• 22:22 – Типології соціальних груп: визначення, поняття і види 
  • 22:20 – Об'єктивність та ілюзії в книзі Рудольфа Арнхейма "Мистецтво і візуальне сприйняття" 
  • 22:20 – Дискурсивне інтуїтивне мислення - що це? 
  • 22:20 – Повсякденність - це що таке? 

Ревматизм у дітей: симптоми, лікування, профілактика

У даній статті ми детально розглянемо, як проявляється ревматизм у дитини. Симптоми, різновиди, особливості лікування, діагностика і профілактика – це основні питання, на яких ми зупинимося. Відразу звернемо вашу увагу на те, що ревматизм може розвиватися абсолютно в будь-якому віці. Це захворювання інфекційно-алергічної природи. Різноманітність клінічних проявів пов'язано з тим, що ревматизм вражає не якийсь певний орган, а з'єднувальні тканини, які присутні у всіх органах людини. Розглянемо ознаки ревматизму у дітей.


Що це таке?

Почнемо нашу статтю з самого поняття «ревматизм». Що це за хвороба? Так називають запальне захворювання, що зачіпає одночасно весь організм (тобто є системним). Походження ревматизм - інфекційно-алергічне. Він має й інше найменування: хвороба Соколовського-Буйо.
Ревматизм у дітей: симптоми, лікування, профілактика
Захворювання характеризується ураженням сполучної тканини. В основному страждають сполучні тканини серцево-судинної і центральної нервової системи. Є статистична інформація, яка свідчить, що жінки найбільш часто страждають від цієї недуги - в три рази більше, ніж чоловіки. Однак ця відмінність зникає в більш зрілому віці. Які ж особливості ревматизму у дітей? Симптоми і лікування хвороби в дитячому віці трохи відрізняються. Це пов'язано з тим, що дитячий ревматизм має деякі особливості, такі як:
  • більш виражена тяжкість ураження серцево-судинної системи;
  • зміни в інших системах і органах;
  • можливість переходу захворювання в хронічну форму (відсоток ймовірності в дитячому віці дуже високий);
  • виникнення рецидивів.
  • Хронічна форма проявляється наступним чином: після лікування йде період спокою, але через деякий час проблема виникає знову. Варто відзначити, що рецидиви ревматизму спостерігаються у дітей дуже часто.


    Симптоми ревматизму у дітей 2 років або 10 практично не відрізняються один від одного. Зверніть увагу на те, що особливо схильні до захворювання діти від семи до п'ятнадцяти років. Дитячий ревматизм загрожує низкою ускладнень, серед яких і серцева недостатність. Часто ревматизм починає розвиватися після інфекційних захворювань. До них відносяться скарлатина, ангіна і так далі. Особливо часто виявляється вогнище в серцево-судинній системі. Ревматизм поширений у всьому світі, особливо в неблагополучних країнах, де показники хвороби дуже високі. Ми більш докладно розглянемо симптоматику і діагностику захворювання в дитячому віці далі, але зараз хочеться звернути увагу на критерії Джонса. Важливо зауважити, що він розрізняє великі та малі критерії. Якщо спостерігається хоча б одна ознака з першої категорії, то цього досить для діагностування захворювання.

    Великі критерії



    Малі критерії



    Кардит (спостерігається в 70% випадків), поліартрит (75%), еритема (до 10%), хорея (до 10%), утворення підшкірних вузликів (до 20%).



    Лихоманка, артралгія, ревматизм в анемнезі, збільшення ШОЕ або СРБ.

    Симптоми

    Зараз ми детально розглянемо симптоми ревматизму у дитини. Як вже говорилося раніше, ревматизм здатний руйнувати сполучну тканину відразу в декількох органах. Цим і можна пояснити велику кількість різноманітних проявів захворювання. Все залежить від форми і тяжкості процесів.
    Ревматизм у дітей: симптоми, лікування, профілактика
    Збудник ревматизму стимулює вироблення речовини під назвою С-реактивний білок. Саме він стає причиною запалення і ураження сполучної тканини. Знову звертаємо вашу увагу на те, що ревматизм не з'являється на порожньому місці. Процес його розвитку починається після інфекційного захворювання. Всього виділяється три форми хвороби, про них ми поговоримо трохи пізніше. Основна особливість ревматизму – це гостре початок. До симптомів відносяться:
  • різке підвищення температури тіла;
  • сильна слабкість;
  • погіршення самопочуття.
  • Зараз були перераховані загальні початкові симптоми. У маленьких дітей (2 років) симптомами ревматизму можуть бути:
  • дратівливість;
  • плаксивість;
  • порушення сну і так далі.
  • Далі до них будуть поступово приєднуватися інші симптоми, що характеризують одну з форм ревматизму. Ревматизм у дітей, симптоми і лікування якого ми розглядаємо у статті, може проявляти себе по-різному, але приблизно в 85% випадків хвороба загрожує ускладненнями на серце.

    Класифікація

    Всього виділяють три форми захворювання:
  • суглобова;
  • серцева;
  • нервова.
  • Ми докладно розповімо про них трохи пізніше. Варто зазначити, що симптоми стрептококового ревматизму у дітей не проходять безслідно. Хвороба завжди тягне за собою наслідки у вигляді ускладнень, або ревматизм набуває хронічну форму. Симптоми ревматизму у дітей 10 років і молодше абсолютно нічим не відрізняються. Досвідчений фахівець може легко діагностувати хворобу на будь-якій її стадії. Ревматизм має дві фази:
  • активну;
  • неактивну.
  • Які ж критерії активності захворювання? До таких відносять:
  • вираженість проявів;
  • зміна лабораторних маркерів.
  • Виходячи з цього, виділяють три ступеня ревматизму. Вони представлені в таблиці нижче.

    Перша ступінь



    Мінімальна активність



    На цій стадії дуже слабо виражені клінічні і лабораторні ознаки.



    Друга ступінь



    Помірна активність



    Друга ступінь стрептококового ревматизму у дітей, симптоми якого вже явно виражені, легко діагностується. Це пов'язано з тим, що клінічні, рентгенологічні та інші ознаки вже помітні.



    Третя ступінь



    Максимальна активність



    Характерними особливостями є: лихоманка, ознаки ревмокардиту, суглобовий синдром, різкі зміни лабораторних показників і так далі.

    Суглобова форма

    Зараз розглянемо симптоми ревматизму у дитини суглобової форми. Почнемо голову з невеликої кількості статистичної інформації. Немовлята дуже рідко потрапляють в дану категорію. Практично в 20% випадків суглобовий ревматизм проявляється у віці від року до п'яти років; і майже у 80% - від десяти до п'ятнадцяти років.
    Ревматизм у дітей: симптоми, лікування, профілактика
    Симптоми ревматизму суглобів у дітей можуть проявлятися наступним чином:
  • лихоманка;
  • слабкість;
  • головні болі;
  • болі в суглобах;
  • почервоніння і припухлості над суглобами і так далі.
  • Незважаючи на те, що випадки захворювань численні, збудника досі не визначили. Безсумнівно, ревматизм має інфекційний характер. Дана інфекція вражає в більшості випадків лімфатичні вузли, які знаходяться в носоглотці. Захворювання пов'язують з перенесеними раніше ангіною, карієсом, запальними процесами. Варто зазначити, що існує декілька теорій виникнення захворювання. Ревматизм суглобів у дітей, симптоми і лікування якого ми розглядаємо в даній статті, на думку більшості, має інфекційно-алергічний характер. Це найпоширеніша теорія. Якщо дотримуватися цієї думки, то ревматизм – це наслідки алергічної реакції в організмі людини. Через попадання в клітини продуктів життєдіяльності бактерій в інкубаційному періоді відбувається переналаштування організму. Стрептококи в даному випадку здатні викликати перераховані вище симптоми ревматизму. Раніше вже говорилося про те, що причиною розвитку ревматизму часто є раніше перенесений якесь інфекційне захворювання (зокрема скарлатина). Проте можна навести і інші приклади:
  • переохолодження;
  • перенапруження.
  • Багато симптоми свідчать про те, що в цьому процесі бере участь ЦНС (центральна нервова система). До таких симптомів належать:
  • хорея;
  • рухові порушення;
  • психічні захворювання;
  • нервові захворювання і так далі.
  • Важливо відзначити, що всі вищеперелічені хвороби дуже часто супроводжуються ревматизм. Дослідження показують, що реактивність мозкової кори значно зменшується. Це без праці може визначити досвідчений фахівець. Чому це відбувається? Це, як правило, пов'язано з підвищенням збудливості підкоркових центрів, що відбивається на всьому організмі.

    Серцева форма

    Зараз пропонуємо трохи докладніше поговорити про серцевої формі ревматизму у дитини, симптоми цієї недуги. Одразу звертаємо вашу увагу на те, що проблеми з серцем можуть початися як одночасно з суглобовою формою ревматизму, так і проявлятися поступово. Важка форма ревматизму відрізняється тим, що симптоми порушення серцевої діяльності проявляються дуже повільно, тобто хвороба розвивається непомітно.
    Ревматизм у дітей: симптоми, лікування, профілактика
    Раніше ми говорили, що відмітна риса суглобового ревматизму – це несподівана і бурхлива атака. З'являються різкі болі, і так далі. Однак деякі діти можуть скаржитися на невеликий біль у суглобах, втома. Навіть у такому випадку можуть розвинутися порушення серця. Щоб уникнути серйозних наслідків і своєчасно приступити до лікування, вирушайте на консультацію до фахівця навіть з такими скаргами. Ревматизм серця у дітей, симптоми і лікування якого ми розглянемо прямо зараз, прийнято називати ревмокардитом. Початкова стадія практично себе ніяк не проявляє. До симптомів можна віднести:
  • втома;
  • відмова від ігор;
  • небажання бігати;
  • задишку;
  • прискорене серцебиття;
  • блідість шкіри.
  • Важка форма супроводжується підвищеною температурою, зазвичай не перевищує тридцяти восьми градусів. Загальний стан дитини погіршується щодня. Серцева форма ревматизму може призвести до деяких порушень серця, представленими нижче в таблиці.

    ендокардит



    порушення внутрішньої оболонки серця



    міокардит



    середній



    перикардит



    зовнішньої



    панкардит



    всіх трьох

    Все це веде до розвитку пороку серця, тобто запальний процес переходить на клапани. Дуже важливо знати, що своєчасне лікування і дотримання встановленого режиму – це запорука щасливого майбутнього. Багато дітей, які страждають вадами серця, ведуть звичайний спосіб життя (ходять в школу, гуляють з друзями, відвідують гуртки і так далі). Якщо випадок запущений, то хвороба приймає важку форму, яка відбивається на самопочутті наступним чином:
  • наявність розлади кровообігу;
  • набряки кінцівок;
  • сильна задишка;
  • збільшення печінки.
  • Ще одна відмінна особливість важкої форми захворювання – кільцеподібна висип на шкірі. При перших же симптомах терміново зверніться за медичною допомогою! Вчасно розпочате лікування – це шанс на нормальне життя дитини, яку не слід упускати.

    Нервова форма

    В даному розділі статті ми приділимо увагу нервової формі ревматизму у дітей. Симптоми і лікування захворювання – це основні питання, які ми постараємося висвітлити в даній статті. Відмітна особливість нервової форми ревматизму у дітей - хорея, ураження певних відділів головного мозку. Хорея розвивається поступово, симптомами можуть бути:
  • зміна настрою;
  • дратівливість;
  • плаксивість;
  • посмикування м'язів (зверніть увагу на те, що цей симптом здатний прогресувати; деякі батьки думають, що дитина гримасує і шаліт, навіть не здогадуючись про справжній стан справ);
  • відсутність дисципліни;
  • недбалість;
  • зміна почерку;
  • поява невиразною мови;
  • розбовтана хода.
  • Ревматизм у дітей: симптоми, лікування, профілактика
    Що стосується відсутності дисципліни і недбалості, то варто також внести деякі пояснення. Насправді дитина в цьому не винна. Він дійсно не може акуратно зашнурувати свої черевики, часто упускає вилки, ложки, ручки та інші предмети. Зверніть увагу на ці симптоми. Багато це плутають з втомою або недбалістю. Насправді дитина потребує вашої допомоги. Ці симптоми будуть проявлятися протягом приблизно трьох місяців. Більше звертайте уваги на поведінка і стан дитини, щоб не упустити потрібний момент і вчасно почати лікування. Хороша новина при даному захворюванні: ураження серця при нервовій формі ревматизму зустрічається вкрай рідко. Якщо вже захворювання дало яке-небудь ускладнення на серцево-судинну систему, то хвороба протікає дуже легко. Якщо ви помітили хоч якісь зміни у поведінці дитини – звертайтеся до лікаря. Тепер приділимо трохи уваги гиперкинезу. Це стан, який припадає на розпал захворювання. У цей період людина завжди знаходиться в русі (він не може спокійно сидіти, стояти або лежати). Спостерігаються мимовільні скорочення м'язів, які можуть заважати дитині при вживанні їжі (скорочення м'язів мови, губ і так далі). Вони поширюються й на інші групи м'язів, можуть з'являтися наступні ознаки:
  • постійні мигання;
  • випинання мови;
  • блазнювання.
  • Зверніть увагу на те, що під час сну всі симптоми гіперкінезу пропадають. Крім всіх перерахованих вище симптомів, при обстеженні можна виявити знижений тонус м'язів. Ніякі спеціальні обстеження не потрібні при важких формах, коли це видно неозброєним оком. Дитина з важкою формою хвороби не може тримати голову або сидіти. Як правило, всі симптоми тривають від трьох тижнів до трьох місяців. Потім вони поступово стихають. Обов'язково врахуйте, що рецидиви зустрічаються досить часто (час прояву – приблизно через рік після останнього випадку, іноді й набагато раніше). При хореї може незначно підвищуватися температура тіла (до 375 градуса). Можуть з'являтися набряки і болі в суглобах.

    Причини

    В даному розділі статті ми постараємося докладно розібрати питання про причини ревматизму у дітей. Як говорилося раніше, навіть сучасна медицина не може дати точну відповідь на це питання. Є кілька теорій, і відштовхуючись від них, можна зробити висновок: причинами можуть служити безліч факторів.

    Фактор



    Пояснення



    Нещодавно перенесені інфекційні захворювання



    До таких належать ГРЗ, ангіна, скарлатина, тонзиліт і так далі. Важливо відзначити, що вони викликані стрептококом групи А. Варто уточнити, що зараження інфекцією не є головною умовою розвитку ревматизму. Для цього потрібен збій у роботі імунної системи. Тільки в цьому випадку вона починає атакувати здорові клітини. Це проявляється в тих випадках, якщо лікування почали несвоєчасно (запізніла) або воно просто неправильне.



    Другий фактор – спадковий



    В ході ряду досліджень і опитувань було з'ясовано, що спадковий фактор теж грає роль в розвитку ревматизму. Було відзначено, що дане захворювання часто виникає у членів однієї родини.



    Тривале носійство стрептококової інфекції



    Як правило, довгостроково стрептокок може мешкати в носоглотці, в результаті чого імунна система дає збої. Підсумок – розвиток ревматизму.



    Другорядні фактори



    Як би це дивно не звучало, але є й інші (неосновні) фактори, здатні викликати розвиток ревматизму в дитячому віці. До таких належать: переохолодження, перевтома, погане харчування. Як це впливає на розвиток хвороби? Все просто, дані фактори надають несприятливий вплив на імунну систему дитини. У результаті в кілька разів збільшується вірогідність розвитку ревматизму.

    Діагностика

    Що таке ревматизм у дітей (симптоми, фото, причини наведені в статті), тепер, сподіваємося, зрозуміло. Переходимо до діагностики захворювання. Для початку необхідно сказати, що запідозрити у дитини наявність хвороби може абсолютно будь-яка людина, починаючи з батьків і педагогів і закінчуючи педіатром або ревматологом.
    Ревматизм у дітей: симптоми, лікування, профілактика
    Клініка ревматизму у дітей (клінічні прояви) різноманітна. Важливо знати основні критерії:
  • кардит (будь-який його вид);
  • хорея (даного захворювання ми приділили багато уваги раніше);
  • наявність вузликів під шкірою в дитини;
  • еритема;
  • поліартрит;
  • нещодавно перенесена стрептококова інфекція;
  • спадковий фактор.
  • Якщо у дитини спостерігається хоч один з перерахованих симптомів, то необхідно терміново звернутися до лікаря. Крім цих критеріїв, є й інші:
  • артралгія;
  • лихоманка;
  • змінені показники крові.
  • Для діагностики мало огляду і опитування хворого. Для точної постановки діагнозу необхідно провести ряд лабораторних досліджень, куди входять рентген грудної клітки, ЕКГ, Ехокг. Рентген допомагає визначити конфігурацію серця, ЕКГ покаже порушення роботи серця (якщо такі є), Ехокг визначає присутність пороку серця.

    Лікування

    Ми розглянули діагностику і симптоми ревматизму у дітей. Лікування захворювання – це наступне питання. У цій справі необхідний комплексний підхід. Лікування ревматизму спрямовано на:
  • полегшення симптомів;
  • вплив на стрептококову флору.
  • Ревматизм у дітей (симптоми, лікування та фото якого ми розглядаємо) лікується в стаціонарі. Зверніть увагу на те, що терапія проводиться навіть при підозрі на це захворювання. Дитині необхідні:
  • постільний режим з поступовим збільшенням активної діяльності;
  • правильне харчування, дієта містить збільшену кількість калію;
  • правильна організація дозвіллєвої діяльності.
  • Медикаментозна терапія грунтується на:
  • антибактеріальних препаратах;
  • гормональних;
  • протизапальних;
  • вітамінних комплексах;
  • препарати калію;
  • иммуностимуляторах.
  • Всі ці препарати допомагають боротися з патогенною мікрофлорою. В результаті знімається запальний процес і помітно зменшується симптоматика захворювання. Важливо зауважити, що медикаментозне лікування може мати деякі побічні дії:
  • розвиток виразки;
  • шлункова кровотеча;
  • порушення в роботі ендокринних залоз.
  • Профілактика

    Цей розділ присвячений профілактиці ревматизму у дітей. Виділяють первинну і вторинну профілактику. У першому випадку увага приділяється правильному розвитку дитини:
  • загартовування;
  • правильне харчування;
  • спорт;
  • боротьба з інфікуванням стрептококом групи А.
  • Ревматизм у дітей: симптоми, лікування, профілактика
    Вторинна спрямована на попередження рецидивів:
  • «Бицилин 5» - 15 млн одиниць один раз в чотири тижні школярам;
  • «Бицилин 5» дозуванням 075 млн одиниць один раз в два тижні дошкільнятам.
  • Зверніть увагу, що рекомендується профілактику загострень проводити цілорічно, щомісяця. Рекомендована тривалість – п'ять років.

    Прогноз

    Багато мами змогли впоратися з цим захворюванням, вчасно звернувшись в лікарню за медичною допомогою. Якщо проводити профілактику ревматизму, то рецидив не буде нести загрози для життя. Ми детально розібрали питання ревматизму у дітей, симптоми, відгуки. Які ж прогнози? Зазначимо, що ревмокардит приблизно в 25 відсотках випадків супроводжується процесом розвитку пороку серця. Повторне прояв не залишає шансів уникнути порушення клапанів. У результаті необхідно кардіохірургічне втручання. Летальний результат від серцевої недостатності дорівнює приблизно 04%. Варто відзначити, що результат захворювання залежить від правильності і своєчасності лікування.
    Цікаво по темі:
    Ревматизм у дітей: симптоми, лікування, профілактика
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають