• 17:56 – Алергічні альвеолиты: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування 
  • 17:55 – Отруєння марганцівкою: симптоми, перша допомога, методи лікування, наслідки 
  • 17:54 – Свербить чи лишай у людини - опис, основні симптоми і способи лікування 
  • 17:51 – Перелом очниці (орбіти ока): причини, симптоми, методи лікування, наслідки 

Синдром мальабсорбції у дітей, глюкозо галактозна мальабсорбція – причини, клінічні рекомендації

Синдром мальабсорбції у дітей, глюкозо галактозна мальабсорбція – причини, клінічні рекомендації
Порушення процесу травлення – часте явище у дітей. Блювання, зригування, порушення стільця зустрічаються практично у кожного немовляти. У деяких випадках причиною такого явища може бути синдром мальабсорбції, характеризується недостатнім всмоктуванням поживних речовин.

Що таке мальабсорбція?


Мальабсорбція кишечника – патологічний стан, при якому відбувається порушення процесу всмоктування поживних речовин з їжі. Найчастіше синдром супроводжується недостатнім переварюванням. У медицині синдромом мальабсорбції прийнято позначати більше 70 різних патологічних станів травної системи. При цьому патологія може мати як вроджений, так і набутий характер. Вроджена форма зустрічається у пацієнтів з такими захворюваннями, як:

  • целіакія;

  • муковісцидоз .


  • Набута форма мальабсорбції зустрічається у пацієнтів з:

  • ротавирусным ентеритом;

  • хворобою Уіппла ;

  • кишкової лимфангиэктазией;

  • синдромом короткої кишки;

  • хворобою Крона.


  • Мальабсорбція – класифікація


    У більшості випадків під цим визначенням розуміється глюкозо-галактозна мальабсорбція, коли спостерігається порушення засвоєння цукру в організмі. Мальабсорбція фруктози зустрічається рідше. Існує кілька класифікацій патології. Так, залежно від тяжкості симптоматики та клінічної картини, розрізняють:

  • 1 ступінь – характеризується зниженням маси тіла на 5-10 кг, зменшенням працездатності, появою загальної слабості. Спостерігаються ознаки нестачі вітамінів.

  • 2 ступінь – виникає значний дефіцит маси тіла (більше 10 кг в 50-60% випадків), виникає анемія, знижується функція статевих залоз.

  • 3 ступінь – зниження маси спостерігається у 90% випадків. Яскраво виражені ознаки нестачі вітамінів і мінералів (калію, кальцію, заліза). Виникають судоми, набряки, розвивається анемія і остеопороз, спостерігаються дисфункції ендокринної системи.


  • Захворювання з синдромом мальабсорбції



    Мальабсорбція у дітей часто носить вроджений характер. Патологія розвивається ще на етапі внутрішньоутробного формування плода і зустрічається в 10 % випадків. Синдром глюкозо – галактозної мальабсорбції – недуга, який передається на генному рівні. Його основна причина – порушення структури гена, який відповідає за продукування специфічного білка, що здійснює транспортування галактози і глюкози через стінки кишечника.
    У більшості випадків ці пацієнти мають інші патології, які супроводжує синдром мальабсорбції:

  • муковісцидоз;

  • синдром Швахмана-Даймонда;

  • дисахаридазна недостатність;

  • недостатність лактази, сукразы і ізомальтази;

  • цистинурія (спадкове захворювання, що характеризується порушенням транспорту ряду амінокислот в епітеліальних клітинах кишкового тракту).


  • Придбане розлад пристінкового травлення може спостерігатися при:

  • хронічному аутоімунному гастриті;

  • гострому ентериті;

  • амілоїдозі кишечника;

  • лямбліозі ;

  • туберкульозі тонкого кишечника.


  • Синдром мальабсорбції у дітей, глюкозо галактозна мальабсорбція – причини, клінічні рекомендації

    Синдром мальабсорбції – причини


    Точно визначити фактор, який спровокував захворювання, найчастіше неможливо, так як воно викликається одночасно кількома патологіями. Численні патологічні зміни в травній системі можуть привести до того, що в організмі розвивається мальабсорбція кишечника, причини якої:



  • недолік ферментів;

  • дефіцит жовчних солей;

  • порушення загального кровообігу;

  • наявність паразитів в організмі;

  • гипертиреоидизм;

  • вегетативна нейропатія;

  • атрофічний гастрит.


  • Мальабсорбція кишечника – симптоми


    Для синдрому мальабсорбції характерним симптомом є порушення процесу травлення. Пацієнти скаржаться на часті порушення стільця, здуття, бурчання в животі, в окремих випадках відчувають хворобливі відчуття. Біль локалізується у верхній частині живота, може віддавати в поперек або мати оперізувальний характер. При вираженій недостатності лактази біль набуває переймоподібний характер.
    Синдром мальабсорбції у дітей раннього віку часто супроводжується збільшенням обсягу утворених калових мас, які набувають водянисту консистенцію. Якщо захворювання розвивається з порушенням всмоктування жирних кислот, випорожнення набувають жирний блиск і знебарвлюються. На цьому тлі розвиваються порушення з боку нервової системи – слабкість, швидка стомлюваність, апатія. У малюків, у яких спостерігається синдром хронічної мальабсорбції фіксуються зміни шкірних покривів:

  • сухість;

  • пігментні плями;

  • екзема.


  • Мальабсорбція – діагностика


    Виявити синдром мальабсорбції у дітей малого віку можна лише шляхом лабораторних досліджень – симптоматика порушення схожа зі звичайним розладом травлення. При підозрі на патологію об'єктами численних досліджень стають сеча, кал і кров пацієнта. Зміни їх складу допомагає встановити остаточний діагноз.
    В результаті загального аналізу крові простежуються ознаки анемії, недолік вітаміну К, який впливає на протромбіновий час. Біохімічне дослідження крові вказує на підвищення альбумінів у крові, зниження рівня кальцію. При копрограми у калі можуть бути присутніми крохмаль і м'язові волокна. Недолік ферментів призводить до зміни рН випорожнень.

    Синдром мальабсорбції – лікування


    При діагнозі мальабсорбція лікування починають з установки дієти. При цьому враховують безпосередньо причини мальабсорбції, що викликали порушення. У більшості випадків при мальабсорбції показана дієта з високим вмістом білка та зниженням вмісту в раціоні жирів приблизно на 50%. З метою зниження симптоматики синдрому мальабсорбції можуть призначатися такі групи препаратів:

  • ферментативні засоби – Креон, Фестал, Мезим;

  • спазмолітики – Но-Шпа, Дротаверин;

  • жовчогінні – Холензим, Аллохол;

  • містять залізо – Ферум Груд, Сорбифер;

  • відновлюють мікрофлору кишечника – Пробифор, Лінекс, Аципол;

  • ентеросорбенти – Смекта, Полісорб, Ентеросгель.


  • Синдром мальабсорбції у дітей – клінічні рекомендації


    Коли у дітей виявляється синдром мальабсорбції, клінічні рекомендації лікарів зводяться до дотримання таких правил:

  • Дотримання дієти, складеної індивідуально.

  • Дробове харчування.

  • Використання ферментів підшлункової залози.

  • Включення в раціон лікувальних поживних сумішей – Альфаре, Портаген, Нутрилон-Пепті-ТСЦ.


  • Синдром мальабсорбції у дітей, глюкозо галактозна мальабсорбція – причини, клінічні рекомендації
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають