• 20:25 – Цервіцит; – лікування, причини, симптоми. Як лікувати гострий, хронічний цервіцит? 
  • 20:18 – Ознаки біологічної смерті – як помирає людина? Клінічна і біологічна смерть – відмінність 
  • 20:14 – Лікування катаракти без операції народними засобами, краплі, операція. Вторинна катаракта після заміни кришталика 
  • 20:12 – Клінічна смерть – визначення, чим відрізняється від біологічної, перша допомога, способи оживлення організму, наслідки 

Організація амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню: завдання, способи реалізації

З 2002 року основний упор у наданні медичного обслуговування робиться на організацію амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню. Наказ про постійне вдосконалення цього напрямку виданий Міністерством охорони здоров'я РФ (№ 350). Для його впровадження реалізується проект національного значення "Здоров'я". Роль провідних структур відводиться амбулаторно-поліклінічним службам, де близько 80 % населення проходять повний курс лікування – від першого звернення до виписки, без необхідності госпіталізації.

Типи установ

Регулює організацію амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню закон «Про основи охорони здоров'я громадян Російської Федерації». Типи установ були затверджені Міністерством охорони здоров'я СРСР в 1978 році.


Поліклініка – багатопрофільний медичний лікувально-профілактичний заклад з широким спектром наданої допомоги. Пацієнти мають доступ до допомоги лікарів багатьох спеціальностей, діагностики, фізіотерапії, високотехнологічної допомоги. При необхідності майже весь спектр послуг виявляється в домашніх умовах. Допомога населенню надається за територіально-дільничного принципу, де лікар і медична сестра охоплюють певний послугами кількість жителів. Також медики проводять на ввіреній території методичну, профілактичну та просвітницьку роботу. Лікарі певних спеціальностей надають допомогу на дому за призначенням терапевта відповідно до територіально-дільничним поділом. Номенклатура поліклінік:
  • Міська (в тому числі міська дитяча).
  • Консультативно-діагностична (у т. ч. дитяча).
  • Стоматологічна (у т. ч. дитяча).
  • Психотерапевтична.
  • Центральна районна.
  • Відновного лікування.
  • Фізіотерапевтична.
  • Амбулаторія – по функціональності завантажена, як і поліклініка, але відрізняється меншими обсягами робіт, обмеженням у наданні високотехнологічної допомоги і меншим поданням вузькоспеціалізованих лікарів. Як правило, амбулаторії розташовуються в сільській місцевості, прийом проводиться терапевтом, гінекологом-акушером, хірургом і педіатром.


    Амбулаторії і поліклініки можуть бути суб'єктами самостійної діяльності або входити в структуру лікарень, диспансерів, жіночих консультацій, фельдшерських пунктів і т. д. Організація амбулаторно-поліклінічної допомоги міському населенню – це наймасовіший вид охоплення населення кваліфікованою медичною допомогою.
    Організація амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню: завдання, способи реалізації

    Система, принципи

    Принципи організації амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню наступні:
  • Доступність для всіх верств населення.
  • Участковость.
  • Поетапність і спадкоємність терапії.
  • Профілактика та просвіта населення.
  • Масовість.
  • Професіоналізм лікарів і середнього медперсоналу.
  • Система організації амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню по дільничному принципу дозволяє досягти цілей:
  • Пацієнт лікується в одного фахівця протягом тривалого часу.
  • Лікар здійснює систематичне спостереження за хворими, надає допомогу сім'ям.
  • Фахівець повністю ознайомлений з умовами праці, побуту населення на своїй ділянці.
  • Служби клініки вивчають захворюваність, виявляють пацієнтів, які потребують диспансеризації.
  • Реалізуються профілактичні, просвітницькі, протиепідемічні заходи на обслуговуваній дільниці.
  • Зміцнюється санітарно-гігієнічний рівень, поінформованість населення.
  • Організація амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню: завдання, способи реалізації

    Завдання

    Система організації амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню виконує ряд функцій і покликана вирішувати частину завдань:
  • Надання первинної спеціалізованої допомоги громадянам в умовах поліклініки та вдома.
  • Надання допомоги при гострих станах, травмах, невідкладних випадках незалежно від прописки пацієнта.
  • Планова і невідкладна госпіталізація хворих, які потребують інтенсивному лікуванні і спостереженні (цілодобового та денного стаціонару в поліклініці, лікарні).
  • Експертні висновки та огляди випадках тимчасової непрацездатності, звільнення від трудової діяльності, за напрямом пацієнтів з стійкими ознаками непрацездатності на медико-соціальну експертизу.
  • Організація, проведення та впровадження комплексу профілактичних заходів на обслуговуваній дільниці і на охоплених підприємствах, спрямовані на зменшення смертності, захворюваності, інвалідності.
  • Популяризація та проведення профоглядів цільових груп населення.
  • Регулярні заходи щодо диспансеризації населення. Кожен фахівець визначає перелік хворих, що підлягають процедурі.
  • Напрямок груп пацієнтів на лікування в санаторно-курортні установи.
  • Організація агітації та пропаганди здорового способу життя, реалізація проектів по санітарно-гігієнічному освіти та виховання.
  • Відділення поліклініки

    Для надання кваліфікованого медичного обслуговування організація амбулаторно-поліклінічної допомоги дорослому населенню реалізується прийомом пацієнтів у структурних підрозділах.
    Основні відділення поліклінік:
  • Керівництво та адміністрація.
  • Реєстратура (у тому числі стіл довідок).
  • Лікувально-профілактичні (хірургія, терапія, офтальмологія, стоматологія, травматологія, неврологія тощо). Також сюди входять спеціалізовані кабінети і служби. Кабінети – ЛФК, інфекційних патологій, жіноча консультація і т. д. Служби - фельдшерський пункт, швидка та невідкладна допомога, диспансер тощо
  • Діагностичне відділення, кабінети рентгена, функціональної діагностики, лабораторії, ендоскопії і т. д.
  • Допоміжні відділення медичної статистики, господарська частина, кабінет обліку і т. д.
  • Організація амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню: завдання, способи реалізації
    За рішенням керівництва установи організація амбулаторно-поліклінічної допомоги міському населенню може бути доповнено залежно від потреб. Так, можуть з'явитися відділення денного стаціонару, нетрадиційної допомоги, школи пацієнта, центри здоров'я, госпрозрахункові підрозділи тощо

    Функції і завдання терапевта

    Організація амбулаторно-поліклінічної допомоги дорослому населенню реалізується за принципом дільничного, де основне навантаження лягає на терапевта. Дільничний лікар є першим фахівцем, організуючим систему охорони здоров'я на первинному ділянці. По суті, дільничний терапевт – це фахівець загальної практики, який зобов'язаний забезпечити:

  • Кваліфіковану і своєчасну медичну допомогу кожному жителю прикріпленого ділянки (в медустанові, на дому).
  • Надання екстреної допомоги пацієнтам, незалежно від місця проживання, при виникненні гострих станів, отруєнь, травм.
  • Планову (з попереднім обстеженням) або невідкладну госпіталізацію пацієнтів.
  • Консультації хворих за своїм профілем, а в разі необхідності організацію консультативного прийому лікарями вузьких спеціальностей (хірург, отоларинголог, ендокринолог і т. д.) у межах своєї установи або в інших лікарнях.
  • Застосування сучасних методів лікування, профілактики, діагностики (у тому числі в терапії, відновлення, реабілітації).
  • Експертизу непрацездатності (тимчасової).
  • Організацію, впровадження системи заходів для диспансеризації населення, аналіз ефективності вжитих заходів і якості проведеного процесу.
  • Вакцинацію, дегельмінтизацію населення на дільниці.
  • Організацію протиепідемічної роботи (раннє виявлення, передача інформації про інфекційних хворих випадках масового інфекційного отруєння в побуті, на виробництвах в СЕС і т. д.).
  • Підвищення кваліфікації, в тому числі медичної сестри.
  • Організацію та впровадження медико-просвітницької роботи на ділянці.
  • Діяльність дільничного лікаря-терапевта полягає в чергуванні поліклінічного та стаціонарного прийому, відвідування пацієнтів вдома. Графік роботи затверджується головним лікарем.
    Організація амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню: завдання, способи реалізації

    Для дітей

    Організація амбулаторно-поліклінічної допомоги дитячому населенню в своїй основі схожа з принципами та завданнями клініки для дорослих, але має деяку специфіку. В дитячих медичних установах обслуговуються діти з моменту народження і до 17 років.
    Основні завдання:
  • Надання всього спектру необхідної медичної допомоги дітям в умовах поліклініки, амбулаторії або у домашніх умовах.
  • Організація, проведення, впровадження профілактичних заходів.
  • Організація планової або невідкладної госпіталізації дітей, підлітків в стаціонари, спеціалізовані установи (садки, ясла, школи), санаторії та інші
  • Організація і реалізація лікувальних і профілактичних заходів в освітніх установах.
  • Реалізація протиепідемічних заходів.
  • Участь у правовий захист дитячого населення.
  • Організація поліклінічної допомоги підліткам та дітям також працює по дільничному принципу. На одного педіатра в середньому припадає близько 800 пацієнтів у віковій категорії від 0 до 17 років. Для успішного виконання профілактичних заходів за кожною ділянкою закріплена медична сестра, у якої обов'язків більше, ніж на аналогічній роботі в дорослому клініці. В її завдання входить реалізація профілактичних, просвітницьких заходів, спрямованих на формування здорового способу життя у підростаючого покоління, а також надання пацієнтам призначеної профільної допомоги на дому та багато іншого.
    Організація амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню: завдання, способи реалізації

    Профілактика та просвіта

    Однією з найважливіших завдань при обслуговуванні дитячого та підліткового населення є організація відділення здорової дитини. У завдання структури входить пропаганда здорового способу життя, його формування у дітей, просвіта батьків (режим сну, харчування, навчання, навчання основам догляду та загартування, тощо), профілактика відхилень у розвитку, попередження захворюваності. У дитячих поліклініках та амбулаторіях роль провідного спеціаліста відводиться педіатра. Його основні функціональні завдання:
  • Патронажна робота з допологового періоду, профогляди дітей, які проживають на дільниці, обстеження дитини перед надходженням в ясла, садок, школу і т. д.
  • Охоплення санітарно-просвітницькою роботою батьків, дітей. Пропаганда і виховання здорового способу життя.
  • Протиепідемічні заходи (планова вакцинація, виявлення інфекційних захворювань та їх реєстрація, реабілітаційні заходи тощо).
  • Лікування дітей в умовах клініки і вдома.
  • Допомога громадянам, які проживають у сільській місцевості

    Організація амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню в сільській місцевості ґрунтується на принципах доступності, масовості, участковости, кваліфікованості медпрацівників. Особливості:
  • Поетапне надання медичного обслуговування.
  • Виїзні бригади лікарів.
  • Первинна допомога сільському населенню надається поетапно:
  • Лікарська ділянка. В структуру входять – дільнична амбулаторія, поліклініка, самостійна лікарня, медичні профілакторії і т. д.
  • Районні медичні організації – центральна районна (зональний) лікарня з поліклінічними і диспансерными відділеннями, підрозділами швидкої та невідкладної допомоги.
  • Медичні заклади обласного значення – лікарня з відділеннями консультативно-поліклінічної та диспансерної служби, стоматологічною клінікою, санітарною авіацією, психіатричною клінікою і т. д.
  • Етапність надання медичної допомоги досягає поставлених цілей – охоплення всього населення медичним обслуговуванням, надання пацієнту необхідного спектру лікування.
    Організація амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню: завдання, способи реалізації

    Трохи про госпітальної допомоги

    Організація госпітальної допомоги в сучасних умовах передбачає планове надання допомоги пацієнту, а також екстрену евакуацію. Госпітальна допомога надається у стаціонарах, де лікування отримують близько 20 % всіх хворих. Як правило, госпіталізуються пацієнти з тяжким перебігом хвороби, потребують цілодобового спостереження і лікування під контролем фахівця. Показаннями до госпіталізації є:
  • Гострі, нагальні, екстрені показання.
  • Необхідність застосування методів інтенсивної терапії.
  • Проведення серії складних досліджень.
  • Незадовільні умови життя пацієнта.
  • Провідним стаціонарним закладом є багатопрофільна лікарня, у функції якої входять:
  • Реалізація лікувально-відновлювальних заходів (діагностика, лікування, реабілітація, відновлення, невідкладна допомога).
  • Профілактична робота (зниження кількості захворювань і смертності, профілактика інфекційних поразок і т. д.).
  • Навчальна і науково-дослідна діяльність.
  • Екстрена госпіталізація здійснюється відразу при виявленні загроз життю пацієнта. Госпіталізація в плановому порядку здійснюється за направленням лікуючого лікаря амбулаторії. При цьому у хворого повинен бути встановлений діагноз, результати попередньо проведених досліджень. При надходженні пацієнт оглядається черговим фахівцем приймального відділення. Показаннями до госпіталізації є:
  • Стан пацієнта, що вимагає активних лікувальних заходів.
  • Стан пацієнта, що вимагає пильної динамічного спостереження.
  • Організація госпітальної допомоги міським та сільським поселенням забезпечує пацієнту такі види обслуговування:
  • Огляд лікарем фахівцем.
  • Оформлення необхідної документації, амбулаторної карти пацієнта, направлення на стаціонарне лікування (госпіталізація).
  • Повний обсяг обов'язкового обстеження, передбачений при плановій госпіталізації.
  • Повний комплекс лікувально-профілактичних, протиепідемічних та інших заходів на кожному етапі здійснення медичного обслуговування.
  • Транспортування пацієнта до місця госпіталізації у випадку екстрених і невідкладних ситуацій, організація супроводу при необхідності.
  • У тих випадках, якщо визначені абсолютні показання до госпітальному лікуванню, амбулаторні дослідження проводяться на протязі 3 днів.
  • Відносні показання до стаціонарного лікування дозволяють узгодити тривалість діагностики з пацієнтом. Також пацієнту забезпечується узгодження часу госпіталізації, спеціальні види досліджень, експертиза працездатності, обстеження за напрямками організацій медико-соціальної експертизи. Розміщення надійшли в стаціонар хворих здійснюється в палатах, при екстреному вступі можливе розміщення в коридорі (не більше 2-х діб). Хворі, що надходять за планової госпіталізації, розміщуються в палаті протягом 1 години після прибуття в приймальний спокій стаціонару.
    Організація амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню: завдання, способи реалізації

    Етапи надання допомоги в Москві

    Організація поліклінічної допомоги в Москві регулюється наказом Департаменту охорони здоров'я столиці № 983. В основі лежать територіально-дільничний принцип, етапність, кваліфікованість персоналу. Хворі отримують медичну допомогу трьох рівнів:
  • Первинний. Допомога надається у дільничних поліклініках та амбулаторіях за територіальною ознакою. В установах цього рівня пацієнт отримує долікарську, первинну, медико-санітарну, первинну спеціалізовану, діагностичну допомогу. У завдання установ першого рівня входить організація, проведення, впровадження профілактичних заходів. Також тут займаються раннім виявленням захворювань, веденням вагітності, усіма видами невідкладної допомоги при настанні перебігу гострих станів захворювань, отруєнь, нещасних випадках, травмах.
  • Другий (спеціалізований) рівень. Пацієнту надається лікувально-діагностична, консультативна, лікувальна спеціалізована допомога по дільничному принципу. Медичні установи другого рівня приймають пацієнтів з метою проведення спеціальних методів діагностики, консультування та лікування згідно вузького профілю захворювання.
  • Третій (спеціалізований) рівень. Пацієнту надається лікувальна, діагностична, консультативна допомога, в тому числі високотехнологічна. Послуги надаються на базі стаціонарів (у тому числі денного перебування) за принципом адміністративних округів. Завдання медичних установ третього рівня входить надання послуг з застосуванням ресурсномістких технологій діагностики та науково-технічного потенціалу в умовах стаціонарів.
  • Організація амбулаторно-поліклінічної допомоги міському населенню РФ і жителям сільської місцевості постійно вдосконалюється, пацієнтам надаються всі більш широкі можливості для лікування, діагностики та консультацій у кращих фахівців.
    Цікаво по темі:
    Організація амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню: завдання, способи реалізації
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають