• 15:09 – "Дьюралан": інструкція по застосуванню, аналоги, склад та відгуки 
  • 15:08 – Санаторії "Ясні зорі", р. Ярославль: адреса, опис номерів, надані послуги, фото, відгуки 
  • 15:08 – Мембранозна нефропатія: симптоми, лікування та клінічні рекомендації 
  • 15:08 – Перша допомога при аритмії: необхідність, алгоритм дій, час проведення, показання, специфіка процедури і обов'язкова консультація лікаря 

Лікування хвороби Крона у дітей (коліт, термінальний ілеїт) – клінічні рекомендації, дієта

Лікування хвороби Крона у дітей (коліт, термінальний ілеїт) – клінічні рекомендації, дієта
Важке захворювання, назване по імені американського лікаря Б. Крона, вперше описав його, може розвиватися як в дорослому, так і дитячому віці. Найчастіше воно реєструється у дівчаток і хлопчиків 13-18 років. Як проводиться лікування хвороби Крона у дітей, і можливо повне зцілення, розглянемо далі.

Хвороба Крона – причини виникнення


Лікування хвороби Крона у дітей – складна завдання, адже до цих пір точно не з'ясовано, який механізм її розвитку. Патологія являє собою хронічне прогресуюче запалення стінок травного тракту з формуванням виразкових уражень і рубців. Запалення може локалізувати в різних відділах, причому патологічні процеси в зоні ураження одночасно зачіпають всі три шари, що вистилають шлунково-кишковий тракт (слизовий, м'язовий і серозний).
На думку вчених, хвороба Крона причини може мати наступні:

  • Пов'язані з спадковістю – у багатьох пацієнтів з цим діагнозом виявляються кровні родичі, також страждають хворобою Крона. Дослідження показують, що винуватцями можуть бути дефекти в генах, що кодують утворення особливих білкових комплексів на клітинних мембранах клітин і розпізнають чужорідні агенти в організмі з послідуючим розвитком відповідних реакцій.

  • Пов'язані з інфекцією – передбачається, що хвороба може бути викликана вірусними або бактеріальними патогенами, вражаючими стінки травного тракту. Часто протікають інфекційно-запальні процеси в шлунково-кишкової системи здатні призводити до порушення місцевих імунних механізмів, що в підсумку спричиняє неконтрольовані запальні реакції.

  • Пов'язані з аутоімунними процесами – у розвитку патології істотну роль відіграють розлади функціонування імунної системи. Відзначається запуск аутоімунних реакцій з виробленням антитіл, що діють проти власних тканин організму в області органів травлення.


  • Крім того, фахівці виділяють ряд факторів, які теж можуть грати не останню роль у запуску патологічних процесів:

  • нездорове харчування;

  • вплив токсинів;

  • тривале застосування антибіотиків;

  • переливання крові;

  • стреси;

  • несприятлива екологічна обстановка.


  • Лікування хвороби Крона у дітей (коліт, термінальний ілеїт) – клінічні рекомендації, дієта

    Хвороба Крона – симптоми у дітей


    Хвороба Крона у дитини здатна протягом тривалого часового проміжку протікати безсимптомно або маскуватися за іншими ознаками, не пов'язаними з шлунково-кишковим трактом. Іноді латентний період затягується на 2-3 роки, але в подальшому патологія дає про себе знати більш явної клінічної картиною, найчастіше включає такі прояви:

  • частий стілець (до 8-10 разів на добу), при цьому у випорожненнях можуть виявлятися кров'янисті включення, слиз, гній, іноді відзначається світла забарвлення калу ;

  • болі в області живота, що носять переймоподібний характер, посилюються при прийомах їжі і дефекації;

  • метеоризм ;

  • нудота, блювання;

  • поганий апетит ;

  • зниження маси тіла;

  • загальна слабкість;

  • підвищена температура тіла (до 375 °С).


  • Хронічний недуга характеризується хвилеподібним перебігом з періодами загострення і ремісії. Крім того, внаслідок порушення реактивності всього організму відзначається внекишечная симптоматика, яка може виражатися в наступному:

  • суглобові болі;

  • поразка очей, що проявляється почервонінням, погіршенням зору, світлобоязню, сльозотечею;

  • набряклість;

  • шкірні екземи;

  • запальні елементи в ротовій порожнині;

  • порушення менструації у дівчаток;

  • деформації фаланг пальців на руках;

  • випадання волосся, ламкість нігтів;

  • відставання у фізичному і статевому розвитку.


  • Термінальний ілеїт у дітей


    Якщо запальний процес торкається стінки нижнього відділу тонкого кишечника (клубову кишку), то така форма патології позначається як термінальний ерозивний ілеїт. В даному випадку хворобливі відчуття локалізуються в пупкової області. Спочатку патологічний процес охоплює слизові тканини, потім до нього залучаються інші шари, виникають гранульоми, ерозії, виразки. Крім того, запалюються і збільшуються лімфовузли, розташовані в даній області.

    Коліт у дітей



    Хвороба Крона у дітей нерідко протікає у формі коліту – ураження товстого кишечника. В такому випадку велика ймовірність формування періанальна виразок, абсцесів і свищів, які можуть служити початковими симптомами хвороби. Захворювання з локалізацією в даній області складно відрізнити від інших патологій, пов'язаних з ураженням товстої кишки. Дітей часто мучать різкі болі внизу живота, схожі з нападом апендициту.

    Илеоколит у дітей


    При ураженні і тонкого і товстого кишечника говорять про розвиток илеоколита. Це важка форма патології, через що в даному випадку хвороба Крона у дитини симптоми має виражені. При тривалому перебігу не виключається перфорація кишечнику у зоні виразкових ушкоджень та виникнення перитоніту, можливі кишкові кровотечі і спайки черевної порожнини, що в подальшому може послужити причиною непрохідності або завороту кишечника.


    Хвороба Крона – аноректальна форма


    Ізольоване ураження області заднього проходу класифікують як аноректальную форму хвороби, при цьому в деяких випадках передувати запалення в даній частині тракту може термінальний катаральний ілеїт. Характерним проявом патології виступають тенезми – часті помилкові позиви до дефекації, супроводжувані тягнуть, ріжучими або пекучими болями. При цій формі ймовірно поява численних анальних тріщин, свищів, абсцесів. Анальні тріщини являють собою широкі білі виразкові ураження на тлі набряклих, синюшним тканин.

    Діагностика хвороби Крона у дітей


    Термінальний ілеїт – хвороба, яка потребує призначення особливих діагностичних процедур з метою виявлення поширеності і картини ураження:

  • рентгенологічне дослідження з введенням контрастної речовини;

  • колоноскопія з біопсією;

  • відеокапсульна ендоскопія травного тракту;

  • фіброгастродуоденоскопія;

  • УЗД, комп'ютерна томографія.


  • Крім цього, потрібне проведення лабораторних досліджень:

  • клінічний і біохімічний аналіз крові;

  • імунологічний аналіз крові;

  • аналіз калу, у тому числі на наявність білка кальпротектина;

  • копрограма ;

  • аналіз сечі.


  • Лікування хвороби Крона у дітей (коліт, термінальний ілеїт) – клінічні рекомендації, дієта

    Як лікувати хворобу Крона?


    У більшості випадків термінальний ілеїт лікування носить консервативний, призначуване гастроентерологом або проктологом. Терапія проводиться з метою зменшення запалення, досягнення тривалої ремісії, профілактики ускладнень та загострень. Іноді лікування хвороби Крона у дітей вимагає застосування хірургічних методик – при таких загрозливих для життя станах, як розрив кишкової стінки, кишкова непрохідність, важке кишкова кровотеча і так далі.
    Слід знати, що внаслідок неясності справжніх причин патології способів повного її лікування поки не існує, проте регулярно проводиться терапія гострих фазах, дотримання всіх рекомендацій сприяють зменшенню тяжкості та частоти загострень та підвищенню якості життя, поліпшенню соціальної адаптації дітей. Зважаючи на те, що хвороба Крона є фактором ризику розвитку раку товстого кишечника, хворі з таким діагнозом повинні перебувати під постійним наглядом фахівців, періодично проходити обстеження крові на онкомаркери.

    Хвороба Крона у дітей – клінічні рекомендації


    Коли діагностується хвороба Крона у дітей, клінічні рекомендації, які дають лікарі, включають наступне:

  • Суворе дотримання регулярності і дозувань прийому лікарських препаратів.

  • Дотримання збалансованої дієти.

  • Дотримання режиму дня з достатніми періодами для відпочинку, сну.

  • Дозовані фізичні навантаження для нормалізації кишкової діяльності та стресостійкості.

  • Негайне звернення до лікаря при виникненні симптомів загострення.

  • Регулярні прогулянки на свіжому повітрі.

  • Уникання стресових ситуацій у школі, дитячому садку.


  • Хвороба Крона – препарати


    Лікування хвороби Крона у дітей включає медикаментозну терапію, засновану на застосуванні таких ліків:

  • Антибіотики і сульфаніламідні препарати (Ампіцилін, Стрептоміцин, Тетрациклін, Сульфален, Бісептол).

  • Протизапальні та протимікробні кишкові засоби (Месалазин, Сульфасалазин).

  • Протизапальні стероїди (Преднізолон, Будесонид).

  • Біологічні препарати для лікування хвороби Крона (Інфліксімаб, Натализумаб) – особливі ліки на основі живих організмів, що допомагають контролювати імунітет.

  • Імуносупресори (Циклоспорин, Меркаптопурин).

  • Вітамінні препарати (вітаміни А, Е, В12 фолієва кислота).

  • Симптоматичні препарати в залежності від проявів і їх вираженості (антидіарейні засоби, проносні, знеболюючі, спазмолітики, кровоспинні препарати).


  • Лікування хвороби Крона у дітей (коліт, термінальний ілеїт) – клінічні рекомендації, дієта

    Спецхарчування для дітей з хворобою Крона


    Дієта при термінальному илеите передбачає часте дробове харчування, стіл номер чотири по Певзнеру. Страви повинні бути приготованими на пару, вареними або тушкованими, приймати їх слід в теплому вигляді, добре пережовуючи. Крім того, потрібно вживати велику кількість рідини. Дозволені продукти:

  • каші (рисова, гречана, вівсяна);

  • нежирні супи – м'ясні, рибні, овочеві;

  • нежирне м'ясо і риба;

  • сухарики з білого хліба;

  • яйця всмятку;

  • картопляне пюре;

  • кисіль, желе;

  • сирні запіканки;

  • дрібна вермішель;

  • знежирені кисломолочні продукти.


  • Під забороною знаходяться:

  • копчення, консерви, смажені страви, гостра їжа, фастфуд;

  • молочний суп;

  • бобові;

  • сирі овочі;

  • борщ;

  • ковбасні вироби;

  • жирне м'ясо, риба;

  • шоколад;

  • виноградний сік;

  • морозиво;

  • свіжа здоба.


  • Дають інвалідність при хворобі Крона дітям?


    Хвороба Крона та інвалідність у дітей – те, що хвилює батьків маленьких пацієнтів. Сам діагноз ще не є підставою для отримання інвалідності, для цього потрібно пройти всебічне обстеження і отримати рішення медико-соціальної експертної комісії. При цьому враховується тяжкість патології, ефективність базисної терапії, ступеня обмеження життєдіяльності.
    Цікаво по темі:
    Лікування хвороби Крона у дітей (коліт, термінальний ілеїт) – клінічні рекомендації, дієта
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають