• 20:25 – Цервіцит; – лікування, причини, симптоми. Як лікувати гострий, хронічний цервіцит? 
  • 20:18 – Ознаки біологічної смерті – як помирає людина? Клінічна і біологічна смерть – відмінність 
  • 20:14 – Лікування катаракти без операції народними засобами, краплі, операція. Вторинна катаракта після заміни кришталика 
  • 20:12 – Клінічна смерть – визначення, чим відрізняється від біологічної, перша допомога, способи оживлення організму, наслідки 

Туберкульоз: історія хвороби, види та форми захворювання

Перші відомості про туберкульоз з'явилися ще кілька століть тому. Ще такі знамениті лікарі, як Авіценна і Гіппократ, писали про це захворювання в своїх працях. Але більш усвідомлено туберкульоз почав вивчатися тільки з 18-го століття, завдяки тому, що була знайдена причина даного захворювання. Історією хвороби туберкульозу легенів почали цікавитися ще близько 5000 років тому. Стародавній лікар Бальтерс, при обстеженні людського скелета, виявив уражені туберкульозом три грудних хребця. Значну нішу у вивченні захворювання займає Древній Єгипет. Історія відкриття хвороби туберкульоз дуже давня, так як Єгипет грав безпосередню роль у поширенні знань про неї в інших країнах. Саме там були знайдені папіруси, в яких детально описувалися всі симптоми захворювання. Це - озноб, кашель, жар, лихоманка, діарея і біль в грудній клітці.


У Греції ж спалаху туберкульозу мали більш швидкоплинну форму і виражалися у вигляді запалення на шкірі, наривів на легенях. Коли хворий відкашлювався, то вміст наривів виходило і утворилися порожнини, які згодом збільшувалися в об'ємі. Легкі піддавалися руйнуванню, і хворий гине від лихоманки. У давнину існувало багато різних дивних правил, пов'язаних з захворюванням. Одне з них, наприклад, те, що чоловік міг розлучитися з дружиною, якщо вона була схильна до цього захворювання легень (або, як у ті часи його називали, «чахотке»). Ось така історія. Хвороба туберкульоз вивчалася протягом багатьох століть, але тільки німецький вчений Р. Кох зміг встановити справжню причину виникнення хвороби. Він відкрив микробактерию, яка викликала туберкульоз. Ця бактерія в подальшому стала називатися паличкою Коха.


Якщо говорити про появу і історії хвороби туберкульоз в Росії, то можна сказати, що досконало її стали вивчати лише на початку 20-го століття. Дослідник Абрикосів описав вогнища запалення в легенях, які проявляються в самому початку захворювання. Ця ознака також придбав ім'я відкривача – вогнище Абрикосова.

Види захворювання

Туберкульоз: історія хвороби, види та форми захворювання
Туберкульоз можна класифікувати за різними ознаками. Найбільш часто використовується класифікація за видами:
  • Хронічний туберкульоз. Захворювання характеризується легким перебігом для хворого і виникненням фіброзу легенів. Проявляється захворювання плевриту і загальним зараженням організму, бронхітом і високою температурою.
  • Вогнищевий туберкульоз. У цьому випадку уражаються повністю одне або відразу обидва легенів. Ця недуга може протікати непомітно, без особливих симптомів і досить часто переходить в хронічне захворювання.
  • Інфільтративний туберкульоз легень. Історію хвороби лікар починає заповнювати тоді, коли виявляються симптоми некротичного розпаду. На перший погляд недуга непомітний і може протікати у вигляді застуди.
  • Фіброзно-кавернозний туберкульоз. Один з найнебезпечніших видів недуг.
  • Мультирезистентний туберкульоз вважається відносно новим типом в медицині. Це патологія, яка стійка до дії антибактеріальних засобів та антибіотиків.
  • Вогнищевий туберкульоз

    Туберкульоз: історія хвороби, види та форми захворювання
    Ця форма вторинного туберкульозу, характеристика яких проявляється у формуванні вогнищ запалення, кожен з яких не більше 10 мм в діаметрі. Перебіг захворювання відбувається безсимптомно або з мало помітною симптоматикою. У деяких хворих ця форма туберкульозу може супроводжуватися загальною слабкістю в організмі, болем у боці і сухим кашлем.
    Вивчаючи клінічні історії хвороби вогнищевий туберкульоз легенів, можна зробити висновки, що виявити це захворювання можливо з допомогою рентгенографії легенів, взяття харкотиння на аналіз на наявність вірусів і бронхіальних змивів. Так як це захворювання може виникнути через багато років після лікування основного туберкульозу, то схильні недузі більшою мірою дорослі. Переглядаючи амбулаторні історії хвороби при осередковому туберкульозі, можна класифікувати цю форму захворювання за часом протікання. Недуга може бути недавнім (мягкоочаговым) або вже хронічним. Причин виникнення захворювання може бути кілька. Основною є прямий контакт з хворим. Зараження в такому випадку можливе повітряно-крапельним шляхом. Або якщо старе захворювання було не долечено і повільно прогресувало протягом декількох років. До середини 18-го століття люди думали, що туберкульоз - це спадкове захворювання, і ніхто не здогадувався, що це захворювання може передатися при спілкуванні один з одним. До 19-го століття ж ніхто не підозрював про те, що є якесь ліки, яке може допомогти хворому видужати. Хворих залишали у спеціальних санаторіях та будинках, призначаючи спеціальну дієту, яка ніяк не впливала на вірус. Потім тільки почали проводитися випробування на тварин, які теж, до речі, схильні до цього захворювання і часто гинуть від нього. Перше щеплення від захворювання зробили тільки у 1921 році. Туберкульоз лікувався тільки в монастирях, хворих поміщали саме туди.
    Якщо уважно переглянути виписки з історії хвороби при осередковому туберкульозі, то стає ясно видно те, що симптоми захворювання практично не відрізняються від інших форм. Це підвищення температури та пітливість, зниження ваги та апетиту.

    Мультирезистентний туберкульоз

    Туберкульоз: історія хвороби, види та форми захворювання
    Виходячи з історії хвороби мультирезистентний туберкульоз, можна виявити, як правильно поставити цей діагноз. Пацієнт надходить до установи зі скаргами на кашель з малим виділенням харкотиння, підвищення температури тіла приблизно до 37 градусів, швидку стомлюваність і слабкість організму, мігрені і головні болі, що виникають більшою мірою ввечері, і підвищення нічної пітливості. На що потрібно звернути увагу при огляді хворого:
  • Шкірні покриви. Немає пролежнів, алергічної висипки або виразок? Шкіра повинна бути помірно вологим і еластичною. Видимі слизові повинні бути нормального кольору, нігті звичайного стану, і тремор рук відсутні.
  • Лімфатичні вузли не повинні бути запалені
  • Підшкірний жир нормально розвинений, немає набряків і не видно вени і капіляри.
  • Дихальна система. При диханні рух грудної клітини досить рівномірні, і задіяний повний обсяг легенів. Додатково ніякі м'язи не беруть участь, дискомфорту дихання не заподіює.
  • Вивчаючи клінічну історію хвороби туберкульозу легенів конкретного пацієнта, слід визначити, чи не запалені чи лімфовузли. Для цього необхідно провести їх пальпацію. Якщо промацувати ребра і простору між ребрами, то це може приносити якусь пацієнту біль, виражене тремтіння голосу.

    Історія хвороби при інфільтративному туберкульозі легень

    Нижче наведемо приклад історії хвороби, яку заповнює лікуючий лікар. Скарги пацієнта:
  • головні болі;
  • підвищення температури до 37 градусів;
  • загальна слабкість організму і відсутність апетиту;
  • несильний кашель з виділенням невеликої кількості мокротиння.
  • Стан хворого при огляді. При первинному огляді ніяких відхилень від нормального стану організму не виявлено. При огляді систем дихання можна сказати, що ознаки инфильтратративного туберкульозу виявлені не будуть, його можливо визначити лише за допомогою рентгену або флюорографію легенів. У досліджуваного хворого, чий випадок був прийнятий на розгляд, в історії хвороби був інфільтративний туберкульоз лівої легені. На його рентгенограмі був виявлений ділянка інфільтрації у верхній частці лівої легені. Структура неоднорідна, інтенсивність досить низька і не видно яскраво окреслених кордонів. У багатьох хворих, як видно з деяких історій хвороби інфільтративного туберкульозу лівого легкого, симптоми захворювання нагадують проблеми з судинами. Між першими і подальшими проявами симптомів захворювання може бути і стадії поліпшення загального стану організму. Тому людина починає думати, що це просто гостре респіраторне захворювання і вчасно не звернутися до лікаря.
    Як можна побачити з амбулаторної історії хвороби інфільтративного туберкульозу у фазі розпаду, досить часто недуга супроводжується кровохарканням. Те, на що слід звернути свою увагу в аналізах крові при такому захворюванні, – це показники моноцитів і лімфоцитів. Судячи з амбулаторним карт пацієнтів та їх історій хвороб, інфільтративний туберкульоз лівої легені іноді можуть помилково сплутати з пневмонією. Так що фахівцеві слід бути гранично уважним. Розглядаючи різні історії хвороби інфільтративний туберкульоз правої легені, можна з'ясувати, що при огляді у пацієнта були виявлені хворобливі відчуття в грудній клітці праворуч при пальпації, злегка чути хрипи, дихання ослаблено. Лабораторні дослідження показали вірус в мокроті, інфільтрацію в правій легені і запальні процеси, які йдуть в корінь легені. Це все дає можливість поставити такий діагноз, як інфільтративний туберкульоз.

    Дисемінований туберкульоз

    Дисемінований туберкульоз – це захворювання, яке характеризується появою невеликих вогнищевих запалень з током крові або лімфи. Може протікати гостро, хронічним чином або підгостро. Гострий туберкульоз більшою мірою поширюється тільки по крові. Може бути дрібновогнищевий (із запаленнями не більше 1-2 мм) і великовогнищевого (діаметр запалення може досягати до 10 мм). Дрібновогнищевий туберкульоз може протікати як лихоманка, вражаючи легені, або у вигляді прояви менінгіту. Гострий дисемінований туберкульоз протікає у вигляді пневмонії. Вогнища запалення досить великі і симетричні. Прогресія цього захворювання може привести до омертвіння тканин органу. Вивчення історій хвороби дисемінованого туберкульозу, можна дізнатися, як правильно підійти до визначення і лікування цієї недуги. Що робити, якщо від хворого при зверненні до медичного закладу надійшли скарги на несильний кашель, підвищену температуру, втрату ваги і слабкість. Лікар у такому випадку призначає аналізи, такі як ОАК (загальний аналіз крові, біохімія, аналізи уретри і слизу (мокротиння береться на наявність вірусних захворювань), рентгенограма. На рентгені при даному захворюванні добре буде видно інфільтрацію в прикореневій зоні та в нижньому сегменті ліворуч. По всім легким спостерігається зміна різної інтенсивності. Згідно історії хвороби дисемінованого туберкульозу легень, після закінчення декількох місяців недуги рентген може показувати прогресування вогнищ запалень і зміна структури коренів легень, наприклад, розширення. На діафрагмі можуть спостерігатися спайки. Як вказують записи спеціаліста в історії хвороби дисемінованого туберкульозу, пацієнту призначається лікування "Ізоніазидом" (по 20 мг на 1 кг ваги), "Парааминосалициловой кислотою" по 300 гр на 1 кг ваги або "Протионамидом".

    Цирротический туберкульоз

    Цей вид туберкульозу характеризується появою сполучної тканини в плеврі в результаті недолікованих інших форм туберкульозу. Він утворюється з-за несвоєчасного визначення захворювання і відсутності початку лікування. Або ж захворювання можна розглядати як наслідок фіброзно-каверзного туберкульозу. Ступінь розростання сполучної тканини ділиться на кілька категорій:
  • Перша називається склерозом - процесом, при якому рубцева тканина поширюється між альвеолами, порушуючи при цьому легеневу тканину і провокуючи емфізему легені.
  • Друга називається фіброзом – процесом розвитку сполучної тканини, яка замінює відмерлі клітини легенів.
  • Третя називається цирозом – поширення сполучної тканини, яка позбавляє легкі своєї основної функції.
  • При вивченні історія хвороби цирротический туберкульоз можна побачити, що недуга протікає практично безсимптомно, хворий визначає тільки виникнення задишки і сухий кашель. Більш важка форма вже протікає з симптомами фіброзу і запаленням. Задишка та кашель вже супроводжуються виділенням мокротиння з гноєм або кров'ю. Спостерігається також тахікардія, набряки і важкість у підребер'ї. Якщо ж захворювання не лікується досить довго, то починають запалюватися і інші органи. Постає питання у тому, як же правильно провести діагностику захворювання. Найголовніше, що потрібно зробити, – це провести рентгенограму. Якщо в організмі виникло одностороннє осередкове запалення, на знімках чітко видно ділянки з середньою та інтенсивної затененностью. Якщо ж хвороба вразила ціле легке, тоді затемнений буде весь ділянку, світлі ділянки, швидше за все, будуть говорити про бронхоектазів або залишкових каверных. Визначення среднедолевого цирротичного туберкульозу можливо по рентгену, якщо затемнений ділянка відповідає обсягу зморщеною середньої частки. Якщо ж виявлені паталогические зміни, то на рентгені видно зменшення обсягів верхніх відділів та зменшення прозорості.

    Як лікується цирротический туберкульоз?

    Туберкульоз: історія хвороби, види та форми захворювання
    Якщо на підставі історії хвороби пацієнта був виявлений туберкульоз на початковій стадії, то для лікування можна скористатися неспецифічної хіміотерапією для зняття симптомів і поліпшення функціонування серцево-судинної системи. Якщо ж говорити про інших стадіях туберкульозу, то можна сказати, що при загостренні захворювання слід внутрішньовенно вводити антибіотики, щоб припинити поширення сполучної тканини і дати допомогу організму в боротьбі з хворобою. Більш запущені стадії лікуються тільки хірургічних чином. Якщо туберкульоз вразив обидві сторони легенів, то справа може дійти і до часткової ампутації.

    Генералізованый туберкульоз

    Генералізованый туберкульоз – це найнебезпечніша форма прояву інфекційного захворювання. Вона практично не піддається лікуванню. Характерною рисою є виникнення вогнищевих запалень по всьому організму. Мікроорганізми розсіюються по всьому організму хворого і вражають здорові органи. Як правило, хвороба розноситься з кров'ю, тому захворювання дуже важко піддається лікуванню. Розглядаючи історію хвороби при генералізованому туберкульозі, можна сказати, що симптоми виникнення у хворого такі ж, як і при інших видах цього захворювання. Так само, як і говорилося вище, їх категорично не можна ігнорувати. Тільки за симптомами лікаря дуже важко відразу поставити точний діагноз, так як вони схожі між собою. Найбільш важко це захворювання переноситься ВІЛ-інфікованими, оскільки організм і без того ослаблений страшним вірусом. Якщо ж зверху накладається ще й туберкульоз, то хвороботворні мікроорганізми просто починають вбивати здорові органи.

    Діагностика та лікування

    Туберкульоз: історія хвороби, види та форми захворювання
    Як і говорилося вище, генералізований туберкульоз діагностувати досить складно. Також заважає правильно встановити діагноз і те, що на рентгені практично не видно вогнищевих запалень, а проби на туберкульоз не дають позитивний результат. Для лікування цієї складної форми захворювання, лікарями призначаються препарати, які сприяють підтримці і підвищенню імунітету, підвищують працездатність печінки, а також призначаються вітаміни. Комплекс доповнюють дихальні вправи і фізіопроцедури.

    Кавернозний туберкульоз

    Кавернозний туберкульоз – це форма захворювання, для якої характерною рисою є наявність вогнищевих запалень, - каверн. Ця форма недуги є лише проміжною стадією між хворобами. Каверни туберкульозу можна розділити на кілька видів:
  • Порожнини, які розвиваються в місцях недавнього розпаду і ще зовсім не відокремлені від тканин легені.
  • Порожнини, що утворюються у вигляді двошарових стінок.
  • Порожнини, утворені у вигляді тришарових стінок, в цьому випадку можна безпомилково поставити правильний діагноз.
  • Фіброзні, які зовні оточені фіброзними утвореннями. Дана патологія може описується фахівцями в багатьох історіях хвороби фіброзно-кавернозного туберкульозу легенів.
  • Порожнини, які очищаються від казеозу і грануляцій, більшою мірою проявляються вже як залишкові явища після захворювання.
  • Складаючи історію хвороби при кавернозному туберкульозі, спеціалісту слід згадати про те, що хворий звернувся до лікаря зі скаргами на сильний, не проходить протягом доби, кашель. Мокрота характеризувалася як слизова і жовта, виділення супроводжувалися задишкою при ходьбі. Підвищена пітливість, відсутність апетиту. Після проведення рентгена на знімку стало видно, що нижня частка лівої легені відзначається появою каверни, відбулося нашарування плеври на фоні багатьох поліморфних вогнищ запалень в нижній частці. Середній і нижній відділи також характеризуються розсіяними вогнищами і ущільненням коренів. Лікування відбувається за допомогою лікарських препаратів "Турбазида", "Рифампіцину", "Піразинаміду", "Етамбутолу", "Ізоніазиду".

    Туберкульоз шкіри

    Якщо про туберкульозі легень чути скрізь, то про туберкульозі шкіри хтось може чути вперше. Збудниками цього захворювання є бактерії, які проникають в організм через шкірні покриви. Найнебезпечнішим видом бактерій є ті, які викликають захворювання бичачого або людського туберкульозу. При зараженні цією хворобою перші симптоми можуть виникнути тільки через місяць. Місце зараження запалюється і покривається червоно-коричневою кіркою, згодом на цьому місці виникає нарив. Найбільш схильними до цього виду туберкульозу є діти. Точні причини виникнення захворювання, навіть після досліджень різних історій хвороби хворих на туберкульоз, до цих пір не відомі. Але вченими висунута гіпотеза про те, що до захворювання більш схильні ті, хто мають деякі проблеми в організмі:
  • Порушення функції ендокринної системи.
  • Надзвичайне нервове збудження або захворювання нервової системи.
  • Проблема функціонування сечової системи.
  • Відсутність світла і велику кількість часу, проведеного в сирому приміщенні.
  • Виходячи з різних історії хвороби туберкульозу шкіри, можна сказати, що захворювання існує кілька видів. На сьогодні розрізняють дві форми туберкульозу шкіри – це вогнищевий і дисемінований. Відміну між ними, причини виникнення і методи лікування.

    Коллікватівний туберкульоз шкіри

    Це захворювання шкіри є вторинним і проявляється у тих, хто вже страждає від туберкульозу, що вразила лімфатичні вузли. Тоді інфекція проникає углиб шкіри і провокує виникнення розм'якшення тканини і синюватих набряків. Дані прояви виникають на шиї, щелепи, ліктях і кінцівках.

    Милиарно-виразковий туберкульоз

    Цей вид захворювання виникає на фоні вже прогресуючого в організмі туберкульозу печінки або кишечнику, а також легень. З щоденними виділеннями організму виникає і ураження шкіри. На місці ураження з'являються кулясті запалення, що переростають у болючі виразки, що кровоточать.

    Туберкульозний вовчак

    Ця форма є найбільш поширеною. Протікає дуже повільно і хронічно. Лікарі відзначають випадки довічного протікання цього виду захворювання. Здебільшого хвороба вражає особа, а саме щоки, губи і ніс. Характеризується безліччю дрібних гладких висипань червоно-коричневого кольору, які при прогресуванні захворювання починають лущитися. У деяких випадках можлива локалізація в одному місці у вигляді пухлини - на носі, у вусі. Лікування може обмежитися рентгенівським опроміненням або освітленням. У крайніх випадках може знадобитися хірургічне втручання.

    Бородавчастий туберкульоз шкіри

    Від цього виду більшою мірою страждає чоловіча частина населення, робота яких пов'язана з кров'ю тварин. Це можуть бути м'ясники, ветеринари, які працюють на бойнях. Особливість – це запалення білого кольору у вигляді горбка на пальцях або на стопах. Лікування може бути проведено препаратами або опроміненням.

    Ліхеноїдний туберкульоз

    Переглядаючи історії хвороби туберкульозу у дитини (групи різних дітей), можна виявити, що ліхеноїдний туберкульоз – це захворювання, яким хворіє більшість дітей. З'являється висипання сіро-червоного відтінку на шкірі сідниць, особи або стегнах. Больові відчуття не супроводжують ці висипання, на дотик вони шорсткі. Виявляються також як побічний ефект від захворювання внутрішніх органів. Після повного вилікування організму від туберкульозу, висипання зникають самі собою. Дуже рідко можуть залишатися рубці. Лікування зовсім таке ж, як і при інших формах захворювання.

    Папулонекротіческій туберкульоз

    Ця форма захворювання вражає шкіру всього тіла, обличчя та кінцівок. Запалення проявляється у вигляді маленьких фіолетових запалень, щільно розташованих один до одного. При подальшому протіканні захворювання запалення можуть ставати ранками. Діагностування захворювання відбувається за допомогою гістологічних досліджень. Лікування відбувається за допомогою обробки уражених ділянок ультрафіолетовим випромінюванням, а також прийомом протитуберкульозних препаратів.

    Як не захворіти?

    Туберкульоз: історія хвороби, види та форми захворювання
    Для того, щоб убезпечити себе від зараження таким неприємними захворюванням, як туберкульоз легенів, слід дотримуватися кількох нескладних правил. Перше, що варто запам'ятати, – це те, що не слід нехтувати щорічними оглядами у лікаря, проходження флюорографії. Якщо зараження відбулося, то хоча б виникає можливість лікування захворювання на ранній стадії. Проводячи час в місці великого скупчення людей, не слід нехтувати елементарними правилами особистої гігієни. Рекомендується завжди носити з собою чистий носовичок і вологі антибактеріальні серветки. Ні в якому разі не слід користуватися чужими столовими приладами та особистими речами. Необхідно пам'ятати, що після рукостискань з мало знайомими людьми, обов'язково треба помити руки. Як би банально не звучало, але будинок теж потребує чистоті. Ні за що не можна нехтувати вологим прибиранням з антибактеріальними засобами. Варто також частіше влаштовувати провітрювання. Чималу роль грає сильний імунітет. Прийняття вітамінів, що сприяють підтримці організму, правильне харчування і відсутність шкідливих звичок зможуть зберегти не лише від туберкульозу, але і від багатьох інших вірусних захворювань.

    Що говорить медицина безпеки?

    Туберкульоз: історія хвороби, види та форми захворювання
    Ось кілька рекомендацій:
  • Щорічно слід проводити аналізи на виявлення в організмі палички Коха. Це зробити дуже просто, процедура не займе багато часу. Всі пам'ятають щеплення Манту з самого дитинства. Раніше всі думали про те, що цей самий укол і є щепленням від захворювання. Насправді, в цій вакцині містяться ослаблені клітини вірусу, які працюють як індикатор, показуючи наявність в організмі собі подібних.
  • Виходячи з першого ради, слід пройти вакцинацію. До превеликий жаль, ніхто ще не зміг створити ліки, яке раз і назавжди могло б перемогти вірус. Одна така щеплення здатна захистити організм приблизно на 3-4 роки.
  • І остання рекомендація від лікарів – це прийняття вітамінних препаратів для підтримки імунітету.
  • Слід запам'ятати те, що ніщо не повинно перешкоджати відвідування лікаря і лікувального закладу, якщо з'явилися на це причини. Краще вчасно відвідати фахівця і пройти необхідну діагностику, тоді лікування, призначене своєчасно, зможе принести позитивні результати у найкоротший термін.
    Цікаво по темі:
    Туберкульоз: історія хвороби, види та форми захворювання
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають