет матері. При вмісті в крові матері фенілаланіну, що перевищує норму (фенілкетонурія), виникає фенилаланиновая ембріопатія. Комплексні зміни в сперматозоїдах і яйцеклітинах, що відбуваються з початку їх достигання до утворення зиготи, свідчать про те, що настав перезрівання статевих клітин. Такі явища можуть бути спровоковані гормональним розладом, але найчастіше збільшенням тривалості періоду, що проходить між овуляцією і здійсненням запліднення яйцеклітини.
  • Такі зміни також можуть послужити причиною розвитку розумової відсталості. Показник частоти народжуваності дітей, що мають трисомії 131821 зростає в залежності від віку батьків. У зв'язку з чим, такий фактор як вік батьків може спровокувати розвиток розумової відсталості. Така можливість обумовлена старінням, якому піддаються статеві клітини, а також зростанням частоти мутацій, що можуть бути викликані скороченням активності ферментів, порушенням опірності хромосом до шкідливих впливів, а також гормональними збоями.

    Зовнішні причини (екзогенні)

    Дати визначення поняттю "розумова відсталість", "олігофренія" можна після ознайомлення з причинами та симптомами даних патологій. Виділяється безліч зовнішніх чинників, здатних впливати на дозрівання плоду, викликаючи пошкодження. Під час перебігу розвитку плоду в утробі його ЦНС має особливу чутливість, у зв'язку з чим можливі часті ушкодження, в результаті призводять до психічного недорозвитку. Крім того, порушення розвитку психіки дитини можуть бути зумовлені шкідливими впливами, що роблять вплив на ембріон внутрішньоутробно (в пренатальному періоді), а також під час пологів (у натальном періоді) і на ранніх етапах постнатального періоду.
    Поняття розумової відсталості: визначення, симптоми, причини виникнення

    Вплив у пренатальний період

    При виникненні розумової відсталості високу ступінь важливості має те, на якому моменті розвитку плода відбувається ураження, наскільки благополучно протікає його розвиток, а також наявність тканин, не підданих пошкоджень, здатних компенсувати пошкодження, а також уповільнення розвитку, які були спровоковані інфекційним агентом. Чим раніше буде виявлено шкідливий вплив на ембріон в I триместрі, тим швидше виникнуть вади розвитку, завмирання вагітності або викидень. Найбільш поширеними причинами недорозвиненою психіки в пренатальний період стають причини, наведені нижче. Гіпоксія плода має міцний зв'язок з високою ймовірністю ризику народження дитини з УО у матерів, які страждають такими важкими захворюваннями:
  • серцево-судинної системи;
  • печінки;
  • щитовидної залози;
  • нирок;
  • а також діабет.
  • Такі хворобливі стани можуть стати провокуючим чинником для виникнення недоношеності дитини або прояви ускладнень під час пологів.

    Резус-конфлікт

    Причиною виникнення розумової відсталості може послужити несумісність факторів крові ABO або несумісності за Rh-фактором. Приблизно кожна восьма жінка не має в наявності крові Rh-фактора. Відповідно, дитина отримує ризик постраждати від Rh-несумісності, у разі, коли такий фактор присутній в крові батька дитини. Rh-позитивним плодом, який отримав від батька даний фактор, що виробляється вироблення антитіл у крові вагітної, при проникненні яких в кров дитини, наступає руйнування еритроцитів.
    Поняття розумової відсталості: визначення, симптоми, причини виникнення

    Інфекції

    Еритробластоз, який виникає в результаті цього, здатний призвести до порушення розвитку ЦНС. Це, в свою чергу, надалі здатне проявлятися в неврологічних захворюваннях і розумової відсталості. Приблизно у кожного 170-го немовляти зустрічається еритробластоз.
    Безліч інфекцій мають здатність передаватися внутрішньоутробним шляхом від матері до плоду. Але тільки малий відсоток з них призводить до настання розумової відсталості. Такі інфекції стають причиною поразок центральної нервової системи ембріона в 5% випадків при важкому ступені УО і лише в 1% випадків її легкого ступеня.

    Віруси

    Серед мікроорганізмів, здатних викликати розумову відсталість, найбільш поширені віруси протозоа і спірохети. Віруси стають збудником інфекційного ураження плода у 5% вагітних. Потрапляючи в організм матері, інфекція може не мати зовнішніх проявів і ознак, але поразка плоду все одно відбувається, що може бути обумовлено недоліком кисню, порушеннями живлення або недостатністю гемато-энцефалического бар'єру. Це, в свою чергу, робить центральну нервову систему плода середовищем, сприятливою для розвитку мікроорганізмів.
    Поняття розумової відсталості: визначення, симптоми, причини виникнення
    Основним механізмом пошкодження нервової системи плода є недолік кисню (аноксія), що приводить до зупинення поділу кліток, результатом чого стає поява каліцтв або обмежений ріст органів. Ще одним фактором ураження плода є плацента, що забезпечує для нього бар'єр, через який неможливо пройти збудників безлічі гострих інфекцій. Ефективність такого захисту має різну ступінь при різних збудників вірусу. Збудники токсоплазмозу і сифілісу здатні проникати через плацентарний бар'єр, а також досягати плід, потрапляючи до нього з навколоплідної рідини. Сифіліс, має вроджений характер захворювання, також викликає розвиток УО плода. Мати, заражена в період вагітності, здатна здійснювати передачу сифілітичної спірохети допомогою плаценти. Спірохета проникає в плід лише після 5-го місяця перебігу вагітності. Знизити ступінь ураження плода дозволяє прийом антибіотиків. Антитіла матері також надають ембріону захист від розвитку інфекцій, але такий механізм має ефективність не у всіх ситуаціях. Маючи імунітет до якого-небудь захворювання, вагітна жінка може передавати збудник інфекції ембріону. Бактерії лістерії здатні обходити бар'єр, створюваний плацентою і здійснювати ураження нервових тканин плоду, що може привести до менингоэнцефалиту, що супроводжується важкими органічними ураженнями центральної нервової системи, або до смерті ембріона.

    Хвороби матері

    Таким чином, таке захворювання як лістеріоз є ще однією причиною розвитку розумової відсталості у важкій формі. Відзначаються не часті випадки виникнення УО при вродженому захворюванні туберкульозом плода. Збудником розумової відсталості може бути також і вірус грипу у випадку внутрішньоутробного зараження. Захворювання матері краснуху в I триместрі вагітності призводить до ризику виникнення у новонародженої дитини розумової відсталості з імовірністю до 20%. Інфекція слинної залози, потрапляючи до плода від вагітної жінки, сприяє запалення оболонок мозку і цитомегалії, наслідками чого стають важкі захворювання ембріона і навіть його загибель. Також причиною розумової відсталості здатні стати й інші інфекції. Так, при токсоплазмозі людина піддається зараженню одноклітинним мікроорганізмом (токсоплазмою) шляхом вживання в їжу інфікованого м'яса тварин. Захворювання має низьку ступінь поширеності як вродженої патології у новонароджених дітей. Інфікування можливе як після народження, так і до пологів. До 10% дітей, які зазнали захворювання, помирають після закінчення 2 місяців. Значна частина немовлят, які вижили, стикаються з численними вадами розвитку та розумовою відсталістю. Крім вірусних та інфекційних захворювань, які уражають плід, причинами, що викликають УО, можуть послужити різні хімічні речовини, які надають шкідливий вплив на ембріон і сприяють утворенню інтелектуального дефекту дитини в майбутньому. Будь шкідливих факторів, наприклад, лікарські засоби, свинець, алкоголь, здатні призвести до пороків розвитку плоду і його загибель.

    Отрута

    Можливо згубний вплив отрут на центральну нервову систему, які не зачіпають вже розвинуті нормально органи. Препарати, що чинять тератогенний ефект (порушують розвиток ембріона і призводять до виникнення різних вроджених аномалій розвитку), включають в себе засоби, спрямовані на пригнічення обміну речовин, руйнування клітин раку та ін. Разом з цим, така дія здатні надавати деякі засоби контрацепції, ЛСД і зловживання курінням.
    Поняття розумової відсталості: визначення, симптоми, причини виникнення
    Також недолік необхідних для організму вагітної вітамінів групи A, B, пантотенової і фолієвої кислот, поживних речовин, здатне поставити під загрозу розвиток інтелектуальних здібностей народженої дитини. Шкідливу дію, що чинять різні речовини, також по-різному:
  • Препарати, що знижують згортання крові можуть стати причиною крововиливу в мозок і його пошкодження.
  • Протимікробні препарати (сульфонамиды) призводять до пошкоджень мозку із-за розвитку у дитини жовтяниці.
  • Пошкодження, завдані плоду тератогенні препаратами, що мають залежність також від часу і способу дії певної речовини. В силу генетичного своєрідності кожного плоду один агент здатний викликати різні за дією реакції. Крім хімічних факторів, шкідливий вплив на ембріон з подальшим виникненням розумової відсталості, здатні надавати чинники фізичного походження. Так, причиною може послужити вплив радіації на жінку в період вагітності при будь-яких терапевтичних, діагностичних або інших опромінення рентгеном. Надання тератогенного ефекту з подальшим розвитком УО має залежність від протікає стадії розвитку ембріона, а також від потужності та дози отриманого опромінення та його види. Також роль відіграють індивідуальні особливості чутливості плода. Виникнення вад під впливом опромінення обумовлено порушеннями метаболічних процесів і ступеня проникності клітинних мембран вагітної, а також наявністю прямих пошкоджень ембріона. Вади розумового розвитку можуть бути викликані шляхом механічних впливів, до яких належать:
  • Надмірний тиск матки на плід (при великих міомах і маловодии).
  • Амниотичні зрощення.
  • Також виникнення вад розвитку та розумової відсталості ймовірно в разі емоційних стресів у період вагітності, мають гострий або хронічний характер.
    Поняття розумової відсталості: визначення, симптоми, причини виникнення

    Вплив натальний період

    Кисневе голодування (гіпоксія) плода нерідко стає причиною розумової відсталості дитини. Якщо процес пологів супроводжується недостатністю кисню, що може бути викликане важкими захворюваннями матері, настає асфіксія плоду. Найчастіше їй супроводжують родові травми в результаті сідничного або лицевого передлежання плода, переношеність або недоношеність, затяжні або надто швидкі пологи.

    Вплив в постнатальний період

    Найбільш поширені причини відсталості розумового розвитку на перших роках життя полягають в наступних станах організму:
  • Важка інтоксикація;
  • Клінічна смерть;
  • Черепно-мозкові травми;
  • Енцефаліти;
  • Важке виснаження організму.
  • Соціально-культурні фактори, зокрема сім'я, мають серйозний вплив на розвиток особистості та інтелекту дитини. Створення сприятливої атмосфери в сім'ї є обов'язковим і дуже важливим умовою для необхідного розвитку когнітивних функцій. Виникнення розумової відсталості можливо при відсутності належного прояву соціальних і психологічних факторів. Найбільш схильні до впливу часткової депривації діти, перенесли в ранньому віці численні інфекційні захворювання, мають вроджені захворювання. Дітям, які перенесли травми головного мозку, властива підвищена стомлюваність при розумовому навантаженні. Дати визначення поняття "розумова відсталість" вірно на всі 100 % не можна. Чому ж? Справа в тому, що безліч факторів викликає які-небудь інші прояви, які впливають на розширення поняття розумова відсталість.
    Цікаво по темі:
    Поняття розумової відсталості: визначення, симптоми, причини виникнення
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають