• 22:22 – Типології соціальних груп: визначення, поняття і види 
  • 22:20 – Об'єктивність та ілюзії в книзі Рудольфа Арнхейма "Мистецтво і візуальне сприйняття" 
  • 22:20 – Дискурсивне інтуїтивне мислення - що це? 
  • 22:20 – Повсякденність - це що таке? 

Ендогенна бронхіальна астма: симптоми, діагностика і лікування

Ендогенна бронхіальна астма – це хронічна патологія дихальних шляхів, в основі якої лежить запальний процес. Причиною такого запалення є висока чутливість (гіперреактивність) бронхів, а також різні хвороби дихальних шляхів. Відмінною особливістю ендогенної форми є відсутність алергічних симптомів, що ускладнює лікування.
Ендогенна бронхіальна астма: симптоми, діагностика і лікування

Форми астми

Згідно міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ-10), астму можна розділити на кілька наступних форм:
  • Екзогенна форма (у російськомовній літературі часто іменується атопічної). Викликається специфічним зовнішнім алергеном.
  • Ендогенна форма (у російськомовній літературі іменується інфекційно-алергічною астмою). Провокується внутрішніми стимулами організму (пневмонією, ГРВІ тощо).
  • Змішана астма. Являє собою комбінацію екзогенних і ендогенних форм.
  • Неуточненная форма. Форма астми з невстановленою причиною появи.
  • Симптоми ендогенної бронхіальної астми

    Основним симптомом є яскраво виражений напад задишки (задухи). Крім цього, існує цілий ряд ознак, за наявності яких можна судити про наявність цієї хвороби. Ці ознаки виглядають наступним чином:


  • Регулярна поява відчуття стиснення в грудній клітці.
  • Часте утруднення дихання.
  • Поява задишки, свистячого дихання і кашлю.
  • Подібні симптоми часто виникають ночами, після фізичних навантажень, при попаданні в дихальні шляхи певних речовин. Варто звернути увагу на полегшення стану після прийому бронхорозширюючих препаратів. Відмінною рисою ендогенної бронхіальної астми є виражена тенденція до прогресування хвороби. Крім того, у пацієнта спостерігається гіперчутливість до продуктів життєдіяльності бактерій, а також до самим бактеріям.

    Клінічна картина задухи

    Ендогенна бронхіальна астма: симптоми, діагностика і лікування
    Виділяються три періоду розвитку нападу ядухи при ендогенної бронхіальній астмі. Ось вони:
  • Період провісників. Полягає у виникненні за деякий час до нападу (від хвилин до годин) провісників його появи. До таких належать чхання, закладеність носа, першіння в горлі, свербіж шкіри навколо носа, відчуття наявності піску в очах. Іноді може з'являтися кашель.
  • Період розпалу. Власне напад. Характеризується сухим, виснажливим кашлем, тяжкістю в грудях, задухою експіраторного типу (складно «вільно видихнути»).
  • Період зворотного розвитку. На цьому етапі дихання хворого стає легше, починається відхід в'язкого мокротиння.
  • Поза нападу, як правило, хворий почуває себе задовільно. Однак при подальшому розвитку патології стан хворого погіршується, що може привести до розвитку легеневої, а потім і серцевої недостатності.


    Допомога при нападі

    При легкому приступі ядухи проводиться його купірування стандартними засобами. Також застосовуються різні відволікаючі дії, на зразок розмови з хворим, гірчичників або теплої ванни для ніг. Середньо-важкий напад купірується введенням адреналіну підшкірно. Одночасно можливе застосування ефедрину. При важкому приступі необхідно викликати швидку допомогу і паралельно ввести адреналін і глюкокортикоїди.

    Ступеня тяжкості хвороби

    Тяжкість захворювання визначається інтенсивністю прояву симптомів до початку лікування. Також одним з найбільш важливих показників тяжкості є ОФВ 1 - об'єм форсованого повітря за 1 секунду. В наші дні виділяють наступні ступені тяжкості:
  • Найбільш слабка – астма з легким епізодичним перебігом. При такій формі характерно рідкісне прояв симптомів. Так, напади задухи відбуваються не частіше разу на тиждень, по ночах симптоми турбують не частіше разу на місяць, загострення короткі, ОФВ 1 досягає 80 % від значень здорових.
  • Патологія з легким персистуючим перебігом. У цьому випадку задуха настає вже частіше разу на тиждень, але не щодня), по ночах симптоми починають турбувати до 2 разів на місяць, загострення призводять до порушень сну і рухової активності. ОФВ 1 також досягає 80 %.
  • При ендогенній бронхіальної астми середнього ступеня тяжкості симптоми проявляються кожен день і більше одного разу в тиждень вночі. ОФВ 1 складає 60-80 % від показників здорових.
  • Нарешті, при високому ступені тяжкості астма протікає важко, симптоми проявляються кожен день. Загострення і нічні прояви симптомів відбуваються частіше, рухова активність обмежена. ОФВ 1 при цьому складає менше 60 %.
  • Діагностика

    Ендогенна бронхіальна астма: симптоми, діагностика і лікування
    Для точної діагностики необхідно для початку вивчити історію хвороби. Ендогенна форма бронхіальної астми найчастіше спостерігається у людей у віці 30-40 років, як правило, вже мають зміни запального характеру в дихальних шляхах та/або довго контактували з ирригантами.
    Існує значна кількість методів, які дозволяють провести діагностику астми. При цьому необхідно враховувати, що один аналіз не дасть повної картини, потрібно застосувати одночасно кілька методів. Крім того, не варто займатися самодіагностикою, а краще довірити це професіоналам. Список методів, а також спостерігаються при астмі показники нижчі:
  • Загальний аналіз крові. Виявляє виражену еозинофілію.
  • Загальний аналіз мокротиння. При астмі в мокротинні містяться спіралі Куршмана, кристали Шарко-Лейдена, «тільця Креоли» а також високий вміст еозинофілів і клітин циліндричного епітелію.
  • Біохімічне дослідження крові. Спостерігається підвищення рівня ? - і ?-глобулінів.
  • Иммуннограмма. Показує діяльності та зниження кількості Т-супресорів та підвищення рівня иммуноглоблинов.
  • Рентгенограма легенів. Під час нападу та/або при тривалому перебігу хвороби видно ознаки емфіземи легенів (легенів). На початкових етапах розвитку, поза нападів, зміни не спостерігаються.
  • Спірографія. Показує зниження життєвої ємності легень і ОФВ 1 .
  • Пикфлуометрия (вимір максимальної швидкості видиху). Дослідження, яке проводиться не тільки для діагностики захворювання, але і для контролю стану хворого. Проводиться два рази на добу протягом усього курсу лікування за допомогою спеціального приладу - пикфлуометра.
  • Оцінка алергічного статусу. Застосовуються різні види тестів з потенційними алергенами. При ендогенній формі дають негативний результат.
  • Лікування

    Особливістю лікування ендогенної бронхіальної астми є відсутність процедури гіпосенсибілізації через відсутність вираженого алергену.
    Процес лікування складається з трьох елементів:
  • Освітня програма. Полягає в оволодінні хворим способами профілактики хвороби та індивідуальному контролі свого стану за допомогою пикфлоуметра.
  • Безпосередньо лікування (медикаментозне вплив і фізіотерапія). Поділяється на кілька ступенів.
  • Виключення факторів, що провокують розвиток хвороби.
  • Застосовуються препарати

    Ендогенна бронхіальна астма: симптоми, діагностика і лікування
    Для терапії ендогенної бронхіальної астми застосовуються наступні категорії ліків:
  • Інгаляційні глюкокортикостероїди ("Флутиказон", "Будесонид", "Флунизолид" та ін). Протизапальні препарати.
  • Системні глюкокортикостероїди ("Преднізолон", "Дексаметазон"). Гормональні препарати, служать для зняття запалення.
  • ? 2 -агоністи короткої дії ("Сальбутамол"). Купируют напади задухи.
  • ? 2 -агоністи тривалої дії ("Сальметерол", "Формотерол"). Купірування бронхоспазмов і профілактика.
  • Інгаляційні М-холіноблокатори (іпратропію бромід).
  • Препарати метилксантину ("Еуфілін", "Теопек" та ін). Знімають бронхоспазм.
  • Описані групи препаратів від ендогенної бронхіальної астми (за винятком пунктів 2 і 6) беруть за допомогою спеціального інгалятора.

    Застосування препаратів на практиці

    Інструкції по застосуванню до "Будесониду" для інгаляцій, "Сальбутамолу", "Сальметеролу" та інших подібних препаратів вельми схожі, тому можна скласти деякі загальні рекомендації. Отже, для купірування настає нападу задухи інгалюють одну-дві дози аерозолю. Для цього потрібно перевернути балон клапаном вниз і, обхопивши мундштук губами, зробити один-два глибокі вдихи. У разі якщо протягом п'яти хвилин не настає поліпшення, процедуру повторюють. Комбінації з декількох препаратів і щоденна профілактична доза підбираються лікарем індивідуально, виходячи з віку хворого і тяжкості захворювання.
    Ендогенна бронхіальна астма: симптоми, діагностика і лікування
    Якщо інструкція по застосування до "Будесониду" для інгаляцій або будь-якого іншого препарату була втрачена, її можна відновити за допомогою відповідного пошукового запиту. Увага! Ні в якому разі не варто займатися самолікуванням і приймати ліки не за інструкцією. Це може призвести до появи побічних ефектів (при перевищенні дозування) і розвитку ускладнень (при дуже низьких дозах).

    Ступені лікування

    Структура ступенів лікування астми відповідає ступеням тяжкості захворювання, від легкої до важкої форми. Ступінь 1. Відповідає легкої интермитирующей ступеня астми. При цьому ступені лікування пацієнтам призначаються препарати з групи ? 2 -агоністів короткої дії ("Орципреналін", "Гексапреналин", "Сальбутамол"). Призначення препаратів проводиться як для лікування, так і для профілактики (наприклад, перед фізичним навантаженням). Ступінь 2. Відповідає астмі з легким персистуючим перебігом. Призначаються препарати натрію, такі як "Недокромил" або "Кромоглікат". Якщо їх ефекту недостатньо, призначаються інгаляційні глюкокортикостероїди у низькій дозі, теофілін або антилейкотрієнові препарати. ? 2 -агоністи іноді застосовуються, щоб усунути напади задухи. Ступінь 3. Відповідає середній тяжкості перебігу хвороби. Інгаляційні глюкокортикостероїди застосовуються вже в середніх дозах. Часто комбінуються з ? 2 -агоністами тривалої дії, теофіліном або антилейкотриеновыми препаратами. Крім того, ? 2 -агоністи як і раніше застосовуються для купірування нападів. Ступінь 4. Відповідає тяжкого ступеня захворювання. Застосовуються високі дози інгаляційних глюкокортикостероїдів, призначається тривалий курс прийому кортикостероїдів всередину.

    ЛФК і спорт

    В якості доповнення до стандартних засобів лікування астми часто застосовується спеціальна лікувальна фізкультура. Метою застосування ЛФК є попередження подальшого розвитку хвороби. Увага! Виконання ЛФК допускається тільки під час ремісії хвороби, при цьому обов'язково завжди мати з собою інгалятор для астматиків! Комплекс вправ виконується протягом 10-30 хвилин 1-3 рази в день і складається індивідуально, лікарем.
    Ендогенна бронхіальна астма: симптоми, діагностика і лікування
    Заняття спортом також припустимі при астмі. Однак перевагу варто віддавати дисциплін, що розвиває діафрагму і плечовий пояс.

    Ускладнення

    Часто бронхіальна астма ускладнюється появою легеневої емфіземи та вторинної легенево-серцевої недостатності. У разі відсутності своєчасного лікування можливе виникнення т. зв. астматичного статусу. У цього ускладнення виділяють три стадії:
  • Стадія 1. Іменується стадією початкової компенсації. Є, по суті, продовженим на тривалий час (більше 12 год) нападом задухи. На цій стадії у пацієнтів перестає відходити харкотиння, розвивається стійкість до бронхолітичних (противоспазмовым) препаратів.
  • Стадія 2. Також відома як стадія декомпенсації. На цьому етапі відбувається порушення дренажної функції бронхів. З-за цього виникає порушення - нестачу кисню в крові і надлишок вуглекислого газу.
  • Стадія 3. Стадія гіперкапніческой коми. Характеризується подальшим зниженням вмісту кисню в крові і збільшенням змісту вуглекислого газу. З-за цього можуть виникати важкі невралгічні розлади, гемодинамічні порушення, в деяких випадках можлива смерть хворого.
  • Профілактика

    Ендогенна бронхіальна астма: симптоми, діагностика і лікування
    Для профілактики бронхіальної астми в основному роблять боротьбу з професійними шкідливостями, шкідливими звичками. Також потрібно займатися профілактикою розвитку інших легеневих патологій, завжди носити з собою інгалятор для астматиків і проводити санацію вогнищ хронічної інфекції (особливо в носоглотці).
    Цікаво по темі:
    Ендогенна бронхіальна астма: симптоми, діагностика і лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають