• 17:56 – Алергічні альвеолиты: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування 
  • 17:55 – Отруєння марганцівкою: симптоми, перша допомога, методи лікування, наслідки 
  • 17:54 – Свербить чи лишай у людини - опис, основні симптоми і способи лікування 
  • 17:51 – Перелом очниці (орбіти ока): причини, симптоми, методи лікування, наслідки 

Лімфома у дітей: види, причини, симптоми і лікування

Що це таке – лімфома? Це онкологічна хвороба лімфоїдної тканини. Відмінною рисою цього захворювання вважається підвищення лімфоїдних вузлів, руйнування різних внутрішніх органів, в яких помічається істотне накопичення лімфоцитів з пухлинними клітинами. Біла клітка крові (лімфоцит) – основний елемент імунної системи організму. У МКБ-10 лімфома значиться під кодом З 85.

Причини

Точні причини виникнення лімфом у дітей на даний момент повністю не вивчені. Появі хвороби привертають патології у лімфоцитах. Клітини можуть вразити не тільки лімфовузли, але й інші внутрішні органи. Але лікарі виділяють деякі причини лімфоми Ходжкіна у дітей, прогноз при якій не дуже сприятливий:


  • зараження гепатитом;
  • ВІЛ-інфекція;
  • злоякісні зміни В-лімфоцитів;
  • аутоімунні захворювання (червоний вовчак, ревматоїдний артрит);
  • радіоактивне випромінювання не тільки на дитину, але і на жінку під час вагітності;
  • використання імуносупресивної терапії;
  • зниження імунітету;
  • наявність лейкозу у батьків або інших родичів;
  • ураження інфекційними хворобами і вірусом герпесу;
  • вплив канцерогенів;
  • хіміотерапевтичне лікування, променева терапія;
  • генетична та етнічна схильність (синдром Клайнфельтера та Дауна);
  • лімфоїдне виснаження;
  • персистенція деяких вірусів – Епштейна-Барра, Луї-Бару, Віськотта-Олдріча, Т-лімфоцитарного.
  • Лімфома у дітей: види, причини, симптоми і лікування
    Якщо хіміотерапевтичне лікування використовувалося для усунення інших пухлин у дітей, спостерігається підвищення ризику розвитку лімфоми, оскільки препарати такого типу дуже токсичні і можуть пошкоджувати генетичний апарат як ракових клітин, так і здорових.


    Як проявляється лімфома?

    Як відзначають онкологи, до 3-річного віку лімфома виникає вкрай рідко, проте з віком ризик її розвитку збільшується. Тому якщо в сім'ї є або були раніше злоякісні захворювання, необхідно гранично уважно стежити за здоров'ям дитини, регулярно проходити обстеження, які не дадуть упустити момент початку розвитку захворювання. Найчастіше в дитячому віці розвивається лімфома Ходжкіна, яка має сприятливі прогнози, ніж лімфома неходжкинского типу. В цілому на сьогоднішній день вплив причин виникнення лімфом активно вивчається.

    Симптоми

    Раннє виявлення симптомів лімфоми у дітей значно збільшує шанси на сприятливий прогноз і ефективність проведеної терапії. Як правило, симптоми виявляються при диспансеризації з приводу інших захворювань, але при цьому дуже важлива роль відводиться батькам, які повинні уважно стежити за зміною фізичного стану і поведінки дітей. Основним симптомом лімфоми у дітей є збільшення одного або відразу декількох лімфовузлів. Збільшення розмірів найчастіше спостерігається на лімфовузлах, розташованих в області шиї, ключичній і потиличної частинах, в пахвових западинах, в паховій області, а також в прихованих лімфовузлах (в області тазу, живота, хребта). Слід зазначити, що збільшення лімфовузлів відбувається безболісно і не завдає дитині неприємних відчуттів, тому завдання батьків – не пропустити ці фізіологічні зміни на тілі малюка.
    У разі, коли збільшені лімфовузли починають натискати на органи, розташовані поряд з ними, виникають супутні симптоми:
  • задишка або кашель може свідчити про збільшення лімфовузла в області трахеї або легенів;
  • біль у животі, розлад травлення може бути наслідком збільшення прихованих лімфовузлів в області живота;
  • при попаданні клітин лімфи в печінку чи селезінку ці органи стають збільшеними.
  • Лімфома у дітей: види, причини, симптоми і лікування
    Наявність лімфоми у дитини також супроводжується деякими загальними симптомами, які характерні для цілого ряду захворювань. Ці симптоми повинні бути обов'язково враховані при складанні загального анамнезу. До них відносяться:
  • Дитина швидко втомлюється, – на початковій стадії з'являється після активних дій, але чим далі розвивається захворювання, тим більш пасивним ставати дитина? і час активності скорочується.
  • Підвищена сонливість, апатія.
  • Дитина сильно потіє вночі, у комплексі зі зниженням ваги і підвищеною температурою.
  • Виражений шкірний свербіж без видимих причин.
  • Не можна точно сказати, як довго розвивається лімфома у дітей. У одних симптоматика проявляється через три тижні, в інших – через чотири місяці.

    Види

    У наш час існує чимало різновидів лімфом, але не так давно їх ділили на хворобу Ходжкіна і неходжкинскую лімфому, однак таке протиставлення даного захворювання не повністю відображає суть лімфоми і не дозволяє визначити найбільш ефективну тактику терапії і її прогноз.
    Неходжкінські лімфоми поділяли на новоутворення, які мають високу і низьку ступінь злоякісності. У кожній групі було виділено кілька типів лімфом, враховуючи морфологічні характеристики клітин пухлин. Цю класифікацію взяли, але на даний момент ця система застаріла, так як неходжкінська лімфома має близько 16 підтипів.

    Лімфома Ходжкіна

    Що це таке – лімфома Ходжкіна? По суті, дана різновид лімфоми не є лімфомою як такої, оскільки новоутворення складається з моноцитарний і макрофагальных клітин, а не з лімфоцитів. Так, хвороба розглядається окремо від неходжкінських лімфом, але це все ж є злоякісним утворенням, що виникає у тканині лімфовузлів.

    Неходжкінська лімфома

    Це широке поняття, тому для підтвердження діагнозу необхідно уточнити причину її освіти, а також рівень злоякісності. Лімфоїдна тканина має лімфоцити двох груп: В-лімфоцити і Т-лімфоцити. Останні потрібні для імунітету клітин, які сприяють інактивації чужорідних частинок. Для утворення специфічних білків, які зв'язуються з грибком, вірусом і бактеріями, знешкоджують їх, є В-лімфоцити. Ці клітини групуються у фолікулах, в яких периферія переважно Т-клітинна, а центр – В-лімфоцитарних. Якщо умови будуть відповідні, може відбуватися неадекватне поширення клітин конкретної зони, що визначає вид новоутворення.

    Зрелоклеточные лімфоми

    Це порівняно доброякісні лімфоми, які виникають з доспілих лімфоцитів, відрізняючись практично безсимптомним перебігом. Єдиним і найбільш вірним симптомом лімфоми називають надмірне збільшення лімфовузлів. Деяка частина зрелоклеточнимі лімфом протягом певного часу переходить в лімфосаркому.

    Лімфома Беркітта

    Дана різновид лімфоми володіє високим рівнем злоякісності, вона поширюється в кров, внутрішні органи і кістковий мозок, за кордону лімфатичної системи. Хвороба починається поступово і раптово, на що впливає локалізація пухлини.

    Крупноклеточная дифузна лимформа

    Дана різновид лімфоми відрізняється високою агресивністю. Первинний осередок в більшості випадків розташовується экстрадонтально або в лімфовузлах. Окремо варто відзначити первинну В-крупноклеточную лімфому середостіння, яка виникає в тимусе, поступово проростаючи в середостіння.
    Лімфома у дітей: види, причини, симптоми і лікування

    Діагностика

    При проведенні процедур діагностики лімфоми у дітей спочатку уважно проводиться лікарський зовнішній огляд звернувся пацієнта. Після цього для підтвердження діагнозу дитина повинен здати такі аналізи:
  • кров;
  • зробити УЗД або рентген.
  • Крім цього, щоб підтвердити наявність лімфоми, в обов'язковому порядку потрібно провести кілька взаємопов'язаних важливих досліджень, завдяки яким з'явиться можливість з точністю визначити, який варіант захворювання присутній і на якій стадії він зараз перебуває. Лікарі, проводячи аналіз тканин пацієнта, використовують биопсический метод. Щоб провести його саме за таким методом, береться хворий лифоузел і уважно вивчається фахівцем під мікроскопом.
    Для визначення стадії наявної хвороби, крім тих способів, які були перераховані вище, можна використовувати магнітно-резонансну томографію, двухфотонную емісійну томографію, провести комп'ютерну томографію або ж зробити сцитинграфию скелета. Щоб отримати як можна більше інформації про пухлину на кістковому мозку і визначити, яке є кількість уражених клітин, на критичних стадіях хвороби, переходять до трепанобиопсии.
    Лімфома у дітей: види, причини, симптоми і лікування
    До початку проведення необхідної лікувальної терапії нудно обстежити серце дитини, зробивши йому кардіограму або замінити її на ультразвукове дослідження серця, а також для більшої ефективності можна провести і обидві процедури одночасно. Крім цього, можливо, потрібно провести діагностику на наявність відхилень організму в обміні речовин. Всі перераховані методи діагностики можуть застосовуватися не в кожному з випадків. Яке саме дослідження або комплекс досліджень призначити хворому, може визначити тільки лікар.

    Лікування

    Якщо у дитини є лікарсько підтверджена лімфома, його потрібно терміново покласти в онкологічне відділення лікарні, а також може підійти і гематологічне відділення. У найбільшій кількості випадків для лікування використовується хімічна терапія. У цьому випадку малюка лікують за допомогою цитостатика, орієнтованого на припинення поділу клітин або ж їх повного усунення (клітин, де виявлена пухлина). Використання лише одного способу буде недостатньо для ліквідації всіх уражених клітин, внаслідок цього доктора розробили комбінацію цитостатиків, по-іншому їх ще називають полихимической терапією. Даний спосіб вважається найкращим зважаючи своєї максимальної ефективності. Після проведення процедур хімічної терапії в деяких випадках використовується також опромінення – променева терапія. Якщо хімічна і радіальна терапія не дають бажаних результатів або хвороба повторилася, переходять на хіміотерапію з високими дозами. Нехорошим чинником у такому вигляді терапії вважається її погане вплив на кров кісткового мозку. Внаслідок цього важливо робити пересадку стовбурових клітин – нерідко вдаються до аутологічної пересадки кісткового мозку.

    Зцілення захворювання Ходжкіна з домінуванням лімфоцитів

    На початкових стадіях захворювання прибирають один заражений лімфовузол (якщо відсутні інші уражені), у разі, якщо після цього не виникнуть ускладнення. Десь більше половини хворих у цих випадках виліковуються, не вдаючись до радіальної і хімічної терапії. Їм потрібно обов'язково проходити систематичний огляд для постійного спостереження за їх станом. Називають цей процес стратегією вичікувального дослідження. При виникненні ознак лімфоми проведення такої стратегії закінчується.
    Лімфома у дітей: види, причини, симптоми і лікування

    Напрямок хіміотерапії

    При традиційній хвороби Ходжкіна робиться кілька хіміотерапевтичних блоків. Чисельність циклів, їх тривалість і напруженість спочатку спираються на те, яка у дитини стадія захворювання, і залежать від того, яку терапевтичну групу застосовують для лікування хворого. Будь блок терапії триває не більше двох місяців. В будь-який з курсів лікування включаються наступні речовини:
  • "Преднізолон";
  • "Вінкристин";
  • "Етопозид";
  • "Доксорубіцин".
  • У проміжках між терапією необхідно робити двотижневий інтервал. В середньому курс лікування лімфоми триває не менше двох та не більше шести місяців, у випадках, якщо не були виявлені повтори захворювання.

    Променева терапія

    В даний час проктологи рекомендують для половини пацієнтів робити променеву терапію хвороби слідом за хімічною. Після спостережень за тим, як організм пацієнта відгукується на проведення хіміотерапії, ставиться питання про можливості проведення променевої терапії.
    Лімфома у дітей: види, причини, симптоми і лікування
    У випадку, якщо були проведені два блоки хімічної терапії ПЕТ, з'явилися поліпшення, то необхідність у проведенні даної терапії відпадає (це відноситься до будь-якій формі захворювання). Позитивна реакція на такий спосіб лікування означає скорочення лімфоми на половину, і, виходячи з цього, в її залишках відсутні активні клітини пухлини. Найчастіше терапію з використанням променів застосовують після закінчення двох тижнів після завершення хімічної терапії. В середньому видається доза опромінення дорівнює двадцяти греям. При скороченні обсягу лімфоми згодом проведення перших двох блоків хімічної терапії приблизно на 75 % променева доза зростає до тридцяти греев. Щоб не зруйнувати здорові клітини, що знаходяться поруч з пухлиною, необхідний обсяг видається не за один раз, а за кілька процедур. Лікувати уражену ділянку потрібно маленькими порціями. Тривалість радіальної терапії в середньому триває два чи три тижні. Вихідні дні даються організму для відпочинку і відновлення від процедури.

    Проколювання при хворобі Ходжкіна

    Лікування лімфоми у дітей у державних клініках Москви можливо, але не принесе такого результату, як за кордоном. У Німеччині для дітей, уражених лімфомою, для лікування використовують виключно програми, носять назву дослідження оптимізації терапії. Являють собою вони загальноприйняті лікарняні вивчення, що ставлять перед собою завдання лікування пацієнтів з прогресивним програмами і в той же час збільшення ефекту, одержуваного від терапії.
    Лімфома у дітей: види, причини, симптоми і лікування

    Шанси на одужання

    Завдяки сучасним і точним способів діагностики і стандартних проколів активної терапії, шанси на одужання і повного лікування пухлини дуже високі. Перед тим як переходити до лікування всіх пацієнтів поділяють за різними терапевтичними групами, для кожної з них передбачаються свої методи лікування. Згідно проведеним дослідженням, хвороба нерідко дає повтор, але і в наступних випадках її виходить благополучно вилікувати.
    Цікаво по темі:
    Лімфома у дітей: види, причини, симптоми і лікування
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають