• 07:01 – Догляд за цистостомою: показання, алгоритм дій і правила догляду за катетером 
  • 06:58 – Що можна закапати у вухо: причини болю, консультація лікаря, обстеження, лікування і вибір препарату для лікування 
  • 06:57 – Потемніла родимка: симптоми, можливі причини, обов'язкове консультування лікаря, діагноз і лікування 
  • 06:57 – Кардіалгія: симптоми, ознаки та лікування 

Аварійні ситуації в роботі медичного персоналу - опис, особливості та алгоритм дій

Що собою представляють аварійні ситуації в роботі медичного персоналу? Що потрібно робити у випадку їх виникнення? Відповіді на ці та інші питання ви знайдете в статті. Під аварійною ситуацією розуміється, наприклад, забруднення шкіри, слизових, а також обладнання, спецодягу медпрацівників, поверхні підлоги, столів кров'ю та іншими виділеннями недужного. З кожним працівником під час виконання своїх прямих обов'язків може відбутися такий казус. Що це значить для медпрацівника і як вберегтися від таких малоприємних ситуацій, з'ясуємо нижче.

Обставини виникнення

Аварійні ситуації в роботі медичного персоналу - опис, особливості та алгоритм дій
Чому в роботі медичного персоналу аварійні ситуації з'являються? Відомо, що кожен медпрацівник щодня виконує безліч різноманітних маніпуляцій, таких, наприклад, як:


  • дезінфекція інструментарію;
  • поводження з медичними відходами;
  • виконання ін'єкцій;
  • експлуатація лікарських виробів;
  • проведення генеральних і поточних прибирань;
  • облік, зберігання та застосування знешкоджуючих засобів;
  • дезінфекція повітря і так далі.
  • Що може статися?

    Які бувають у роботі медичного персоналу аварійні ситуації? При реалізації перерахованих вище обов'язків з медпрацівником може статися, що завгодно. Наприклад, це можуть бути такі казуси:
  • Порізи і уколи ріжучим та колючим інструментом.
  • Забруднення шкірних і слизових покривів працівників кров'ю та іншими біорідинами пацієнтів.
  • Руйнування ламп або термометрів, що містять ртуть (ртутне забруднення).
  • Розлив (розсипання) медотходов класів Б/В.
  • Ураження електрострумом чи інші надзвичайні обставини, пов'язані з роботою з медичним обладнанням, наприклад, з настановами щодо нейтралізації медотходов.
  • Критичні умови при роботі з антисептиками (хімічний опік, випадкове отруєння знезаражувальним засобом, інші негативні ситуації).
  • Шкідливий вплив озону на медпрацівників.
  • Ураження електрострумом або інші екстрені випадки при виконанні прибирання.
  • Шкідливий вплив радіації на медпрацівників.
  • Поломка бактерицидних ламп (ртутне забруднення).
  • Правила роботи медперсоналу

    Мало хто знає, які виникають в роботі персоналу медичного аварійні ситуації. Для того щоб їх уникнути, слід дотримуватися канони роботи і техніки безпеки при виконанні різного роду заходів. Роботодавець повинен впровадити в роботу кадрового складу інструкції місцевого характеру з чітким алгоритмом дії в різних ситуаціях.


    Так, приміром, Департамент охорони здоров'я р. Москви у своєму повідомленні від 26102006 № 44-18-3461 зобов'язав підлеглі йому центри охорони здоров'я створити в кожному закладі керівництво з охорони праці при реалізації робіт з кров'ю та іншими біорідинами пацієнтів для проведення на місці служби інструктажу з працівниками «групи ризику». До цього листа Департамент доклав та примірну інструкцію. До базових канонами роботи медперсоналу можна віднести наступне:
  • Кожен медпрацівник повинен дотримуватися особисту гігієну (працювати, застосовуючи засоби захисту приватної, вчасно обробляти руки та інше).
  • Медпрацівники повинні бути завбачливі при роботі з голками, колючими, ріжучими приладами.
  • Потрібно виходити з того, що кожен пацієнт можливо небезпечний щодо інфекційних недуг.
  • В кабінетах, де можливий контакт з медперсоналу біорідинами пацієнтів, повинна бути аптечка «Анти-ВІЛ».
  • При надзвичайних ситуаціях проводиться екстрена профілактика.
  • По закінченні роботи здійснюються наступні маніпуляції:
  • разові інструменти поміщаються в непрокалываемый контейнер;
  • поверхні столів обробляються знезаражувальними засобами;
  • предмети, що підлягають подальшому використанню, поміщаються в ємності для обробки.
  • Засоби персонального захисту

    Кожен працівник повинен вивчити аварійні ситуації в роботі медичного персоналу та алгоритм дій при їх виникненні. У медустановах всіх пацієнтів слід розглядати, як ймовірно інфікованих ВІЛ, тому при наданні лікарської допомоги необхідно виконувати всі канони і вимоги з безпеки на місці роботи.
    Аварійні ситуації в роботі медичного персоналу - опис, особливості та алгоритм дій
    При виконанні лікарсько-дослідницьких дій, а також при роботі з біорідинами (спермою, кров'ю, піхвовими виділеннями, будь-якими розчинами з домішкою крові, синовіальної, плевральній, цереброспінальної, амніотичної, перикардіальній) персонал повинен застосовувати засоби персональної захисту:
  • лікарські шапочки;
  • лікарські халати або костюми;
  • маски;
  • медичні рукавички;
  • захисні окуляри;
  • клейончасті фартухи (при необхідності);
  • захисні екрани (при необхідності).
  • Забруднення биожидкостью

    Так що потрібно робити, якщо сталося аварійна ситуація в роботі медичного персоналу? Алгоритм дій що собою являє? Якщо трапилася надзвичайна ситуація з біоматеріалом на робочому місці, потерпілий зобов'язаний припинити роботу і провести знезаражувальні заходи в залежності від її типу:
  • При попаданні біорідині на шкірні покриви потрібно це місце змочити спиртом 70 %, вимити з милом і повторно змочити спиртом 70 %.
  • При попаданні біорідині в очі слід негайно промити їх чистою водою або кислоти борної 1 %.
  • При попаданні біорідині на руки, захищені рукавицями, необхідно рукавички очистити серветкою, змоченою дезінфектантом, потім вимити водою. Далі потрібно зняти їх всередину робочої поверхнею, вимити руки і змастити антисептиком.
  • При попаданні біорідині на слизову носа вам знадобиться обробити її протарголом 1 %.
  • При попаданні біорідині на слизову ротоглотки негайно потрібно прополоскати рот спиртом 70 % або розчином марганцівки 005 % чи борної кислоти 1 %.
  • Пошкодження шкіри

    Аварійні ситуації в роботі медичного персоналу - опис, особливості та алгоритм дій
    Які повинні бути дії в аварійній ситуації медичної сестри, якщо стався контакт з кров'ю, іншими біорідинами чи біоматеріалами, що супроводжується порушенням цілісності шкіри (поріз, укол)? Тут потрібно вжити такі заходи:
  • не знімаючи рукавичок, вимити руки мильною водою;
  • зняти рукавички робочою поверхнею всередину і відправити їх в знезаражувальний розчин;
  • якщо кров з рани йде, не зупиняйте її пару хвилин, в іншому випадку видавити кров із рани;
  • промийте руки мильною водою;
  • обробіть рану спиртом 70 %, потім спиртовим розчином йоду 5 % і заклейте бактерицидним пластиром, при необхідності одягніть напальчник;
  • не застосовуйте клейові антисептики (БФ-6 та інші), що перешкоджають дренажу рани.
  • Забруднення одягу

    Розглянемо алгоритм дій у разі аварійної ситуації, коли біоматеріал потрапив на одяг, халат. Тут робіть наступні заходи:

  • зніміть одяг і замочіть в обеззараживающем розчині;
  • шкіру рук та інших зон тіла при їх забрудненні через одяг після його зняття обробіть спиртом 70 %;
  • промийте водою з милом поверхню і повторно обробіть спиртом 70 %;
  • при попаданні біоматеріалу на взуття два рази протріть її тампоном, змоченим в розчині дезінфектанту.
  • Інші дії

    Медпрацівники повинні знати наступне:
  • При попаданні біоматеріалу на поверхні підлоги, стін, обладнання необхідно двічі, з проміжком у 15 хвилин, протерти їх перекисом водню 5 % або хлораміном 3 % або іншим дезрозчином.
  • При екстреному випадку, що виник під час діяльності центрифуги, відкривати кришку приладу і проводити знезаражувальні заходи можна лише через 40 хв. після зупинки ротора (за цей час аерозоль осяде). Після того, як ви відкрили кришку центрифуги, помістіть розбите скло і центрифужні стакани в дезраствор, внутрішню і зовнішню поверхню апарату два рази обробіть ганчіркою, змоченою в дезінфектанті.
  • Кров

    Аварійні ситуації з кров'ю вважаються дуже небезпечними. Адже кров є найпотужнішим джерелом зараження на робочому місці гепатитом В або ВІЛ. Тому заходи захисту від таких інфекцій полягають насамперед у попередженні їх передачі через кров і вакцинації проти гепатиту В.
    Аварійні ситуації в роботі медичного персоналу - опис, особливості та алгоритм дій
    Відомо, що способи передачі ВІЛ та вірусу гепатиту В ідентичні. Та все ж ризик зараження гепатитом на місці роботи вище, ніж ВІЛ-інфекцією (це викликано тим, що щільність вірусу в крові ВІЛ-інфікованих недужних менше).

    Версія аварійної обстановки № 1. При порізі чи проколі шкіри

    Розглянемо алгоритм дій у разі аварійної ситуації з ВІЛ. Імовірність зараження цим вірусом при порізі або проколі шкіри приладами, запачканными ВІЛ-інфікованою кров'ю, становить 05 %. Ймовірність інфікування гепатитом В – 6-30 %. Якщо ви порізалися або вкололися, негайно зніміть рукавички і видавити кров з ранки. Далі видаліть кров тампоном, змоченим у 70 % спирті. Потім вимийте руки під проточною водою, намилюючи їх два рази. Після змастіть пошкодження йодом 5 %. Через 15 хвилин знову обробіть спиртом. Далі заклейте ранку бактерицидним пластиром.

    Версія аварійної обстановки № 2. При попаданні на шкіру

    Вірогідність зараження ВІЛ при попаданні інфікованої крові на непошкоджену шкіру оцінюється в 005 %. Якщо кров (або інша биожидкость) виявилася на вашій непошкодженій шкірі, негайно обробіть її тампоном, змоченим 70 % спиртом або дезінфікуючим протягом 1 хвилини. Розтирати не можна! Потім два рази вимийте теплою проточною водою з милом, витріть насухо одноразовою серветкою. Через 15 хвилин повторіть обробку спиртом.

    Версія аварійної обстановки № 3. При попаданні на слизову

    При попаданні інфікованої крові на слизову ймовірність інфікування ВІЛ оцінюється в 009 %. Якщо кров потрапила в очі потрібно негайно промити їх дистилятом з аптечки (або свіжоприготованим розчином перманганату калію – розвести 100 мг марганцівки в 200 мл дистиляту). Для промивання очей застосовуйте скляні ванночки: наповніть їх розчином або водою, прикладіть до очей і промийте, кліпаючи пару хвилин. У кожен очей закапати по три краплі альбуциду 20 %. Якщо кров виявилася на слизовій носа, негайно промийте ніс свежеизготовленным 005 % розчином марганцівки протягом 2 хвилин. Потім закапати в кожну ніздрю по 3 краплі 20 % розчину альбуциду. Якщо ж кров виявилася на слизовій рота, прополощіть його негайно 70 % спиртом або свежеизготовленным 005 % розчином марганцівки протягом 2 хвилин. Обробка одягу та приміщень у цьому випадку ідентична вищевказаним алгоритмами.

    Аптечка

    Аварійні ситуації в роботі медичного персоналу - опис, особливості та алгоритм дій
    Отже, ви вже знаєте, що собою являє невідкладна допомога при аварійних ситуаціях. Для того щоб надати її вчасно, під рукою завжди повинна бути аптечка першої медичної допомоги для профілактики ВІЛ-інфекції. У ній зазвичай знаходяться наступні препарати:

    Призначення



    Найменування і кількість



    Для обробки ран



    один флакон 5 % спиртового розчину йоду (25 мл)



    Для дезінфекції матеріалу, що потрапив на шкіру



    один флакон 70 % етилового спирту



    Для дезінфекції матеріалу, який опинився на слизових оболонках



    · навішування в темній обклеювання сухий марганцівки по 100 мг – дві шт.; · один флакон з 20 % розчином альбуциду; · два флакони з 200 мл дистиляту (для виготовлення 005 % розчину марганцівки).



    Для закапування препарату в ніс і очі



    дві піпетки



    Для промивання очей 005 % розчином марганцівки



    дві очні скляні ванночки



    Додаткове сировину



    запасна пара рукавичок, марлеві стерильні серветки, напальчники



    Для зупинки кровотечі



    один гумовий джгут



    Перев'язне сировину



    · три бинта стерильних параметрами 7Х14; · 1 упаковка стерильної вати (100 г); · п'ять бактерицидних пластирів.

    Додатково у відділенні необхідно мати:
  • робочі знезаражувальні розчини в дезинфекционном куточку, незнижуваний запас води для миття рук (5 л), туалетне мило, індивідуальні серветки для промокання рук;
  • інструкції по проведенню профілактичних екстрених заходів у разі надзвичайних ситуацій.
  • Для прибирання значних калюж крові вам можуть знадобитися: гумові рукавички, водонепроникні одноразові чохли для взуття, ганчір'я. При загрозі розприскування крові потрібно надягати лицьовій захисний екран або окуляри, вологостійкий фартух. Аптечка першої медичної допомоги повинна зберігатись в окремому промаркованому ящику в процедурному кабінеті. Контролювати це зберігання і поповнювати аптечку зобов'язана старша медсестра відділення.

    Журнал реєстрації

    Аварійні ситуації в роботі медичного персоналу - опис, особливості та алгоритм дій
    Як здійснюється облік аварійних ситуацій при проведенні медичних маніпуляцій? Всі ці випадки фіксуються в журналі реєстрацій аварійних обстановок, що з'явилися на виробництві. Медпрацівник вказує дату і час виникнення особливих обставин. Він описує екстрений випадок і заходи, вжиті для його усунення. Запис запевняє відповідальна особа своїм підписом. Таблиця журналу містить такі вертикальні графи:
  • № п/п.
  • Дата, час (число, місяць, години, хвилини).
  • Опис події випадку.
  • Вжиті заходи.
  • Підпис відповідальної особи.
  • Цей журнал має розмір 210 Х 297 мм (формат А4 вертикальний). На титульному аркуші повинні бути зазначені назва установи та підрозділу, в якому ведеться облік екстрених випадків, дата початку та дата закінчення ведення журналу. Сторінки документа нумеруються, на останній сторінці вказується кількість прошнурованих і пронумерованих сторінок. Журнал повинен бути скріплений підписом підзвітної особи та печаткою організації.

    Тактика медсестри

    Яка тактика медичної сестри при аварійній ситуації? Вона повинна виконати такі дії:
  • Вжити екстрених заходів для запобігання зараження (видалити біоматеріал, виконати обробку постраждалої зони, відповідну рівню аварії).
  • Негайно повідомити старшу медсестру відділення, завідуючого відділенням, а у вихідні дні та у нічний час чергового лікаря.
    Аварійні ситуації в роботі медичного персоналу - опис, особливості та алгоритм дій
  • Далі медсестра зобов'язана заповнити облікові документи:
  • журнал реєстрації медаварий;
  • акт службового дізнання при виникненні екстреного випадку;
  • написати особисто пояснювальну у довільній формі, докладно описавши причини події і обставини.
  • Далі медсестра виконує такі кроки:
  • Відразу ж після аварії здає кров на ВІЛ, маркери гепатитів В і С.
  • Якщо пацієнт ВІЛ-інфікований, протягом 72 годин вона зобов'язана прибути в Центр СНІД для призначення АРТ-терапії.
  • Далі здійснюється диспансерний патронаж зі здачею крові на маркери гепатитів В і С та ВІЛ через 3 6 і 12 місяців з моменту аварії.
  • Ризик

    Отже, ви тепер знаєте, як виявляється невідкладна допомога при аварійних ситуаціях в медустановах. Акушерки та медсестри ризикують заразитися ВІЛ, гепатитами В і С, як і всі інші люди. Але ризик істотно знижується, якщо вони обережні як у професійній діяльності, так і в особистому житті. Не можна не відзначити, наскільки велика роль медсестер не тільки в попередженні розповсюдження ВІЛ та інших інфекцій у лікарнях, але також і зменшення кадрового ризику і соц. наслідків недуги.
    Цікаво по темі:
    Аварійні ситуації в роботі медичного персоналу - опис, особливості та алгоритм дій
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають