• 22:22 – Типології соціальних груп: визначення, поняття і види 
  • 22:20 – Об'єктивність та ілюзії в книзі Рудольфа Арнхейма "Мистецтво і візуальне сприйняття" 
  • 22:20 – Дискурсивне інтуїтивне мислення - що це? 
  • 22:20 – Повсякденність - це що таке? 

Флегмона підщелепної області: види, причини, симптоми, діагностика і лікування

Флегмона підщелепної області - це скупчення гнійних речовин, які уражають жирову клітковину у відповідному місці. Патологія досить-таки швидко прогресує і поширюється на кісткову, м'язову тканину, а також сухожилля. Порушені ділянки при цьому гарячі, почервонілі, викликають біль при натисканні. Від простого абсцесу флегмона підщелепної області відрізняється специфічною розмитістю кордонів і затрагиванием прилеглих тканин.

Різновиди патології

З урахуванням того, як і з яких причин розвинулося захворювання, воно буває первинним і вторинним. Перший варіант хвороби є самостійною патологією, яка з'являється із-за попадання в організм патогенних мікроорганізмів. Активізуються бактерії на тлі ослабленої імунної системи. Вторинна форма хвороби проявляється в результаті розповсюдження гною з м'яким тканинам внутрішніх систем абсцесу, лопнув фурункула та інших скупчень.


Крім того, флегмона підщелепної області буває гострою і хронічною. Перша форма захворювання характеризується різким погіршенням самопочуття хворого, підвищенням температури тіла аж до 40 градусів. Хронічна патологія має уповільненим характером без очевидних змін. При цьому поверхня запаленої ділянки помітно синіє і ущільнюється. Код флегмони підщелепної області МКБ-10 (міжнародної класифікації хвороб) – К12.2. Патологія також буває глибокою та поверхневою. Перша форма характеризується запаленням прилеглих тканин під шарами епітелію. При поверхневому захворюванні уражаються м'які органи, розташовані під м'язами. До речі, ця патологія може розвинутися не тільки в області щелепи, але і будь-якій іншій частині тіла.

Види

Фахівці виділяють кілька видів флегмони підщелепної області:
  • Серозний. Це первісна стадія захворювання. У травмованих місцях накопичується ексудат, а жирова тканина при цьому инфильтруется. Клітковина по своїй структурі нагадує холодець. Кордон між здоровими та ураженими тканинами не чітке.
  • Гнійний. Ця стадія відрізняється гистолизом - процесом розплавлення тканин з формуванням в подальшому гною. При цьому ексудат стає білястим, жовтим або зеленуватим, каламутним. Виникають нориці і виразки. У разі поширення запального процесу патологія охоплює м'язову і кісткову тканину, яка згодом теж травмується.
  • Гнильний. Ця форма супроводжується виробленням смердючих газів. Тканини стають пухкими, схожими на темну напіврідку масу. Гнильна флегмона обов'язково супроводжується сильною інтоксикацією.
  • Некротичний. При цій формі виникають некротичні вогнища, які згодом плавляться і відторгаються. В результаті замість них з'являються рани. У разі сприятливого перебігу патології запалене місце відокремлюється і піддається абсцесу, який запросто розкривається.
  • Анаеробний. Це серозне захворювання з поширеними некротичними вогнищами. Ця форма відрізняється утворенням пухирців газу. Травмовані тканини стають сірими, набувають жахливий запах. При натисканні на травмовану ділянку можна почути хрускіт, який виникає газів.
  • Всі стадії флегмони підщелепної області (код за МКХ-10 зазначено вище) мають гострий перебіг і часто знаходять злоякісний характер.


    Збудник

    Безпосередньою передумовою до розвитку патології є патогенні мікроорганізми. Просочуючись крізь рану, вони проникають у лімфу і кров, після чого поширюються по всьому тілу. Як правило, збудниками флегмони підщелепної області стають золотисті стафілококи і стрептококи. Однак причини можуть критися в активній діяльності інших бактерій:
  • синьогнійної палички;
  • клостридії;
  • протея;
  • пептококка;
  • кишкової палички;
  • пневмокока;
  • паратифозної або дифтерійної палички.
  • Зазвичай мікроорганізми потрапляють в клітковину через відкриті рани. У деяких випадках через біологічні рідини бактерії проникають в жирові тканини з вже наявного в організмі інфекційного джерела. Патогенний вогнище може виникнути на тлі ангіни, фурункульозу, а також інших хвороб ротовій, носовій порожнині, гортані.
    Флегмона підщелепної області: види, причини, симптоми, діагностика і лікування
    Ймовірно поширення інфекції на прилеглі тканини через прорив гнійного запалення. Іноді флегмона підщелепної області розвивається після попадання в підшкірну клітковину різноманітних хімічних сполук, наприклад, керосину чи скипидару.

    Етіологія

    Прогресування запального явища зазвичай починається з периаденита або аденита, набагато рідше в якості слідства переходу інфекції з найближчих тканин або остеомієліту нижньої щелепи. Як правило, поднижнечелюстная флегмона є наслідком одонтогенних інфекцій фронтальних зубів.
    Флегмона підщелепної області: види, причини, симптоми, діагностика і лікування
    Іншими словами, різні ускладнення стоматологічних недуг цілком здатні призвести до розвитку цього захворювання. Саме одонтогенна флегмона підщелепної області вважається найпоширенішою різновидом захворювання з певною локацією.

    Причини патології

    Найчастіше її поява буває пов'язано з ускладненням при прорізування зубів мудрості або є наслідком ускладненого перебігу періоститу, лімфаденіту і остеомієліту. Проте цим перелік причин флегмони підщелепної області не обмежується. Існує ряд додаткових факторів. Ризик захворювання флегмоною значно підвищується, якщо людина страждає від таких хвороб:
  • туберкульоз:
  • цукровий діабет;
  • імунодефіцит;
  • проблеми з кров'ю, наприклад, тромбоцитопенія або анемія;
  • залежність від спиртних напоїв або наркотичних речовин.
  • Ознаки запального процесу

    Симптоми флегмони підщелепної області:
  • підвищення температури тіла до 39-40 градусів;
  • нудота і блювотні позиви;
  • помітна млявість, знижена працездатність;
  • мігрені;
  • порушення серцевого ритму;
  • сильна спрага;
  • інтоксикація;
  • зменшення кількості сечі при опорожнениях сечового міхура.
  • Флегмона підщелепної області: види, причини, симптоми, діагностика і лікування

    Клінічна картина

    Поднижнечелюстной трикутник втрачає свої риси, виникає хвороблива припухлість. Патологічний ділянку помітно червоніє і набрякає. Лімфатичні вузли, що знаходяться біля ураженого місця, значно збільшуються. У разі односторонньої патології зазвичай це стосується тільки одного боку. Наприклад, у пацієнта з одонтогенної флегмони підщелепної області зліва, як правило, збільшується лімфовузол тільки з цього боку. Травмована область тактильно здається гарячої, епітелій на ній лисніє. Больовий синдром проявляється при русі.

    По мірі прогресування патологічного стану виникає гіперемія, напруга постійно наростає, шкіра перестає збиратися в складки. Пальпація стає з кожним разом важче. Проявляється коллатеральный набряк. Пацієнту боляче відкривати рот, щелепи при цьому можуть зводитися по-різному. У деяких випадках ковтання також супроводжується болем. З ротової порожнини лунає жахливий запах, спостерігається надлишкова вироблення слини. Особа може перекоситися, тканини знаходять набряклість в зоні шиї і підборіддя. Загальне самопочуття пацієнта обумовлюється вірулентність інфекції.

    Діагностика флегмони підщелепної області

    Поверхнева патологія виявляється з легкістю. Кваліфікований спеціаліст запросто дізнається цю хворобу при зоровому огляді. А ось глибокі форми флегмони підщелепної області вимагають додаткових досліджень:
  • рентгенографії;
  • пункції травмованої зони;
  • ультразвукового обстеження;
  • магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії.
  • Флегмона підщелепної області: види, причини, симптоми, діагностика і лікування

    Ймовірні ускладнення

    Прогресуючи і поширюючись по всьому організму, патогенні бактерії здатні стати причиною інших захворювань:
  • пики;
  • гнійного менінгіту;
  • тромбофлебіту;
  • зараження крові;
  • лімфаденіту.
  • Якщо патологічний процес охоплює близледащие тканини, травмуються легені, суглоби, з'являється остиомиелит. Найбільш небезпечним наслідком хвороби вважається гнійний артеріїт. При цьому захворюванні уражаються стінки судин, внаслідок чого відкривається велике кровотеча.

    Лікування флегмони підщелепної області

    Це захворювання загрожує інфікованій людині летальним результатом, тому терапія здійснюється виключно в стаціонарних умовах. На початкових стадіях патології пацієнт може обійтися без хірургічного втручання. Хворому з підтвердженим діагнозом "флегмона підщелепної області" призначають:
  • УВЧ;
  • прогрівальні маніпуляції з використанням інфрачервоного випромінювання, компресів і грілок;
  • спеціальні компреси з ртутною маззю, але разом з УВЧ цей метод застосовувати не можна.
  • Хірургічне втручання

    Якщо на запальній ділянці вже сформувався інфільтрат, то операція необхідна, особливо на гнійної стадії патології. Втручання здійснюється під загальною анестезією. Лікар виконує великий надріз, охоплює глибокі і поверхневі шари епітелію.
    Флегмона підщелепної області: види, причини, симптоми, діагностика і лікування
    Після усунення гною залишилася рана обробляється водою і дезінфекторами. Дренаж здійснюється за допомогою трубок, гумових випускників і полутрубок. Після хірургічного втручання пацієнти почувають себе набагато краще. Після проведених маніпуляцій на рану накладається компрес з маззю "Левомеколь" та гіпертонічним розчином.

    Реабілітаційний період

    Хворим варто мати на увазі, що використовувати пов'язки з додаванням тетрациклінової мазі або лінімент за Вишневським відразу після операції в жодному разі не можна. Адже ці препарати заважають кращого відтоку гною. Для прискорення процесу відторгнення пошкоджених клітин можна скористатися некролитическими медикаментами типу "Террилитина" або "Трипсину". Після видалення вмісту запаленого місця застосовуються лікувальні пов'язки з марлі. Для більш швидкого загоєння можна взяти мазь "Троксевазин" або метилурациловую. Для покращення місцевого імунітету відмінно підійдуть жирні мазі: стрептоцидовая, синтомициновая, неомициновая. Для запобігання повторного інфікування можна використовувати медикаменти на водній основі: деоксидиновую мазь або "Левосин".

    Кілька рекомендацій

    Для полегшення загального стану хворого можуть застосовуватися й інші терапевтичні процедури:
  • Для прискорення процесу рубцювання тканин використовується масло обліпихи або шипшини, а також "Троксевазин".
  • У тому випадку, коли рани дуже глибокі або довгий час не затягуються, здійснюється дермопластика.
  • При гострій флегмоні обов'язково виписуються хворому антибіотики, найбільш ефективними серед яких у такій ситуації вважаються "Еритроміцин", "Гентаміцин", "Цефуроксим". Ці медикаменти пацієнт повинен вживати до тих пір, поки запалення повністю не зникне.
  • Флегмона підщелепної області: види, причини, симптоми, діагностика і лікування
  • На стадії анаеробної хворому вводиться протигангренозна сироватка.
  • Для нейтралізації токсинів і стабілізації кислотно-лужного балансу крові використовується розчин хлористого кальцію. Це речовина застосовують також для тонусу судин.
  • Для активізації функціонування серцевих м'язів вводиться внутрішньовенно розчин глюкози.
  • Для підтримки імунітету пацієнта виписуються вітамінні комплекси на зразок "Алфавіту" і "Витрума".
  • Профілактика

    Для попередження розвитку такого неприємного недуги, як флегмона підщелепної області, необхідно:
  • Обробляти всі відкриті рани антисептиками.
  • У разі виникнення перших ознак патології слід негайно звернутися до дерматолога.
  • Флегмона підщелепної області: види, причини, симптоми, діагностика і лікування
  • Два рази протягом року необхідно відвідувати стоматолога.
  • Слід уникати контакту шкіри з побутовою хімією і попадання в глибокі її шари агресивних хімічних речовин.
  • Цікаво по темі:
    Флегмона підщелепної області: види, причини, симптоми, діагностика і лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають