• 07:01 – Догляд за цистостомою: показання, алгоритм дій і правила догляду за катетером 
  • 06:58 – Що можна закапати у вухо: причини болю, консультація лікаря, обстеження, лікування і вибір препарату для лікування 
  • 06:57 – Потемніла родимка: симптоми, можливі причини, обов'язкове консультування лікаря, діагноз і лікування 
  • 06:57 – Кардіалгія: симптоми, ознаки та лікування 

Ступінь важкості пневмонії: діагностика, критерії, класифікація, визначення і лікування

Запалення легенів - захворювання дихальної системи, що протікає з внутрішньоальвеолярною ексудацією і супроводжується типовими клініко-рентгенологічними властивостями. Із числа факторів смертності жителів запалення легень знаходиться на четвертій позиції після хвороб серця і судин, злоякісних новоутворень, травматизму і кишкових інфекцій. В залежності від ступеня тяжкості пневмонії, хвороба здатна прогресувати у знесилених хворих із серцевою недостатністю, при онкологічних хворобах, патології мозкового кровообігу, і ускладнює результат минулих хвороб. У хворих на Снід запалення легенів вважається основною причиною смерті.

Симптоми

Скарги при пневмонії бувають різноманітні. Виділяють наступні ознаки пневмонії:
  • швидке підвищення температури, аж до 39-40 градусів;
  • інтенсивний кашель з відходженням мокротиння;
  • болі в грудях при кашлі.
    Ступінь важкості пневмонії: діагностика, критерії, класифікація, визначення і лікування
  • Ознаки

    Збудником описаної традиційної пневмонії вважається пневмокок. Нетипова форма здатна мати інші ознаки захворювання:


  • сухе покашлювання;
  • м'язові болі;
  • відчуття першіння в горлі;
  • загальна слабкість.
  • Подібне протягом більш властиво для мікоплазмової та хламідійної пневмонії.

    Діагностування

    Діагностика базується на скаргах пацієнта. Характеризує діагностичним аспектом пневмонії вважається присутність інфільтрації в легеневій тканині. З цієї причини важливим способом діагностики вважається электрорентгенография легенів, при цьому виявляється інфільтрація у вигляді затемнення в легеневої тканини. Але при нетипових пневмоніях у деяких випадках джерела інфільтрації виходить виявити тільки з підтримкою комп'ютерної томографії. З лабораторних методів дослідження особливе значення має загальний аналіз крові. Для звичайної бактеріальної пневмонії властиво форсування швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням в ліву сторону (підвищення кількості паличкоядерних - молодих форм нейтрофілів), підвищенням числа моноцитів і скорочення лімфоцитів.


    Для вірусної пневмонії властиво прискорення ШОЕ, звичайне загальне число лейкоцитів, скорочення числа нейтрофілів при підвищенні числа моноцитів і лімфоцитів. З метою постановки діагнозу хламідійної або мікоплазменної пневмонії істотне значення має виявлення наростання титру своєрідних антитіл в початкові 2 тижні хвороби. При посіві виявляється подразник і обумовлюється його чутливість до антибіотиків. Необхідно не забувати, що посів повинен робитися до початку антибіотикотерапії.
    Ступінь важкості пневмонії: діагностика, критерії, класифікація, визначення і лікування

    Класифікація пневмонії

    Критерії ступеня тяжкості пневмонії залежать від виду захворювання. В основі епідеміологічні дані відрізняють:
  • позалікарняні (внегоспитальные);
  • внутрішньолікарняні (госпітальні).
  • За етіологічним умові з уточненням збудника:
  • інфекційні;
  • грибкові;
  • об'єднані.
  • По пристосуванню формування бувають пневмонії:
  • первинні, формуються як незалежна патологія;
  • вторинні, які формуються як загострення супутніх хвороб, наприклад, застійна хвороба;
  • аспіраційні, що формуються при попаданні сторонніх тіл в бронхи (харчових елементів, блювотні мас і ін);
  • посттравматичний післяопераційний інфаркт-пневмонії, що формується через тромбоемболії малих воєнних гілок легеневої артерії.
  • По локалізації в легенях виділяють:
  • односторонні з ураженням правого або лівостороннього легені;
  • двосторонні тотальні, лобулярные, сегментарні, субдольковые, прикореневі (основні).
  • За характером спрямування пневмонії можуть бути:
  • гострі;
  • гострі затяжні;
  • хронічні.
  • З урахуванням формування багатофункціональних патологій пневмонії проходять:
  • з присутністю багатофункціональних патологій (з приписом їх чорт і виразності);
  • з відсутністю багатофункціональних патологій.
  • З урахуванням формування ускладнень пневмонії можуть бути:
  • неускладненого перебігу;
  • ускладненого напрямку ( з плевритом, абсцесом, энтеробактериальным токсичним шоком, міокардит, ендокардит тощо).
  • На основі клініко-морфологічних властивостей відрізняють пневмонії:
  • паренхіматозні (крупозные або лобулярные);
  • вогнищеві (бронхопневмонії, часточкові пневмонії);
  • інтерстиціальні (присутні при микоплазменном ураженні).
    Ступінь важкості пневмонії: діагностика, критерії, класифікація, визначення і лікування
  • Ступеня тяжкості

    Класифікація пневмоній за ступенем тяжкості:
  • Легка ступінь – характеризується неяскраво вираженою інтоксикацією (виразне розуміння, підвищена температура тіла до 38 °С, тиск в нормі, почастішання серцебиття не більше 90 ударів у хвилину), задишка в стані спокою відсутній, при рентгенологічному дослідженні відзначається незначне джерело запалення.
  • Середня ступінь – симптоми помірно вираженого інтоксикації (чітке розуміння, гіпергідроз, виявлена слабкість, підвищена температура тіла до 39 °С, АТ рівномірно знижено, почастішання серцебиття - приблизно 100 ударів в хвилину.), частота дихання – до 30 в хвилину в стані спокою, при рентгенологічному дослідженні відзначається проявлена інфільтрація.
  • Важка ступінь тяжкості пневмонії – характеризується вираженого інтоксикацією (гарячковий стан, температура підвищується до 39-40 °С, затуманений свідомості, безсилля, марення, тахікардія - понад 100 ударів у хвилину, колапс), задишка - до 40 за хвилину в стані спокою, ціаноз, рентгенологічно обумовлюється широка інфільтрація, формування ускладнень пневмонії.
  • Критерії

    У відповідності з рекомендаціями докторів висновок «позалікарняна пневмонія середнього ступеня тяжкості» рекомендовано ставити у тому випадку, якщо у хворого присутні при рентгенологічному дослідженні прояви в легенях і як мінімум 2 або навіть більше подальших медичних ознак:
  • лихоманка (>380 °С), має різке початок;
  • кашель з виділенням мокротиння;
  • зміни голосу;
  • лейкоцитоз більше 10.
    Ступінь важкості пневмонії: діагностика, критерії, класифікація, визначення і лікування
  • Терапія пневмонії

    Основними препаратами для лікування пневмонії середнього ступеня тяжкості вважаються, безумовно, антибіотики. Підбір їх, доза і тривалість використання встановлюється лікуючим лікарем. На додаток призначаються бронхорасширяющие і розріджують мокротиння ліки, протиалергічні та загальнозміцнюючі речовини в комбінації з рясним питвом. При правильному лікуванні середнього ступеня тяжкості пневмонії небезпечні симптоми проходить протягом 3-4 тижнів з абсолютним відновленням прозорості легень. Проте функція органів дихання залишається зниженою ще протягом 1-6 місяців, у зв'язку з чим в даний проміжок часу бажано проводити лікувальну дихальну зарядку і масаж грудної клітини, фізіотерапевтичні вправи, кліматотерапію. Якщо в зазначені терміни пневмонічні інфільтрація не пропадає, проводиться кілька обстежень з метою уточнення провокуючих факторів (знижений імунітет, характерні риси збудника, присутність іншої хвороби легенів).

    Ступінь важкості пневмонії: діагностика, критерії, класифікація, визначення і лікування

    Режим

    Для ефективного лікування пневмонії потрібен правильний режим дня: всі маніпуляції і дослідження повинні бути дуже делікатними, важливий особистий нагляд за пацієнтом. Призначають постільний режим, при цьому необхідно часто змінювати положення тіла. Необхідно зменшити фізичну активність в період пневмонії, особливо при важкому ступені тяжкості, з поступовим підвищенням навантаження після поліпшення стану. Фізичні перевантаження після пневмонії протипоказані ще протягом 6-12 тижнів.

    Лікування при ускладненнях пневмонії

    Поряд з противобактериальной терапією з метою ефективної терапії пневмонії потрібне коригування лікування ускладнюють її станів та симптоматичне лікування. Дихальна недостатність пов'язана з розладами мікроциркуляції, просторістю ураження легеневої або інтерстиціальної тканини, патологією бронхіальної провідності, формуванням масивного ексудативного плевриту.
    Необхідно відновити бронхіальну провідність (бронхолітичні, муколітичні та откашливающие кошти), скоротити рестриктивные зміна (наприклад, призначити клізму при виявленому метеоризмі і високому стоянні діафрагми). При серцево-судинних патологіях використовують кардіотропну речовини («Строфантин-К», «Корглікон», «Дигоксин») і кошти, відновлюючи мікроциркуляцію (парентеральне впровадження середньомолекулярних колоїдальних розчинів, кошти, доводять до досконалості реологічні якості крові, і судинорозширювальні речовини). При токсичному синдромі слід провести інфузійну терапію нарівні з відповідним форсованим діурезом. У важких стадіях показано внутрішньовенне введення глюкокортикоїдів в дозі 4-5 мг/кг/добу. При інфекційному ураженні досить результативним буде здійснення плазмаферезу. При змінах кислотно-лужного балансу потрібна належна коригування.
    Ступінь важкості пневмонії: діагностика, критерії, класифікація, визначення і лікування

    Дієта при пневмонії

    Харчування повинно відповідати віковим потребам в енергії, білках, жирах і вуглеводах. Але, врахувавши скорочення апетиту при тяжкому перебігу хвороби, пацієнта необхідно годувати багаторазово, невеликими дозами, готувати улюблені страви. Вже після поліпшення здоров'я, нормалізації температури тіла, апетит значно поліпшується. Дітям у віці до 6 місяців бажано давати грудне молоко або спеціальні кисломолочні продукти. Необхідно зменшити кількість вуглеводів в раціоні, так як вони збільшують бродильні руху в кишковому тракті, а здуття і високе стояння діафрагми ускладнюють дихання, збільшують задишку. Вельми значущий оптимальний питний режим з урахуванням денної норми води. Обсяг одержуваної рідини необхідно регулювати відповідно з її втратами з організму хворого (підвищена температура тіла, задишка).
    Ступінь важкості пневмонії: діагностика, критерії, класифікація, визначення і лікування

    Профілактика пневмонії

    При профілактиці застосовуються:
  • Загартування. Зміцнюючі процедури підсилюють імунну систему і збільшують опірність організму різним інфекціям. Запобігання пневмоній, як правило, включає контрастні водні процедури і обливання ніг. Потрібно не забувати те, що стартова температура води не повинна бути нижче 35 градусів. З часом цей показник знижують аж до 25 градусів.
  • Дихальна зарядка. Подібний тип профілактики використовується і у лежачих пацієнтів. Респіраторна гімнастика орієнтована на удосконалення вентиляції легенів. Для того щоб запобігти нагноєння, необхідно надувати повітряні кулі або постійно виконувати глибокі вдихи і видихи.
  • Усунення джерел інфекції. Встановлено, що банальний тонзиліт або невилікуваний каріозний зуб здатний послужити причиною важкої пневмонії, так як будь-який такий хворий орган – джерело патогенної флори, яка здатна виявитися в легенях.
  • Зміцнення імунітету. Для цих цілей часто використовуються імуномодулятори рослинного походження: ехінацея, ромашка, дикий перець та інші. Приймаються у вигляді настоїв або чаїв.
  • Масування. Спосіб профілактики запалення легенів – масування. Використовується і у дорослих, і у дітей, в тому числі і тільки що народжених. При цьому при масажуванні використовує ключова техніка - поплескування.
  • Цікаво по темі:
    Ступінь важкості пневмонії: діагностика, критерії, класифікація, визначення і лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають