• 22:22 – Типології соціальних груп: визначення, поняття і види 
  • 22:20 – Об'єктивність та ілюзії в книзі Рудольфа Арнхейма "Мистецтво і візуальне сприйняття" 
  • 22:20 – Дискурсивне інтуїтивне мислення - що це? 
  • 22:20 – Повсякденність - це що таке? 

Камені в жовчному міхурі – симптоми, лікування. Жовчнокам'яна хвороба, калькульозний холецистит – що робити?

Камені в жовчному міхурі – симптоми, лікування. Жовчнокам'яна хвороба, калькульозний холецистит – що робити?
Холелітіаз – часто диагностируемая патологія, особливо у людей старше 40 років. Жовчнокам'яна хвороба вражає переважно жінок, у чоловіків вона зустрічається в 5-10 разів рідше. Якщо своєчасно виявити це захворювання, можна позбутися від конкрементів консервативними методами. У запущених випадках допоможе тільки хірургічне лікування.

Камені в жовчному міхурі – причини


Природа формування конкрементів поки не з'ясована, відомі лише фактори, які підвищують ризик їх виникнення. Встановлено, що жовчнокам'яна хвороба виключно рідко починається у дітей, її поширеність зростає до досягнення зрілого та похилого віку. Холелітіаз у 5-10 разів частіше прогресує у жінок, особливо після 2-3 пологів і більше.
Інші можливі причини, які провокують камені в жовчному міхурі:

  • схильність до повноти;

  • вживання їжі, багатої тваринним білком і жирами;

  • вроджені аномалії і дефекти, що утрудняють виведення жовчі;

  • патології, що супроводжуються активним розпадом еритроцитів;

  • малорухливий спосіб життя;

  • інфекційні захворювання печінки і жовчного міхура;

  • відсутність режиму харчування;

  • аутоімунні стани;

  • порушення гормонального балансу;

  • операції на шлунково-кишковому тракті;

  • високий рівень холестерину в організмі та інші.


  • Види каменів у жовчному міхурі


    Перед виникненням твердих структур спочатку формується біліарний сладж. Це густа, як замазка, жовч. В нормальному стані вона рідка, що містить близько 95% води. З біліарного сладжа поступово утворюються конкременти в жовчному міхурі. Вони мають різну структуру, форму і розміри (від піщинки до курячого яйця), що залежать від їх хімічного складу. Види каменів у жовчному:

  • холестеринові;

  • вапняні;

  • пігментні;

  • змішані.


  • Класифікація за структурою:

  • волокнисті;

  • кристалічні;

  • аморфні;

  • шаруваті.


  • Диференціація каменів у жовчному міхурі за формі:

  • фасеточні (багатогранні);

  • кулясті;

  • бочкоподібні;

  • шилоподібні;

  • овоїдні та інші.


  • Холестеринові камені


    Камені в жовчному міхурі – симптоми, лікування. Жовчнокам'яна хвороба, калькульозний холецистит – що робити?

    Даний тип конкрементів зустрічається частіше інших, приблизно в 80% випадків. Такі камені в жовчному складаються переважно з холестерину. Додатково в їх складі можуть бути пігменти і кальцієві солі (не більше 10-15%). Холестерин не розчиняється у воді і інших органічних рідинах, тому він циркулює разом з колоїдними частинками – міцели. При порушенні обмінних процесів ці сполуки випадають в осад, з якого формуються камені в жовчному міхурі. Спочатку вони малого розміру, як піщинки, але поступово зростають, схильні до об'єднання один з одним.

    Вапняні камені



    Зазначений вид конкрементів утворюється на тлі запальних процесів. Вапняні камені в жовчному міхурі – результат відкладення кальцієвих солей навколо скупчень бактерій, дрібних піщинок холестерину або епітеліальних клітин. Найчастішим збудником запалення вважається кишкова паличка. Іноді камені вапна в жовчному міхурі формуються внаслідок гіперкальціємії, при прогресуванні гіперпаратиреозу. Це дуже рідкісний тип конкрементів.

    Пігментні камені


    Причина появи розглянутого варіанта відкладень – різні форми гемолітичної анемії. Захворювання провокує порушення переробки білірубіну, в результаті чого утворюються пігментні камені в жовчному міхурі. Часто вони виникають вторинно, додатково до інших видів конкрементів (холестериновым або вапняним). У таких випадках камені в жовчному міхурі формуються внаслідок інфекційних процесів. Запалення може викликати сам холелітіаз, бактеріальні або вірусні ураження.

    Змішані камені


    Описуваний тип конкрементів має шарувату структуру і великі розміри. Множинні змішані камені в жовчному міхурі являють собою результат нашарування солей кальцію на холестерин і білірубін. Наявність таких утворень свідчить про тривалому перебігу патології. Консервативна терапія змішаних каменів рідко є успішною. Найчастіше лікування передбачає видалення ураженого органу разом з конкрементами.

    Камені в жовчному міхурі – симптоми


    Близько 60-80% хворих холелітіазом не відчувають ніяких ознак патології протягом перших 5-15 років її розвитку. З цієї причини на ранніх стадіях майже неможливо виявити камені в жовчному – симптоми відсутні або виникають вкрай рідко і швидко проходять. Цей феномен обумовлений статичністю конкрементів, неприємні відчуття вони провокують лише під час руху по протоках.
    Камені в жовчному міхурі – симптоми, лікування. Жовчнокам'яна хвороба, калькульозний холецистит – що робити?

    Іноді камені в жовчному міхурі дають про себе знати наступними клінічними проявами:



  • гіркуватий смак у роті;

  • нудота;

  • метеоризм ;

  • блювота з жовчю ;

  • порушення дефекації;

  • жовтяничність шкірних покривів і білків очей;

  • відрижка повітрям;

  • нездужання;

  • легке підвищення температури тіла;

  • знебарвлений кал;

  • напади колючий або ниючий біль в районі печінки;

  • погіршення апетиту.


  • Стадії жовчнокам'яної хвороби


    Вираженість перерахованих ознак залежить від тривалості прогресування патології та її тяжкості. Стадії холелітіазу:

  • Предкаменная. Жовч густіє, формується біліарний сладж. У ньому можуть бути присутні вкраплення солей кальцію і білірубін, холестериновий осад.

  • Безсимптомна. Утворюються перші камені в жовчних протоках і міхурі. Їх небагато і вони маленькі, тому ознак хвороби не спостерігається.

  • Прогресуюча. Конкременти великі і численні, людина часто страждає нападами кольок. На даному етапі можна ще без операції прибрати камені в жовчному, лікування проводиться консервативними способами.

  • Ускладнена. Холелітіаз запущеній стадії, передбачається тільки хірургічне втручання. Конкременти заповнюють майже весь внутрішній простір органу.


  • Жовчнокам'яна хвороба – діагностика


    Основний метод виявлення захворювання полягає у виконанні ультразвукового дослідження. Якщо його здійснює досвідчений лікар, немає необхідності в додаткових заходах. В інших випадках призначаються допоміжні способи, що дозволяють діагностувати конкременти в жовчному міхурі:

  • комп'ютерна томографія;

  • ретроградна панкреатохолангиорентгенография;

  • ядерно-магнітний резонанс.


  • Камені в жовчному міхурі – що робити?


    Існує всього 2 варіанти терапії холелітіазу. Вибір підходу залежить від того, яка структура, кількість та розмір конкрементів, з чого складаються камені в жовчному міхурі – симптоми, лікування відповідають стадії патології. До появи виражених ознак хвороби її можна усунути консервативними способами. При наявності ускладнень призначається хірургічне втручання.

    Камінь в жовчному міхурі – лікування без операції


    Якщо клінічна картина відсутня, індивідуально підбирається консервативна терапія. Вона допомагає зупинити прогресування захворювання і запобігти калькульозний холецистит ускладнений – лікування передбачає:
    Камені в жовчному міхурі – симптоми, лікування. Жовчнокам'яна хвороба, калькульозний холецистит – що робити?


  • дотримання дієти;

  • правильний режим харчування;

  • нормалізацію ваги;

  • фізичну активність.


  • Паралельно чоловік повинен приймати препарати, що розчиняють камені в жовчному міхурі:

  • Урсосан ;

  • Хенофальк;

  • Урсофальк;

  • Хенохол;

  • Урсохол;

  • Хеносан;

  • Урсофальк і аналоги.


  • Під час нападів (кольок) призначається відповідна схема терапії:

  • Голод, поки не закінчиться блювання.

  • Накладання льоду або холодного компресу на ділянку правого підребер'я.

  • Купірування болю спазмолітики (Но-Шпа, Платифілін, Папаверин) і аналгетиками (Максиган, Ібупрофен, Німесил).

  • Прийом антибіотиків. Вони підбираються тільки лікарем при наявності інфекції.

  • Дезінтоксикація – Ентеросгель, Атоксіл.

  • Прискорення виведення рідини з організму за допомогою діуретиків (Урегіт, Лазикс та інші).


  • Коли розміри каменів у жовчному міхурі не перевищують 2 см в діаметрі, і конкрементів мало, рекомендується ударно-хвильова літотрипсія. Це спосіб розбивання твердих структур ззовні, він використовується тільки при відсутності запальних процесів. Для проведення маніпуляції скоротність ураженого органу повинна бути в межах норми, не менше 75%.

    Камені в жовчному міхурі – операція


    Хірургічне втручання називається холецистэктомией. Воно виконується лапароскопічним методом з мінімальною травматизацією і коротким реабілітаційним періодом (до 3-х діб). Це не видалення каменів з жовчного, а висічення самого міхура від шийки разом з конкрементами. Результативність такої операції сягає 99%, процедура ефективна навіть у запущених випадках холелітіазу.
    Холецістолітотомія або видалення каменів з жовчного міхура окремо, із збереженням органу, неприйнятна. Спроби здійснити цей варіант хірургічного втручання закінчилися ще в 60-х роках. Такі операції небезпечні і травматичні, пов'язані з серйозними наслідками. Пізніше виникають рецидиви, і людині все ж доведеться робити холецистектомію.

    Дієта при каменях у жовчному міхурі


    На будь-якій стадії холелітіазу важливою складовою терапії є раціон. Якщо поки ні колік і виявлені поодинокі дрібні камені в жовчному міхурі, лікування передбачає дотримання дієти №5 по Певзнеру. Приймати їжу необхідно 4-6 разів на добу, через рівні проміжки часу. Натщесерце рекомендується пити прохолодну чисту воду. У період коліки призначається нетривале голодування з поступовим переходом до дієти №5а. Цей же раціон складається, коли прогресує калькульозний холецистит із запаленням. Правильне харчування має бути довічним, без похибок.
    Цікаво по темі:
    Камені в жовчному міхурі – симптоми, лікування. Жовчнокам'яна хвороба, калькульозний холецистит – що робити?
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають