• 07:01 – Догляд за цистостомою: показання, алгоритм дій і правила догляду за катетером 
  • 06:58 – Що можна закапати у вухо: причини болю, консультація лікаря, обстеження, лікування і вибір препарату для лікування 
  • 06:57 – Потемніла родимка: симптоми, можливі причини, обов'язкове консультування лікаря, діагноз і лікування 
  • 06:57 – Кардіалгія: симптоми, ознаки та лікування 

Фонокардіографія - це Особливості проведення, переваги і недоліки процедури

Фонокардіографія - це спеціальна методика графічного розпізнавання тонів і шумів серця з допомогою апарату під назвою фонокардиограф. Пройти ж це дослідження можна в будь-якому медичному центрі, де є цей прилад, а при відсутності можливості приїхати в лікарню, процедуру можна пройти навіть на дому.

Методики перевірки стану серця

Фонокардіографія - це Особливості проведення, переваги і недоліки процедури
Існує п'ять основних методів дослідження серця - аускультація, фонокардіографія, ехокардіографія, електрокардіографія та рентгенологічні методики. Кожен з них широко використовується в наших краях, тому в першу чергу потрібно розібратися, в чому їх відмінність один від одного.
  • Аускультація дозволяє вислухати всі звуки, які виникають при роботі серця, шляхом прикладання до грудей стетоскопа.
  • Фонокардіографія дозволяє зафіксувати всі серцеві шуми і тони в діапазоні 15-1000 Гц, тобто є доповненням до попереднім методом.
  • Ехокардіографія досліджує великі судини і серце, базуючись на відображенні ультразвукового сигналу за допомогою спеціального датчика, що містить кристал.
  • Електрокардіографія дає можливість розрахувати частоту і характер ритмів серця, а також з'ясувати особливості електричних процесів, які відбуваються в ньому, тим самим дозволяючи вчасно діагностувати порушення серцевого ритму.
  • Рентгенологічні методики точно визначають розміри і форму як усього серця цілком, так і його відділів, вказують на наявність рідини в перикарді і стан кровообігу в легенях, а також відзначають пульсацію серця.
  • Для чого потрібна процедура

    Фонокардіографія - це Особливості проведення, переваги і недоліки процедури
    Як ми вже з'ясували, фонокардіографія - це доповнення до аускультації, дозволяє почути навіть ті шуми і тони, які виникають при роботі серця і не чути з допомогою стетоскопа. Фонокардиограф, з допомогою якого проводиться це дослідження, дозволяє вловити самі погано помітні звуки, які лунають, коли серце ритмічно перекачує кров, почергово працюють серцеві клапани і відбувається ритмічне скорочення міокарда. І відповідно з тривалістю зафіксованих звуків, інтервалами між ними, наявністю зміни тонів і додаткових клацань, можна судити про наявність тих чи інших патологій серця.


    Фіксація звуків

    Дізнавшись, що аускультація і фонокардіографія дозволяють почути різні звуки, які виникають при роботі серця, давайте розберемося, які вони бувають і які у них є характеристики, щоб точно зрозуміти всю необхідність процедур:
  • Сила звуку вимірюється в децибелах і являє собою звукову енергію, що переноситься за 1 секунду на 1 см 2 . Вона пропорційна амплітуді звукових коливань, тому чим вона вище, тим гучність ударів серця сильніше.
  • Частота звуку вимірюється в герцах і являє собою кількість звукових коливань, які відбуваються за одну секунду. Людина ж може почути в середньому частоту звуку в межах 20-20000 Гц.
  • Чисті тони серця на фонокардиографии зустрічаються дуже рідко і являють собою звукові коливання з однією єдиною частотою звуку.
  • Складні тони виходять, коли змішується певну кількість чистих тонів, що трапляється набагато частіше.
  • Шуми - множинні звукові коливання, не пов'язані один з одним правильним співвідношенням, тому їх наявність частіше всього свідчить про присутність патологій.
  • Кому призначають дослідження

    Фонокардіографія - це Особливості проведення, переваги і недоліки процедури
    Тепер давайте з'ясуємо, кому ж призначають фонокардіографію (ФКГ) і з якими симптомами пацієнт направляється на подібне дослідження. Отже, ця процедура обов'язково призначається тим, хто страждає з-за будь-яких вад клапанного апарату, вроджених аномалій серця і ревматизму, який супроводжується запаленням органу.


    Крім того, на подібне обстеження направляють пацієнтів, які приходять до кардіолога або терапевта зі скаргами на задишку, що виникає під час фізичного навантаження, або болі в грудях і серце, а також тих, хто раніше переніс інфаркт міокарду, має збільшений розмір органу, і тих, у кого були відмічені сторонні звуки під час огляду з допомогою стетоскопа.

    Переваги ФКГ

    Деякі думають, що, якщо є можливість пройти аускультацію, то фонокардіографія серця більше не потрібна. Однак це зовсім не так, адже у цієї процедури є цілий ряд переваг. І головне з них полягає в тому, що таке дослідження дозволяє виключити всі суб'єктивні фактори, які можуть виникнути в результаті аускультационной методики фіксації звуків. Адже в такому випадку на нього може вплинути слух лікаря, різні сторонні шуми, поломка пристрою, а при фонокардиографии всі звуки фіксує машина, так що тут результат буде стовідсотково правдивий і дозволить дати точну оцінку сили і частоти звуку, тривалості шумів так тонів, а також інтервалів, які виникають між ними. А вже якщо провести одночасно ФКГ та ЕКГ, то результат дослідження допоможе лікарю побачити саму ясну картину стану серця хворого і призначити йому відповідне лікування.

    Недоліки ФКГ

    Фонокардіографія - це Особливості проведення, переваги і недоліки процедури
    Проте все не так вже й добре, бо методу фонокардиографии є не тільки переваги, але й значні недоліки. І основним з них є те, що у фонокардиографа зазначається дуже слабка чутливість апарату в порівнянні з вухом людини, з-за чого слабенькі звуки, які добре чує лікар зможе розрізнити при аускультації, не видно на фонокардиограмме. Крім того, з неї неможливо буде визначити характер шуму, нехай навіть суб'єктивний, який є абсолютно унікальним при деяких випадках патологій клапана серця. Ну і, нарешті, у разі зміщення серця або дилатації і гіпертрофії його камер, дуже важко знайти місце, де слід розмістити мікрофон фонокардиографа.

    Наявність протипоказань

    За словами кардіологів і терапевтів, фонокардіографія - це процедура, яка практично не має протипоказань. До того ж цей метод дослідження абсолютно безпечний і безболісний, тому що його призначають навіть тим хворим, які знаходяться у важкому стані. Однак все-таки є кілька чинників, з-за яких мікрофон фонокардиографа неможливо буде докласти впритул до грудей, і вони можуть стати протипоказаннями для цієї процедури. До таких факторів можна віднести важку ступінь ожиріння, а також порушення цілісності шкіри грудей ніби травм, опіків або ран. Крім того, ФКГ не рекомендується проводити пацієнтам, які пили вранці кави, так як він підвищує тиск, а значить, результат дослідження буде недостовірним.

    Процес проведення дослідження

    Фонокардіографія - це Особливості проведення, переваги і недоліки процедури
    Дослідження за методикою фонокардиографии - це процедура, яка проводиться з допомогою фонокардиографа, що складається з мікрофону, підсилювача, які допомагають почути всі звуки роботи серця, частотного фільтра, що усуває перешкоди і робить звук більш чітким, і реєструючого пристрою, завдяки якому ми отримуємо на руки фонокардиограмму з докладним описом сили і частоти звуку, а також усіх шумів і тонів серця. Щоб отримати правильний результат, перед кріпленням на грудях шести мікрофонів лікар вислуховує пацієнта, а потім кладе його горизонтально, встановлює на грудях елементи приладу і протягом десяти хвилин досліджує роботу серця. При необхідності пацієнта під час процедури можуть попросити перевернутися на бік, затримати дихання або зробити глибокий вдих. Паралельно з ФКГ пацієнту додатково роблять ЕКГ, що дозволяє зіставити всі звуки, зареєстровані фонокардиографом, з електричною активністю серця. Вся процедура в такому випадку займає максимум 10 хвилин.

    Дослідження роботи серця плода

    Фонокардіографія - це Особливості проведення, переваги і недоліки процедури
    Також з допомогою фонокардиографии фізіологію звукових хвиль, що видаються працюючим серцем дитини в утробі матері, можна дослідити, щоб з'ясувати, як розвивається плід, і немає яких-небудь ускладнень. У цьому випадку мікрофон кріплять до того ділянці живота вагітної жінки, де найкраще чути тони серця плода.
    А коли мама починає народжувати, мікрофон пересувають ще нижче, до лобкового симфізу. І в цьому випадку ФКГ вже робиться з самих переймів і до пологів, щоб знати, що вони проходять нормально, орієнтуючись на показники фонокардиограммы, де повинно бути видно, що тони серця рівні і прослуховуються через однакові проміжки часу. Єдине, коли жінка тужиться і у неї починаються перейми, то підвищується амплітуда другого тону, проте потім висота знову вирівнюється. Зате, якщо фонокардіографія плода покаже шуми в серці, збільшення або зменшення частоти ритму, зміна тону або сили звуку або його розщеплення, це може свідчити про перитональной асфіксії, і тоді гінеколог повинен щось зробити, щоб пологи далі проходили нормально.

    Амплітуда звуків

    Головний фактор, який досліджує фонокардіографія - амплітуда звуків, збільшення або зменшення якої свідчить про наявність у пацієнта різних захворювань.
  • Поява на фонокардиограмме III і IV тонів може свідчити про інфаркт міокарда або гіпертензії, при цьому перший частенько сигналізує про серцевої недостатності, а другий - про посилене скорочення передсердь або гіпертрофії шлуночків.
  • Збільшення II тону може свідчити про легеневої або артеріальної гіпертонії, а його зменшення - про погіршення руху крові з легеневої артерії або про недостатність аортального клапана.
  • Посилення I тону можна спостерігати при гипертириозе, недокрів'ї або стенозі двостулкового клапана, а його ослаблення - про розширення бронхіол, запаленні перикарда або ексудативному плевриті легені з лівої сторони, крім того, слабкий перший тон буває у людей з надмірною вагою.
  • Збільшення амплітуди I тону може свідчити про мітральному стенозі, а його зменшення - про патології серцевого м'яза, декомпенсації серця або уповільнення атріовентрикулярної провідності.
  • Скорочення інтенсивності I тону на фонокардиограмме може бути викликано проблемами з скоротливою функцією лівого шлуночка. Це явище частенько можна спостерігати при таких захворюваннях, як хронічна серцева ішемія, дистрофія міокарда, ревмокардит або кардіоміопатія.
  • Шуми серця

    Фонокардіографія - це Особливості проведення, переваги і недоліки процедури
    Важливе значення при розшифровці фонокардиограммы грають зафіксовані шуми в серці, по яким можна судити про те, чи добре функціонує цей людський орган.
  • Пресистолічний шум може свідчити про розвиток мітрального стенозу.
  • Овальна або ромбовидна форми шуму на фонокардиограмме свідчать про розвиток аортального стенозу.
  • Діастолічний шум може передвіщати розвиток аортальної недостатності.
  • Стрічкоподібний систолічний шум, який виникає з низькою частотою, що може свідчити про недостатність трикуспідального клапана.
  • Функціональні шуми бувають тільки у дітей і можуть свідчити як про розвиток у них тих чи інших патологій, так і про здоров'я дитини, тому про них потрібно судити лише у сукупності з усіма іншими факторами ФКГ та ЕКГ.
  • Цікаво по темі:
    Фонокардіографія - це Особливості проведення, переваги і недоліки процедури
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають