• 22:22 – Типології соціальних груп: визначення, поняття і види 
  • 22:20 – Об'єктивність та ілюзії в книзі Рудольфа Арнхейма "Мистецтво і візуальне сприйняття" 
  • 22:20 – Дискурсивне інтуїтивне мислення - що це? 
  • 22:20 – Повсякденність - це що таке? 

ВІЛ у дитини: причини, симптоми, діагностика, методи лікування і профілактика

Синдром набутого імунодефіциту став однією з головних медичних проблем 20 століття. Це захворювання викликає вірус, який призводить до пригнічення імунної системи людини. Не обходить стороною інфекція і дітей. ВІЛ у дитини має свої особливості перебігу і терапії, які й розглянемо далі.

Чому починається розвиток захворювання?

Джерелом зараження є хвора на Снід людина або носій вірусу. Особливість мікроорганізму така, що протягом декількох років він може перебувати в організмі і не провокувати появу негативних симптомів. СНІД – це завершальна стадія хвороби, яка призводить до серйозних ускладнень і летального результату. Вірус можна виявити в будь-якої біологічної рідини, проникаючи в здоровий організм дитини, він викликає загибель клітин, що відповідають за імунітет.


ВІЛ у дитини: причини, симптоми, діагностика, методи лікування і профілактика
На перших етапах організм справляється, компенсуючи втрати виробленням нових клітин. Але так триває не завжди, імунна система ВІЛ інфікованих дітей сильно виснажується і організм стає вразливим до будь-яких інфекцій, які і призводять до смерті.

Як відбувається зараження дітей?

Для організму дитини або дорослого небезпечний не сам вірус, а ті наслідки, до яких він приводить. Передача ВІЛ дитині може здійснюватися наступними способами:
  • Під час внутрішньоутробного розвитку через оболонки плоду, плаценту.
  • Під час вигодовування грудним молоком із зараженим молозивом.
  • ВІЛ від матері до дитини може передаватися у процесі родової діяльності при проходженні по родових шляхах.
  • Через пошкоджені шкірні покриви інструментом, який погано обробили.
  • В процесі переливання крові або пересадки внутрішніх органів.
  • ВІЛ у дитини: причини, симптоми, діагностика, методи лікування і профілактика
    Чим раніше відбувається зараження, тим важче протікає ВІЛ інфекція у дітей.


    Виявлення вірусу у дітей

    Постановка точного діагнозу здійснюється тільки після повного обстеження, яке включає наступні аналізи:
  • Полімеразна ланцюгова реакція. Дослідження дозволяє виявити в організмі РНК ВІЛ.
  • Визначення імунного статусу. Необхідно враховувати, що імунітет у дітей ще не сформований до кінця, тому результат аналізу відрізняється від такого у дорослих. Цей ВІЛ аналіз дитини буде за показниками нижчими.
  • Визначення вірусного навантаження. А цей показник при ВІЛ вище, ніж у дорослих.
  • ІФА. Аналіз дозволяє виявити в крові антитіла до вірусу імунодефіциту. Якщо результат позитивний, то роблять аналіз повторно, використовуючи метод імунного блот.
  • ВІЛ у дитини: причини, симптоми, діагностика, методи лікування і профілактика
    Лікарі повинні враховувати той факт, що метод ІФА не дозволяє виявити інфекцію у перших півроку після її проникнення в організм. У цей період імунна система ще намагається боротися, тому необхідні повторні дослідження через 3 і 6 місяців, якщо є підозра на зараження.

    Перші симптоми зараження

    Після впровадження вірусу в організм починається інкубаційний період. Може пройти від декількох місяців до 10 років до того моменту, коли з'являться перші симптоми ВІЛ у дитини. Все залежить від віку інфікування. Після закінчення інкубаційного етапу захворювання розвивається стрімко. Якщо діти ВІЛ-позитивні, то симптоми можна спостерігати наступні:
  • Температура тіла більше 38 градусів. Такі показники можуть триматися до декількох тижнів. Так організм реагує на віруси.
    ВІЛ у дитини: причини, симптоми, діагностика, методи лікування і профілактика
  • Лімфовузли збільшуються.
  • Починається посилене потовиділення.
  • На УЗД печінка і селезінка збільшені в розмірах.
  • Може з'явитися висип по тілу.
  • З'являються зміни в аналізах.
  • Якщо у дітей ВІЛ-інфекція, то часто спостерігаються порушення з боку нервової системи. Залежно від залучення різних відділів зазначаються:
  • Енцефаліт. Захворювання проявляє себе забудькуватістю, слабкістю м'язів на перших етапах, а потім піднімається температура, з'являються судоми.
  • Менінгіт. Починається головними болями, нудотою і блювотою, а потім підвищується температура, дитина худне, швидко стомлюється.
  • Мієлопатія розвивається при ураженні спинного мозку. З'являється слабкість в ногах, яка поступово переходить у повну нерухомість. Порушується робота органів малого тазу, знижується чутливість. При ураженні периферичних нервових закінчень розвивається полінейропатія. Зменшується обсяг м'язової тканини, знерухомлених.
  • Енцефалопатія. При цій патології страждає пам'ять, порушується моторика, з'являється швидка втомлюваність і в'ялість.
  • У немовлят ознаки ураження нервової системи найбільш виразно стають помітними до 2 місяців:
  • З'являються судоми.
  • М'язи знаходяться в підвищеному тонусі не тільки під час рухів, але і в стані спокою.
  • Спостерігається неузгоджена робота рухів рук і ніг.
  • Затримка психічного розвитку.
  • Симптоми ВІЛ у дитини в будь-якому віці практично однакові, але можна виділити деякі особливості.
    Якщо новонароджений народився з цією інфекцією, то, як правило, це відбувається раніше строку або дитина відстає у вазі від своїх однолітків. Також для інфікованих дітей ВІЛ внутрішньоутробно характерні герпес або цитомегаловірусна інфекція. Можна відзначити характерні зовнішні ознаки: укорочений ніс, великий лоб, косоокість, пухкі губи, дефекти розвитку. У дітей, інфікованих під час проходження по родових шляхах, симптоми часто з'являються ближче до напівроку:
  • Погано набирають вагу.
  • Лімфовузли збільшені.
  • Порушується розумова і фізична розвиток: пізно починають сидіти, ходити.
  • Підвищена температура тіла.
  • Висипання на шкірі та грибкові ураження.
  • Стоматит.
  • Порушується робота серця, органів дихання, нирок.
  • Дитина погано їсть, з'являється нудота і блювота.
  • Часто спостерігаються інфекційні захворювання.
  • Аналіз крові показує низький рівень лейкоцитів і тромбоцитів.
  • Якщо дитина народилася здоровою, ВІЛ проник в організм пізніше, то серед симптомів крім збільшення лімфовузлів, підвищення температури часто спостерігається приєднання наступних захворювань:
  • Пневмоцистна пневмонія з нав'язливим кашлем, підвищеним потовиділенням, високою температурою.
  • Інтерстиціальна пневмонія.
  • Протягом мляве з кашлем без відділення мокротиння, задишкою з наростаючою дихальною недостатністю.
  • Пухлини мозку і саркома Капоші. Ці патології розвиваються набагато рідше.
  • Симптоми ВІЛ у дітей у віці проявляються в поведінці. Дитина погано спить, втрачає апетит, спостерігається апатія, поганий настрій.

    Дитина від ВІЛ батьків

    Якщо вірус імунодефіциту присутній в організмі батьків, то це зовсім не означає, що малюк народиться хворим. У 98% випадків народжуються від хворих на ВІЛ здорові діти, завдяки сучасним методам терапії. Якщо жінка є носієм вірусу або хворий Снідом, то вагітність обов'язково треба планувати. Ризик народження хворої дитини підвищується, якщо:
  • В крові матері висока концентрація вірусу.
  • Лікування не проводиться або підібрано не ефективно.
  • Відбулося передчасне відходження навколоплідних вод.
  • Дитина недоношена.
  • Мали місце травми дитини під час пологів.
  • Щоб знизити ймовірність зараження, майбутнім матусям з ВІЛ інфекцією роблять найчастіше кесарів розтин.

    Принципи лікування

    Сучасні можливості медицини, на превеликий жаль, не дозволяють повністю позбавити пацієнта від страшної хвороби. Можна тільки на деякий час нормалізувати стан і стримати розмноження вірусу. Якщо дитина народилася ВІЛ-інфікованим або придбав захворювання вже після народження, то для надання допомоги спираються на наступні принципи лікування:
  • Проведення антиретровірусної терапії. Якщо є супутні вторинні захворювання, спровоковані пригніченим імунітетом, то потрібно симптоматичне лікування.
  • Терапія призначається лише після прийому у спеціаліста з лікування Сніду і за згодою батьків або законних представників.
  • Для успішної терапії важливо слідувати наступним правилам:
  • Всі лікарські засоби для лікування ВІЛ-інфекції видаються тільки в спеціалізованому медичному закладі.
  • Лікар дає рекомендації по кратності прийому, дозуванні і батьки повинні їх неухильно дотримуватися, інакше все лікування буде марним.
  • Для більш успішного лікування призначається завжди кілька медикаментозних засобів, щоб у вірусних частинок не було шансу до них пристосуватися.
  • Терапія найчастіше при наявності ВІЛ-інфекції у дитини проводиться в амбулаторних умовах, тільки в екстрених випадках при наявності показань необхідна госпіталізація.
  • Антиретровірусну терапію дітям призначають при наявності певних показань, але малюкам першого року життя це роблять в обов'язковому порядку. У старшому віці показаннями до такого лікування є:
  • Імунний статус дитини менше 15%.
  • Кількість імунних клітин складає в межах 15-20%, але є ускладнення у вигляді бактеріальних захворювань.
  • Проведення антиретровірусної терапії

    Основний метод лікування при підтвердженні ВІЛ-інфекції – це ВААРТ. Для підвищення результативності застосовується комбінація з декількох препаратів. Ліки найчастіше використовують в профілактичних цілях або для тих дітей, які ВІЛ статус мають невизначений. Медицина має в арсеналі велику кількість ефективних препаратів, найчастіше комбінуються між собою наступні:
  • «Відекс».
  • «Ламівудин».
  • «Зидовудин».
  • «Абакавір».
  • «Олитид».
  • «Ретровір».
  • Якщо малюк народжується інфікованим, то з 1-15 місяців починається профілактика пневмонії. Призначають немовляті:
  • «Септрин» або «Бактрим».
  • «Триметоприм» в кількості 5 мг на кілограм ваги.
  • 75 мг «Сульфаметоксазол» три рази в тиждень.
  • Разом з перерахованими лікарськими засобами призначаються ще й інші:
  • Ненуклеозидные інгібітори зворотної транскриптази: «Невірапін», «Атевирдин».
  • Інгібітори протеаз: «Саквінавір», «Криксиван».
  • Але призначення цих препаратів потребує дотримання обережності й постійного контролю над станом дитини, так як терапія загрожує розвитком багатьох побічних реакцій: нейропатія, патології шлунково-кишкового тракту. Лікування ВІЛ-інфекції проводиться під постійним контролем стану імунної системи дитини. Важливо паралельно здійснювати профілактику приєднання вторинних інфекцій і розвитку новоутворень. Якщо у здорової дитини умовно-патогенні мікроорганізми практично не викликають розвитку захворювань, ВІЛ інфіковані або хворі на Снід мають ослаблену імунну систему, яка не в змозі їм протистояти. При їх появі терапія супроводжується підбором препарату з урахуванням природи збудника.
    ВІЛ у дитини: причини, симптоми, діагностика, методи лікування і профілактика
    Терапія також завжди проводиться із застосуванням не тільки спеціалізованим антивірусних препаратів, але і призначаються:
  • Вітамінні препарати.
  • Ліки, які надають загальнозміцнюючу дію.
  • Біологічно активні добавки.
  • Лікарі зазначають, що лікування в дитячому віці тим успішніше, чим раніше воно розпочате. Але батьки повинні розуміти, що здоров'я дитини і тривалість життя повністю залежить від дотримання всіх лікарських рекомендацій. Треба бути готовими до того, що доведеться тривалий час приймати лікарські засоби, а може і все життя. Крім цього, дотримуватися режиму дня, дотримуватися певної дієти.

    Як попередити народження хворої дитини від інфікованої жінки?

    Профілактика ВІЛ дітям повинна починатися задовго до народження малюка, якщо у майбутньої мами є захворювання або вона є носієм вірусу. Ризик передачі розвивається малюкові становить близько 15% і під час першого триместру він набагато вище у зв'язку з ще не зміцнілої плацентою. Хвора жінка може народити здорову дитину, якщо буде дотримуватися ряду рекомендацій:
  • До 2-25 місяців вагітності пройти курс хіміотерапії.
  • Приймати антиретровірусні препарати, які призначить лікар. Зазвичай з 14 до 34 тижнів призначають прийом «Ретровира» в кількості 100 мг 5 разів на день.
  • Регулярно відвідувати консультацію і здавати аналізи, щоб відстежити динаміку розвитку немовляти і не допустити анемію.
  • ВІЛ у дитини: причини, симптоми, діагностика, методи лікування і профілактика

    Лікарські заходи під час пологів

    Жінкам, які є носіями ВІЛ-інфекції, не заборонено народжувати природним шляхом, але не рекомендується застосовувати різні методики родопомочі: акушерські щипці або вакуум-аспірацію. На практиці лікарі не бажають ризикувати, враховуючи, що ВІЛ передається дітям у момент проходження по родових шляхах, роблять кесарів розтин. За годину до передбачуваного часу народження малюк, майбутній матусі видається препарат «Зидовудин». Під час пологової діяльності вводиться внутрішньовенно крапельним шляхом «Ретровір» з розрахунку 2 мг на кілограм ваги жінки. Всі лікарі і медичні сестри, які приймають пологи і згодом доглядають за дитиною, повинні мати халат, маску і рукавички.

    Що робиться відразу після пологів

    Новонародженого малюка від мами не ізолюють, але грудне вигодовування категорично заборонено. Молозиво може містити вірусні частинки і стати причиною зараження. Після пологів рекомендується наступне:
  • Новонародженому немовляті дають сироп «Ретровира» по 2 мг на кілограм маси малюка кожні 6 годин. Така терапія триває 15 місяці життя дитини.
  • ВІЛ у дитини: причини, симптоми, діагностика, методи лікування і профілактика
  • Поставити щеплення проти гепатиту В.
  • Зробити аналіз крові.
  • Провести амбулаторний огляд немовляти.
  • Вакцинацію дітей від інфікованих матерів

    Імунізація дітей від хворих матерів ще потрібніше, ніж для здорових діток. Вона дозволить зміцнити імунітет і підвищити його стійкість до небезпечних інфекцій. Для вакцинації використовують наступні препарати:
  • АКДП.
  • Вакцина проти поліомієліту.
  • Проти гепатиту В.
  • Вакцинація проти кору і свинки.
  • Лікарі повинні ретельно відстежувати реакції дитячого організму після вакцинації.

    Рекомендації для батьків, що мають дітей з позитивним ВІЛ статусом

    При появі на світ хворої дитини або при зараженні вже після народження на плечі батьків лягає велика відповідальність. Від їх поведінки буде залежати багато в стані малюка. Дотримання деяких принципів допоможе продовжити дитині життя:
  • Обов'язкова постановка на облік у центрі з лікування Сніду і в місцевій поліклініці.
  • Відвідувати лікаря необхідно для огляду кожні три місяці.
  • ВІЛ-інфіковані діти спостерігаються у фтизіатра та невролога.
  • Регулярно здають аналіз на імунний статус і вірусне навантаження.
  • Кожні 6 місяців робиться реакція Манту.
  • Раз на півроку здається біохімічний аналіз крові, сечі, вимірюється рівень цукру.
  • Батьки повинні враховувати, що калорійність раціону ВІЛ-інфікованих дітей повинна бути збільшена на 30%. Харчування має бути раціональним і збалансованим за вмістом всіх потрібних вітамінів і мінералів.
  • Всі щеплення повинні робитися у відповідності з графіком. Він може змінюватися тільки лікуючим лікарем при наявності для цього свідчень.
  • Батьки повинні розповісти в доступній формі дитині про те, що ВІЛ став невід'ємною частиною його життя. Він повинен про це знати, щоб правильно боротися з інфекцією і виконувати всі рекомендації лікарів. Не варто акцентувати увагу на негативі, треба дати зрозуміти дитині, що ви завжди будете поряд з ним і підтримайте його в будь-якій ситуації. ВІЛ не передається при побутових контактах, тому такі діти можуть відвідувати звичайні дитячі сади і школи. Але з цим не все просто, на жаль, у нашому суспільстві зневажливо ставляться до хворих на Снід. Незважаючи на те, що СНІД і ВІЛ інфекція не піддаються остаточного вилікування, своєчасне звернення до фахівців і ефективна терапія поліпшать стан маленького пацієнта.
    Цікаво по темі:
    ВІЛ у дитини: причини, симптоми, діагностика, методи лікування і профілактика
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають