• 22:22 – Типології соціальних груп: визначення, поняття і види 
  • 22:20 – Об'єктивність та ілюзії в книзі Рудольфа Арнхейма "Мистецтво і візуальне сприйняття" 
  • 22:20 – Дискурсивне інтуїтивне мислення - що це? 
  • 22:20 – Повсякденність - це що таке? 

Класифікація інсультів: повна інформація про види і причини й симптоми

Класифікація інсультів ґрунтується на багатьох чинниках. Насамперед, вони засновані на тому, що відбувається закупорка судин або їх розрив. У зв'язку з цим виділяють відповідно ішемічний і геморагічний інсульти. Багато людей страждають від такої патології головного мозку. У статті буде розглянуто інсульт: класифікація, етіологія і клініка.

Поняття про ішемічну патології

Класифікацію інсультів слід почати вивчати з тієї форми, яка викликається закупоркою судин головного мозку. Його найчастіше діагностують у літніх пацієнтів, у яких спостерігаються такі супутні патології:
  • цукровий діабет;
  • порушення провідності і ритму серця;
  • ревматичні вади серця;
  • інфаркт міокарда;
  • недуги магістральних артерій;
  • гормональна контрацепція;
  • ІХС;
  • одностороння мігрень;
  • порушення реологічних властивостей крові.
  • Інсульт розвивається при закупорці або звуження артерій, які живлять тканини головного мозку. Його клітини починають гинути, якщо до них не потрапляють необхідні поживні речовини і кисень.


    Інша назва ішемічного інсульту – інфаркт мозку. Тканини при цій патології руйнуються поступово, процес не зупиняється і після відновлення звичайного струму крові. Тому необхідна термінова медична допомога хворому.

    Класифікація ішемічного інсульту з патогенезу

    Ця патологія може бути наслідком розвитку того чи іншої недуги серцево-судинної системи. Класифікація ішемічного інсульту здійснюється по ряду ознак, серед яких патогенез займає одну з лідируючих позицій. По цьому фактору виділяють наступні його види:
  • лакунарный, який відбувається за оклюзії артерій малого калібру;
  • атеротромботический — причиною якого є атеросклероз великих артерій, внаслідок чого з'являється артеріо-артеріальна емболія;
    Класифікація інсультів: повна інформація про види і причини й симптоми
  • кардиоэмболический, що відбувається із-за інфаркту міокарда, клапанного пороку серця або аритмії;
  • ішемічні порушення, пов'язані з більш рідкісними причинами: неатеросклеротическими васкулопатії, розшаруванням артеріальних стінок, гіперкоагуляції крові;
  • патологія невідомої етіології, при якій причина не встановлюється, або їх може бути декілька.
  • Ця класифікація інсультів за TOAST є найбільш поширеною.


    Симптоми ішемічного інсульту

    Їх помічають родичі і близькі по реакції на роздратування і зовнішнім виглядом хворого:
  • блювання і головний біль;
  • втрачаються або знижуються больова чутливість, слухові та рухові функції;
  • порушується свідомість.
  • Залежно від тяжкості стану та зони ураження виділяють наступні ознаки цієї патології:
  • дезорієнтація в просторі і оглушення;
  • очна біль, особливо при русі очних яблук;
  • втрата свідомості з короткочасними судомами;
  • головні болі.
  • Для правостороннього ішемічного інсульту характерна наступна картина:
  • пригніченість і млявість;
  • парализация і позбавлення чутливості мімічних м'язів на лівій стороні особи;
  • оніміння і параліч тіла зліва;
  • порушення пам'яті.
  • При цьому за мова відповідає ліва півкуля мозку, тому вона може зберігатися нормальною.
    Лівобічний інсульт характеризується наступними ознаками:
  • розлад мови;
  • порушення координації рухів і почуття рівноваги;
  • порушення нюху, слуху, зору, у важких випадках розлад поширюється на обидві сторони;
  • страждає чутливість правої сторони тулуба з її паралічем різного ступеня.
  • Таким чином, існує класифікація інсультів з неврології. Ця патологія може характеризуватися:
  • гострим початком, при якому відбувається швидке наростання неврологічної симптоматики, характерно для хворих з миготливою аритмією;
  • ундулирующим, коли поступово наростають ознаки;
  • опухолеподобным, при якому наростання ішемії відбувається протягом тривалого проміжку, що призводить до значного пошкодження тканини мозку.
  • Класифікація інсультів: повна інформація про види і причини й симптоми
    Характерною ознакою хвороби є неможливість посміхнутися і те, що мова при висовиваніі з рота відхиляється від центру у бік.

    Види за поразки

    Класифікація ішемічного інсульту з неврології виділяє такі види цієї патології:
  • транзиторні ішемічні атаки, при яких неврологічні порушення носять вогнищевий характер, регресуючі протягом доби після їх виникнення;
  • малий інсульт — відновлення неврологічних функцій здійснюється протягом 2-21 доби;
  • прогресуючий — вогнищеві і загальномозкові симптоми розвиваються протягом кількох годин або діб з неповним відновленням згодом функцій;
  • завершений інсульт — регресія може наступати не повністю або взагалі не наступати.
  • Загальновизнані види в світі

    Класифікація інсультів проводиться не тільки в нашій країні. При запису діагнозів існує єдина система (МКБ-10), у якій кожному захворюванню привласнений свій унікальний код. Класифікація інсультів за ВООЗ заснована на останній. Згідно з нею виділяють такі види захворювань:
  • інфаркт головного мозку;
    Класифікація інсультів: повна інформація про види і причини й симптоми
  • субарахноїдальний крововилив;
  • мозковий крововилив;
  • не визначений.
  • Другий та третій види відносяться до геморагічного інсульту.

    Види ішемічної патології за періодами

    Залежно від перебігу патології та термін після її проходження використовується наступна класифікація по періодах інсульту:
  • Найгостріший — перші три дні. При цьому три години після початку прогресування недуги називаються «терапевтичним вікном», при якому можна системно ввести тромболітичні препарати. Регрес може настати протягом перших діб.
  • Гострий період тривалістю до 4 тижнів.
  • Ранній відновлювальний період — до 6 місяців.
  • Аналогічний пізній — до 2 років.
  • Період залишкових явищ — після цього терміну.
  • Таким чином, класифікація ішемічних інсультів здійснюється з досить широкого діапазону факторів.

    Причини крововиливів у мозок

    Як було зазначено раніше, дана патологія може виникати не тільки внаслідок закупорки, а й з-за розривів судин. Таким чином, у відповідності з класифікацією інсультів головного мозку виділяють не тільки його ішемічну різновид, але і геморагічну.

    Причинами цієї форми недуги є наступні:
  • крововиливу в пухлину мозку;
  • цирози печінки, що призводять до порушення згортання крові і зниження тромбоцитів, що провокують крововиливи;
  • призначення фібринолітичних препаратів, антиагрегантів, антикоагулянтів;
  • патології з порушенням згортання крові: гемофілія, тромбоцитопенія;
  • дистрофічна і запальна динаміка стінок судин: амілоїдна ангіопатія, васкуліти;
  • артеріо-венозні мальформації;
  • судинні аневризми;
    Класифікація інсультів: повна інформація про види і причини й симптоми
  • артеріальна гіпертензія.
  • Причому останні три причини є найбільш поширеними. За класифікацією інсультів, передбачає їх поділ на геморагічні та ішемічні, до перших відносять лише 15% від загального числа патологій.

    Клініка крововиливів у мозок

    Вона визначається розмірами і локалізацією вогнища ураження. Ознаки порушення функції мозку залежать від того, яка його структура пошкоджена. Найчастіше страждають мова, чутлива й рухова області. Якщо крововилив локалізується в мозковому стовбурі, то можуть пошкоджуватися судиноруховий і дихальний центри, що може призвести до швидкого летального результату.

    Ознаки при крововиливах у мозок

    Для геморагічного інсульту характерні ті ж симптоми, як і для ішемічного, зокрема, людина не може підняти одночасно дві руки, посміхнутися, висунути язик в прямому положенні, порушення протилежної ураженої півкулі області тіла. Крім цього, при цьому виді патології відзначається звернення очних яблук у бік крововиливи.
    Якщо уражається мозочок, то з'являється динаміка мови, неможливість знаходження в стоячому положенні, порушення ходьби, запаморочення, блювота, потилична головний біль. Якщо крововиливи в цей відділ мозку великі, то швидко виникає набряк, який вклинюється в потиличний отвір, що призводить до летального результату.
    Класифікація інсультів: повна інформація про види і причини й симптоми
    При крововиливах у півкулі кров потрапляє в шлуночки мозку. При цьому людина або впадає в кому, або порушується його свідомість, що являє собою загрозу для життя. Субарахноїдальний крововилив може супроводжуватися сильним головним болем та іншими симптомами, характерними для інсульту з розвитком коми. При крововиливах у стовбур мозку розвиваються двосторонні паралічі, порушуються серцево-судинна і дихальна системи, відбувається різка втрата свідомості, швидкий розвиток коми, порушується ковтання і чутливість. Вірогідність смертельного результату досягає 90%.

    Види геморагічних інсультів

    Їх виділяють залежно від структурної динаміки і локалізації в головному мозку. У відповідності з цим, в класифікації геморагічного інсульту виділяють наступні види крововиливів:
  • суб - та епідуральний;
  • внутрішньошлуночкові;
  • паренхматозное;
  • субарахноїдальний.
  • Класифікація інсультів: повна інформація про види і причини й симптоми
    Перші з них в основному носять травматичний характер і лікуються нейрохірургами. Внутрижелудочковые крововиливи можуть траплятися з-за розриву судинних сплетінь, але частіше туди кров проникає в результаті наявності великих полушарних гематом. При цьому лікворні шляхи закриваються кров'ю, відтік спинномозкової рідини із черепа порушується, з-за чого розвивається гідроцефалія, наростає набряк мозку. Виживаність у цьому випадку дуже низька. Як правило, пацієнти гинуть в перші дві доби після потрапляння крові в шлуночки. Паренхматозное крововилив є найбільш частих видів геморагічного інсульту. При цьому кров потрапляє в саму речовину мозку. Паренхматозные крововиливи, в свою чергу, поділяються на два різновиди:
  • гематома;
  • геморагічне просочування.
  • Перша — це порожнина, заповнена кров'ю. У цьому випадку клітини в області поразки гинуть, що викликає неврологічний дефіцит і становить загрозу для життя пацієнтів. Шанси на сприятливий результат незначні. У другому випадку кров проникає між елементами нервової тканини, при цьому масштабної загибелі нейронів, як у першому випадку, не відбувається, тому прогноз є більш сприятливим. Цей тип інсульту може бути спричинений лікуванням антикоагулянтами, тромбоцитопениями, артеріальною гіпертензією. При субарахноїдальному крововиливі кров накопичується під м'якою мозковою оболонкою, яка складається з судин і покриває мозок зовні. Викликається цей тип судинними мальформаціями та аневризмами. При розриві судини кров розтікається по поверхні мозку. Іноді відзначається залучення в патологічний процес мозкової тканини, в цьому випадку говорять про субарахноїдальний-паренхиматозном крововиливі.

    Ускладнення

    Класифікація інсультів: повна інформація про види і причини й симптоми
    При ішемічному інсульті можливі такі наслідки:
  • епілепсія (вона розвивається у кожному п'ятому випадку);
  • депресія, дратівливість, мінливі настрої;
  • появи різноманітних больових синдромів;
  • параліч, слабкість;
  • рухові порушення;
  • порушення сечовипускання і дефекації;
  • набряк мозку;
  • когнітивні порушення;
  • легенева тромбоемболія;
  • тромбоз глибоких вен гомілки;
  • інфекції сечовивідних шляхів, пролежні, пневмонія та інші патології.
  • При лівосторонньої ішемії людина перестає орієнтуватися в часі і просторі, позиціонує себе як здорового індивіда, не впізнає рідних і близьких. На першому тижні може наступити летальний результат через вторинної ішемії мозкового стовбура, при яких утворюються вогнища інфаркту. Крім цього ішемічний недуга може перейти у геморагічний з формуванням вторинного крововиливу. Також може виникнути набряк мозку. При геморагічної різновиди може відбуватися інфаркт міокарда, аритмія, декомпенсація серцевої діяльності, розвиток тромбів з можливістю розвитку легеневої тромбоемболії, поява пролежнів, сепсису, застійної пневмонії, інфекції сечовивідних шляхів. Найбільш небезпечними ускладненнями в цьому випадку є:
  • порушення функції зовнішнього дихання та системної гемодинаміки;
  • розвиток гідроцефалії;
  • набряк мозку;
  • потрапляння крові в шлуночки.
  • Причому, ці ускладнення можуть з'являтися як у гострий період розвитку хвороби і пізніше.

    На закінчення

    Існує множинна класифікація інсультів за різними ознаками. За видами її поділяють на ішемічний та геморагічний. По відношенню до першого класифікація більш обширна. Розрізняють різновиди за патогенезом, за МКХ-10 яка підтримується ВООЗ, неврології, за періодами. Різні види характеризуються схожими симптомами, особливо, в частині паралічу протилежної ураженої півкулі боку тіла, неможливість висування мови, підняття рук. Летальний результат при ішемічному інсульті складає 15-20%, в той час як при геморагічному доходить до 80-90%.
    Цікаво по темі:
    Класифікація інсультів: повна інформація про види і причини й симптоми
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають