• 22:22 – Типології соціальних груп: визначення, поняття і види 
  • 22:20 – Об'єктивність та ілюзії в книзі Рудольфа Арнхейма "Мистецтво і візуальне сприйняття" 
  • 22:20 – Дискурсивне інтуїтивне мислення - що це? 
  • 22:20 – Повсякденність - це що таке? 

ХОЗЛ: патогенез, методи діагностики, симптоми і лікування

Хронічна обструктивна хвороба легень - недуга, що характеризується частковим обмеженням повітряного потоку в дихальних шляхах. ХОЗЛ в МКБ-10 значиться під кодом J 44.0-9. Причин для подібного захворювання дихальної системи досить багато.

Причини

Основними причинами захворювання ХОЗЛ є:
  • Генетично обумовлені фактори (дефіцит альфа–1–антитрипсину), що вплинули на правильний ріст і розвиток легень, чого може послужити низька маса тіла при народженні, куріння матері під час вагітності.
  • Інгаляційні впливу: тютюновий дим (активне і пасивне куріння).
  • Забруднення повітря в приміщенні, пов'язане з використанням биоорганического палива в будинках.
  • Забруднення атмосфери (вихлопні гази автомобілів і промислових заводів).
  • Забруднення повітря на виробництві.
  • Хронічні респіраторні інфекції.
  • Імунодефіцит внаслідок декомпенсації хронічних захворювань інших органів і систем, інфікування ВІЛ.
  • Важкі інтерстиціальні захворювання легенів, що призводять до гіповентиляції бронхів: туберкульоз, саркоїдоз, фиброзирующий альвеоліт, пневмоконіоз, силікоз.
  • Недостатнє та незбалансоване харчування, кахексія.
  • Неврологічні захворювання, що призводять до обмеження функції діафрагми і дихальної функції: міастенія, релаксація діафрагми, встановлений діагноз бронхіальної астми або підтверджена за допомогою бронхоскопіческой дослідження схильність до бронхіальної гіперреактивності, бронхоектатична хвороба або набуті бронхоектази.
  • ХОЗЛ: патогенез, методи діагностики, симптоми і лікування

    Симптоми

    Симптоми ХОЗЛ, в МКБ-10 числиться під кодом J 44.0-9 наступні:


  • Задишка з утрудненим видихом, посилюється після фізичного навантаження. Характерна риса – постійне прогресування аж до появи задишки в спокої.
  • Кашель з відходженням прозорою слизової або гнійної мокроти, при ХОЗЛ найчастіше проявляється в ранкові години.
  • Сухий надсадний кашель без відділення мокроти при эмфизематозном типі ХОЗЛ.
  • Збільшення частоти дихальних рухів. Найчастіше пацієнти приймають вимушене положення тіла, яке полегшує симптоми ортопное: сидячи на ліжку, нахилившись вперед і впершись руками в стегна.
  • Слабкість, підвищена втомлюваність.
  • Зміна пальців рук: потовщення кінцевих фаланг (симптом «барабанних паличок», деформація і набухання нігтьових пластин (симптом «годинних стекол»).
  • Ціаноз (синюшність) губ, кінчика носа, кінчиків вух. При тяжкому перебігу ХОЗЛ – тотальний ціаноз шкірного покриву.
  • Галасливий видих через зімкнуті губи для зниження навантаження на бронхіальне дерево.
  • У запущених стадіях хвороби розвивається хронічна серцева недостатність, що супроводжується:


  • Щільними холодними набряками ніг, які наростають до вечора.
  • Болями в області печінки.
  • Постійною спрагою.
  • Виділяють три ступені ХОЗЛ, симптоми кожної з них відрізняються.
    ХОЗЛ: патогенез, методи діагностики, симптоми і лікування

    Легка ступінь

    Характеризується слабо вираженою обструкцією легенів. Клінічна симптоматика проявляється рідко. Діагностування ХОЗЛ стає складним завданням. Можлива поява сухого кашлю, однак найчастіше цей симптом не проявляється. Відзначається зниження функції газообміну. При цьому відсутні порушення прохідності повітря в бронхах. Патологія не викликає явного погіршення життя хворого.

    Середня ступінь

    При патогенезі ХОЗЛ середнього ступеня відзначається поява кашлю, що супроводжується виділенням мокротиння. Відбувається різке зниження витривалості хворого. Фізичні навантаження призводять до появи задишки. Дуже часто задишка виникає і в розслабленому стані. Можливий нападоподібний характер кашлю при загостреннях, що виникають на цій стадії, з виділенням мокроти, що містить гній.

    Важка ступінь

    Симптоми третьої стадії протікання патології більш помітними і виражені. Різке погіршення стану, зумовлене частими загостреннями (від 2 разів на місяць). Відбувається зростання обструкції тканин легень і виникнення непрохідності бронхів. З'являється задишка і слабкість, супроводжується потемнінням в очах. Для хворих характерно важке дихання. Відзначається початок прояву і зовнішньої симптоматики, характерні наступні ознаки:
  • підвищення видимості судин в області шиї;
  • зменшення маси тіла;
  • розширення грудної клітки, з придбанням бочкообразной форми;
  • можлива поява синюшного відтінку шкіри.
  • Дана ступінь характеризується невисокою тривалістю життя пацієнтів.

    Вкрай важка ступінь

    Патогенезу ХОЗЛ цієї мірою властиво розвиток дихальної недостатності. Хворого турбує кашель, хрипи в грудях та задишка в розслабленому стані. Для полегшення видиху рекомендується прийняття пози з опорою на який-небудь предмет. Фізична активність викликає неприємні відчуття. Відбувається розвиток серцевої недостатності внаслідок формування легеневого серця, що ускладнює стан хворого. На цій стадії пацієнт отримує інвалідність, оскільки втрачається можливість самостійно дихати.
    Таким хворим потрібно постійне спостереження і лікування в стаціонарі. Виникає потреба у постійному використанні переносного кисневого балона. Для цієї стадії властива тривалість життя хворого строком до 2 років.
    ХОЗЛ: патогенез, методи діагностики, симптоми і лікування

    Діагностика

    Є багато методів діагностики ХОЗЛ. В першу чергу проводять:
  • Аналіз крові. Загострення супроводжується нейтрофільним лейкоцитозом і збільшенням ШОЕ. При стабільному перебігу захворювання не спостерігається значних змін кількості лейкоцитів. Для важкої стадії властиве підвищення в'язкості крові та кількості еритроцитів, а також високий рівень гемоглобіну.
  • Аналіз мокротиння. Результати цитологічного дослідження дають інформацію про ступінь вираженості запалення та його характер. При загостренні захворювання відзначається наявність гною в харкотинні, підвищується в'язкість.
  • Дослідження функції зовнішнього дихання. Оцінити ступінь бронхіальної прохідності можливо за допомогою визначення обсягу пікової швидкості видиху. Варто враховувати, що зниження значень показника можливо і при інших хворобах дихальних органів.
  • Бронходілатаційний тест. Дана процедура проводиться в наступних цілях: визначення прогнозу перебігу захворювання; виключення ймовірності бронхіальної астми; встановлення ступеня тяжкості та стадії хвороби; оцінка ефективності підібраної терапії.
  • Електрокардіографія. Дані, отримані в результаті ЕКГ, дозволяють встановити ознаки гіпертрофії відділів серця при ускладненнях ХОЗЛ.
  • Після проведення діагностики і визначення всіх симптомів та лікування ХОЗЛ, приступають безпосередньо до прийому препаратів.

    ХОЗЛ: патогенез, методи діагностики, симптоми і лікування

    Медикаментозна терапія

    Лікування ХОЗЛ медикаментозним способом ґрунтується на застосуванні інгаляційних препаратів, сприяють розширенню дихальних шляхів, а також деяких інших груп засобів: Бронхолітики: теомифиллин, холінолітики та 2-адреноміметики. Інгаляційний шлях введення бронхолітичних препаратів найбільш бажаний і досить ефективний. У разі нетривалого прийому бронхорозширюючих препаратів виникають зміни легеневої функції не є гарантією і показником довгострокової ефективності. Вибір типу призначуваного бронхолітиків відбувається на підставі індивідуальних особливостей хворого, доступності препарату і відсутність можливих побічних ефектів. Якщо патогенезу ХОЗЛ супроводжують захворювання серця, зокрема в разі літніх пацієнтів, то призначаються холінолітики. Зниження ризику виникнення побічних ефектів можна досягти за рахунок комбінованого застосування декількох засобів. Також це сприяє підвищенню ефективності дії препаратів. Для здійснення інгаляцій потрібне застосування наступних засобів:
  • небулайзерів – при важкому протіканні захворювання і в період загострень;
  • порошкових інгаляторів – у випадках стабільного перебігу.
  • Глюкокортикоїди: флутиказона пропіонат, будесонид. Для таких препаратів властива виражена протизапальна активність. При лікуванні загострень ХОЗЛ застосовуються нетривалі курси до 14 днів. Прийом спрямований на зниження набряклості дихальних шляхів.
    При інфекційному загостренні перебігу захворювання призначаються антибіотики, надають вплив на тривалість процесу ліквідації симптомів ХОЗЛ. Також прийом антибіотиків сприяє збільшенню тривалості періодів між рецидивами захворювання. Муколітики мукорегуляторы: йодовмісні препарати, амброксол, карбоцистеїн. Призначаються при патогенезі ХОЗЛ для прийому серед незначної кількості пацієнтів, які мають в'язку мокротиння. В інших випадках такі препарати не рекомендовані для широкого застосування у хворих на ХОЗЛ. Антиоксиданти. Препаратом, що володіє високою антиоксидантною активністю є N-ацетилцистеїн. Засіб сприяє зниженню частоти виникнення загострень ХОЗЛ та їх тривалості. Допускається тривале застосування препарату хворими на ХОЗЛ (до півроку), не перевищуючи добової дози в 600 мг. Иммунорегуляторы, імуностимулятори та імуномодулятори. Ефективність таких препаратів не має переконливих доказів, в зв'язку з чим не рекомендований постійний прийом таких коштів.
    ХОЗЛ: патогенез, методи діагностики, симптоми і лікування

    Вакцини

    Зниженню рівня смертності та тяжкості загострень у пацієнтів з ХОЗЛ сприяє проходження вакцинації проти грипу. Призначення вакцинації проводиться одноразово в осінній сезон (жовтень-листопад). Деякими експертами рекомендовано застосування пневмококової вакцини, з метою профілактики пневмонії у хворих на ХОЗЛ.

    Як лікувати ХОЗЛ народними засобами?

    Клінічні стани при хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ), незважаючи на складність лікування і наслідки, піддаються корекції за допомогою народних засобів, а іноді народні методи є навіть більш ефективними ніж сучасні лікарські препарати. При цьому слід зазначити, що народні засоби, як і фармакологічні препарати, повинні надавати протизапальну і загальнозміцнюючу дію, полегшити виведення мокротиння з бронхів. Один з найбільш прийнятних методів - це лікування настоями трав. Існує маса рецептів трав'яних зборів. До найбільш дієвим зборів, які допоможуть позбутися симптомів ХОЗЛ відносять наступні:
  • збір з 1 частини трави шавлії, 2 частини квіток ромашки і 2 частини мальви;
  • збір з 1 частини лляного насіння, 2 частини евкаліпта, 2 частини квіток ромашки і 2 частини квітів липи;
  • збір з 1 частини ромашки, мальви, трави буркуну, кореня солодки, анісу, алтея і 3 частини лляного насіння.
  • Висушені трави подрібнюються, заварюються окропом, настоюють і вживаються хворими, як правило, два рази на добу протягом 1-2 місяців.
    ХОЗЛ: патогенез, методи діагностики, симптоми і лікування
    Відомим народним засобом при лікуванні симптомів ХОЗЛ є чорна редька, буряк. В лікарських цілях використовується настояна на воді кашка з натертих плодів. Настій приймається протягом місяця, потім необхідно зробити тижневу перерву. Сироп кореня кропиви відмінно знімає симптоми ХОЗЛ, а саме виводить мокротиння, позбавляє від кашлю, знімає запалення. Окремо слід зупинитися на народні методи лікування ХОЗЛ із застосуванням молока. У гаряче молоко додається (в залежності від рецепту) або вершкове масло з медом, або борсуковий жир і нутряне сало. Є рецепти з додаванням цибулі і часнику, ісландського моху, анісових крапель. Результативний домашній спосіб лікування кашлю при ХОЗЛ - інгаляції. Завдяки пару, лікувальні речовини потрапляють в дихальні шляхи і легені, знімаючи набряки і підсилюючи обмінні процеси. Для інгаляцій використовуються лікувальні трави (календула, м'ята, ромашка, материнка та інші), ріпчасту цибулю, ефірні олії, зварені картопляні очистки, сода. Розглядаючи народні засоби і методи при лікуванні ХОЗЛ, варто відзначити застосування мінеральних солей. Інгаляції сольовими мінеральними розчинами знімають задишку при ХОЗЛ. Таким чином, поряд з медичними препаратами паралельно можна проводити лікування народними методами і засобами, але перед цим все-таки отримати консультацію лікаря.
    ХОЗЛ: патогенез, методи діагностики, симптоми і лікування

    Профілактика

    Головною профілактикою ХОЗЛ вважається відмова від сигарет. Хронічна обструктивна хвороба легень може з'явитися у хворого, який працює на шкідливих підприємствах, бо йому треба знати інструкцію з безпеки і використовувати респіратори. Крім цього, в кабінеті необхідно встановити хорошу вентиляційну систему. Велику небезпеку представляють витають в повітрі частинки кремнію і кадмію. У групу ризику входять такі спеціальності, як шахтарі, і ті, хто працюють в «гарячих» цехах або на швейному виробництві. Для того щоб виключити розвиток хронічної обструктивної хвороби легень, потрібно повністю виліковувати будь-які захворювання легень та гострі респіраторні захворювання. Будь-які запущені захворювання можуть перейти у хронічні форми і в подальшому призвести до ускладнень. ХОЗЛ з'являється в основному у тих, хто курить, оскільки патології в легенях з'являються у курців зі стажем – у тих, кому за сорок - п'ятдесят років. Також захворювання може з'явитися з-за несприятливих факторів. Потрібно мати на увазі, що ХОЗЛ може з'явитися не тільки у тих, хто курить, але також і в «пасивних курців», тобто тих, хто сам не вживає, але вдихає запах тютюну. Для профілактики досить ефективною буде дихальна гімнастика при ХОЗЛ, яка призначається лікарем. Її можна проводити самостійно.
    Цікаво по темі:
    ХОЗЛ: патогенез, методи діагностики, симптоми і лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають