• 17:47 – Як позбавитися від гніву: причини та види гніву, методи лікування, поради психологів 
  • 17:46 – Короткострокові цілі в житті і роботі: приклади. Постановка і досягнення цілей 
  • 17:45 – Основні категорії психології - опис, характеристики й особливості 
  • 17:45 – Як не втомлюватися: перевірка загального стану організму, проведення діагностики та аналізів, лікування при необхідності, комплекс вітамінів і мінералів, суворе дотримання режиму праці і відпочинку 

"Нітрогліцерин": фармакологічна група, форми випуску, механізм дії, показання до застосування, побічні ефекти

У багатьох домашніх аптечках в якості серцевого кошти можна знайти такий препарат, як "Нітрогліцерин". Фармакологічна група цього ліки именована з назви хімічного елемента азоту. Вірніше, його сполуки зі складним ефіром гліцерину. Про те, як працює ця речовина, в яких випадках препарат призначається для застосування, про що випускаються фармакологічних формах, про протипоказання і побічні ефекти "Нітрогліцерину" буде розказано нижче.

Азот і біопроцеси

Серцево-судинні захворювання переслідують людей різної статі і віку. На жаль, від недостатності у функціоналі серця страждають навіть молоді люди. і вже традиційно препарати з нітрогліцерином вважаються чи не основними помічниками при таких проблемах зі здоров'ям, як стенокардія, серцебиття, біль в області серця. Чому ж препарати на основі азоту і нітрогліцерину зокрема допомагають справлятися з досить серйозними патологічними процесами?


Азот - найпоширеніша речовина в атмосфері нашої планети - його концентрація становить 80% у тому повітрі, яким дихає все живе. Не дивно, що цей хімічний елемент, а, точніше, його сполуки так важливі для якісного здоров'я людини. Сполуки і похідні азоту входять до складу амінокислот, вітамінів, нуклеотидів, нейромедіаторів, гормонів, гемоглобіну та інших біологічно значущих речовин, що продукуються в організмі людини або тварин. З'єднання сьомого хімічного елемента Періодичної системи Менделєєва Д. І. здійснюють вельми значущі функції. Це:
  • будівельний матеріал біологічно значущих компонентів;
  • транспортний засіб гемоглобіну для перенесення кисню з тканин і органів;
  • відмінний вазодилататор.
  • Примітно, що в чистому вигляді азот живого організму не потрібен, але ось його похідні і з'єднання є життєво значущими компонентами. Але крім здійснення незамінного функціоналу всередині тканин і органів, сполуки азоту використовуються і в якості медичних препаратів. Саме таким ліками є "Нітрогліцерин", торгова назва якого дано по його активному компоненту.


    "Нітрогліцерин": фармакологічна група, форми випуску, механізм дії, показання до застосування, побічні ефекти

    Фармакологічна група

    Хворобливі відчуття в області серця, серцева недостатність та інші недуги, службовці ознакою серйозних порушень в організмі, можуть з'явитися раптово або бути очікуваними за встановленим діагнозом. Від появи таких проблем не застрахований ніхто, особливо люди середнього і старшого віку. Для багатьох з них стає життєвою необхідністю мати завжди під рукою препарат "Нітрогліцерин". Фармакологічна група цього ліки визначається за його основного компоненту - "Нітрати і нитратоподобные кошти". Вони знайшли широке застосування як антиангінальні препарати, які надають допомогу людині, яка страждає на ішемічну хворобу серця за рахунок здібності нітратів збільшувати кількість оксиду азоту, що виступає в якості ендотеліального релаксатора.

    Особливості речовини

    Лікування "Нітрогліцерином", як і будь-яким іншим лікарським препаратом, повинно здійснюватися тільки за рекомендацією фахівця, який спостерігає пацієнта. Адже активна речовина в препараті є досить незвичайним для медицини. Нітрогліцерин, крім свого вазодилатирующего властивості, володіє ще однією особливістю - це вибухова речовина. Природно, що воно не здатне вибухнути при прийомі всередину як ліки, але в певних умовах саме нітрогліцерин діє в якості основного складового інгредієнта динаміту.
    По своїй суті нітрогліцерин - це складний ефір гліцерину в тандемі з азотною кислотою. У звичайних умовах він схожий по консистенції на рідке масло, не має кольору, тобто абсолютно прозорий, має властивості схильної до переохолодження рідини, не летючий. Його піротехнічне властивості широко використовуються у певних видах діяльності людини. Широке застосування нітрогліцерин знайшов і в медицині, адже "Нітрогліцерин" - лікарський засіб, який можна знайти мало не в будь-якій домашній аптечці в якості серцевого, судинорозширювального препарату.

    В яких формах випускається ліки?

    Багато ліків, що мають однакову назву, можна побачити в аптеках у різних лікарських формах, з різних вмістом активних компонентів. Це відзначається і фахівцями, і пацієнтами, як величезний плюс, адже в кожній конкретній ситуації пацієнта необхідно застосування того чи іншого препарату в не тільки в різному фізичному вигляді, але і різної кількості робочої речовини. Для антиангінального ліки "Нітрогліцерин" форми випуску та дозування будуть такі:
  • сублінгвальні, тобто таблетки під'язикові, що включають кожна 05 мг активної речовини, упаковані в блістери, коробки або пластикові банки;
  • розчин для інфузій, в якому працює 5% складу лікарського засобу;
  • масляний розчин нітрогліцерину в желатинових капсулах - по 05 мг робочого компонента;
  • спрей під'язиковий, в одній дозі-впорскуванні міститься 04 мг нітрогліцерину;
  • плівки для наклеювання на ясна у двох модифікаціях - 1 або 2 мг робочої речовини.
  • В якому вигляді використовувати дане ліки, повинен вирішити лікуючий лікар разом з пацієнтом, вибравши оптимальну форму і дозування.
    "Нітрогліцерин": фармакологічна група, форми випуску, механізм дії, показання до застосування, побічні ефекти

    Як працюють азотисті сполуки?

    Дуже часто люди чують, що при серцевих болях найкраще прийняти таблетку з нітрогліцерином. А тому питання: "Від чого допомагає "Нітрогліцерин" (таблетки)?" виникає сам собою. Для початку слід з'ясувати, як же працює ця речовина, а значить і лікарські засоби на його основі. У медичній практиці нитратосодержащие препарати використовуються в якості вазо - і коронародилататоров і антиангиальных коштів. Це дія обумовлена роботою нітрогліцерину, який, піддаючись біохімічних процесів в організмі людини, потенціює активацію гуанилатциклазы і збільшення вмісту циклічного гуанозинмонофосфату в гладком'язових клітинах за рахунок збільшення кількості вільних радикалів, оксиду азоту (NO). В результаті роботи метаболітів нітрогліцерину розширюються в основному венозні судини, що сприяє депонуванню (накопичення) крові у венозній системі і зниження венозного повернення. Це, в свою чергу, дозволяє зменшити переднавантаження серця і кінцеву діастолічну наповненість лівого шлуночка.

    Також нітрогліцерин здійснює системну артеріальну вазодилатацію, тобто розширює великі артерії, що супроводжується зниженням загального периферичного опору судин і артеріального тиску - так званої післянавантаження. Зменшення перед - і післянавантаження на серце дозволяє значно знизити потребу міокарда в кисні. Даний лікарський речовина виконує наступний функціонал:
  • знижує венозний тиск - центральне;
  • трохи збільшує частоту серцевих скорочень;
  • знижує тиск заклинювання, створюване в легеневих капілярах;
  • зменшує опір коронарних артерій.
  • Нітрогліцерин при болях у серці здатний нормалізувати серцевий кровотік у випадках, не пов'язаних з надмірним зниженням системного артеріального тиску, а також значного підвищення ЧСС. В цьому випадку дія ліків здатне спровокувати погіршення коронарного кровотоку. Вплив нітрогліцерину на коронарний кровотік здійснюється через:
  • розширення великих эпикардиальных відділів коронарних артерій;
  • підвищення градієнта тиску на місці атеросклеротичного звуження коронарної судини;
  • забезпечення перфузії навіть у випадку практично субтотального стенозу;
  • активації колатералі;
  • диференціювання коронарного струму крові на користь ішемізованих областей, особливо субендокардіальних відділів.
  • В якості допомоги під час ішемічній гіпокінезії окремих ділянок міокарда препарат відновлює локальну скоротливість. Також він інгібує патологічну жорсткість міокарда, що дозволяє запобігати розвитку фатальних аритмій, супроводжуючих інфаркт міокарда. Препарати з нітрогліцерином послаблюють постинфарктное ремоделювання лівого шлуночка. також вони знижують здатність до агрегації тромбоцитів і їх прилипання до ендотелію судин. Нітрогліцерин збільшує поріг розвитку ішемії міокарда.
    Пацієнтам, які мають встановлену діагностично серцеву недостатність та стенокардію, а також потенційно володіє даними проблемами здоров'я, препарати на нитросоединении сприяють посиленню серцевого викиду, активізації толерантності до фізичного навантаження. Нітрогліцерин допомагає зменшувати тяжкість і частоту нападів ІХС і суттєво знижує обсяг мітральної регургітації. Препарат "Нітрогліцерин", фармакологічна група якого визначена як вазодилататор, гальмує симпатичний тонус судин за рахунок інгібування судинного компонента формування больового синдрому. Також він бере активну участь в електролітних обмінних та енергетичних процесах за рахунок нормалізації співвідношення окислених і відновлених форм нікотінамідних коферментів, активність НАД-залежних дегідрогеназ. Лікарський препарат на нитросоединении допомагає звільнення катехоламінів у мозку та серці, чинить непрямий симпатомиметическое дію на міокард, модулює конформацію тропонин-тропомиозинового комплексу. Крім позитивної дії нітрогліцерину, виявлено його негативні впливи, здатні проявитися за певних обставин:
  • активує процеси переходу гемоглобіну в метгемоглобін;
  • погіршення транспорту кисню;
  • поява головного болю на фоні розширення менінгеальних судин;
  • розслаблює гладкі м'язи кишечника, бронхів, шлунка, стравоходу, жовчних шляхів, а також органів сечостатевого тракту, що може стати причиною змін функціоналу цих органів.
  • Настільки велике дія "Нітрогліцерину" обумовлено наявністю в його складі елемента азоту, який відіграє важливу роль у багатьох біологічних процесах.
    "Нітрогліцерин": фармакологічна група, форми випуску, механізм дії, показання до застосування, побічні ефекти

    Який шлях препарату в організмі людини?

    Досить часто зустрічається у багатьох домашніх аптечках засіб - "Нітрогліцерин". Фармакологічна група даного препарату - вазодилататори, антиангінальні засоби і коронародилататоры. Це речовина випускається в досить широкому спектрі лікарських форм, що дозволяє кожному пацієнту вибрати підходяще. Препарат дуже швидко і повно всмоктується в кров через слизові оболонки або шкіру. При прийомі препарату перорально, нітрогліцерин отримує ефект першого проходження, внаслідок чого багато в чому руйнується, проходячи біотрансформацію в печінці. У гладком'язових клітинах метаболіти утворюють NO. Застосування ліків подъязык, у вигляді спрею на слизові рота, ясенних пластирів або ж у вигляді ін'єкцій дозволяє доставити активна речовина відразу ж системний кровотік, що позбавляє його печінкової деградації і зберігає велику кількість активної речовини. Метаболічні процеси цей лікарський компонент проходить двічі:
  • ді - і мононитраты;
  • гліцерин.
  • Сублінгвальних прийом препарату дає концентрацію по максимуму основних метаболітів, а це становить близько 03 нг/мл, через 2 - 25 хвилини. Час напіввиведення нітрогліцерину буде становити від 1 до 4 хвилин, а метаболітів — 7 хвилин. Якщо застосовувати ліки у вигляді аерозолю, розпорошується в порожнину рота, то максимальна концентрація його метаболітів буде становити близько 15 нг/мл майже за 5 хвилин. В цьому випадку достатньо велика відносна біодоступність — 76%, а період напіввиведення значно збільшується - 20 хв. Найменша біодоступність лікарської речовини фіксується при прийомі всередину - всього 10-15%. Максимальна концентрація З max метаболітів становить 01–02 нг/мл і досягається через півгодини після прийому препарату через рот - перорально. Період напіввиведення, що позначається T 1/2 метаболітів фіксується в 4 години. Внутрішньовенне введення нітрогліцерину дає період напіввиведення Т 1/2 в 1-3 хв, а загальний загальний кліренс становить 30-78 л/хв. Якщо пацієнт страждає від серцевої недостатності, то вищеперелічені показники змінюються у бік пролонгації. Нітрогліцерин зв'язується з білками крові на 60%. Метаболіти виводяться з організму в основному з сечею через нирки, хоча частина їх екскретується легкими разом з видихуваним повітрям. При стенокардії переважніше використання сублінгвальних і буккальная форм препарату. У цьому випадку напад купірується через 15 хвилини. При цьому гемодинамічний ефект триває до 30 хвилин, а антиишемическое дія ліків зберігається до 5 годин. Малі дози лікарського засобу в 2 5 мг робочого речовини дозволяють отримати гемодинамічний ефект на півгодини, а ось великі, звані в фармакології форте, дають тривалий ефект — до 5-6 годин. Використання зовнішніх коштів з нітрогліцерином дозволяє забезпечити антиангінальну дію через 15-60 хвилин і його 3-4 годинну тривалість. Трансдермальні форми надають дію через півгодини і зберігають його приблизно до 10 годин.
    "Нітрогліцерин": фармакологічна група, форми випуску, механізм дії, показання до застосування, побічні ефекти

    В яких випадках призначається ліки?

    Антиангінальні препарати групи нітратів, а це в першу чергу нітрогліцерин в різних фармацевтичних формах, мають досить великий список рекомендацій до застосування:
  • артеріальна гіпотонія контрольована під час проведення хірургічних маніпуляцій;
  • вазоспастична стенокардія, так звана стенокардія Принцметала;
  • дискінезія стравоходу;
  • жовчні коліки;
  • нестабільна стенокардія;
  • оклюзія (раптове закриття) центральної артерії очної сітківки;
  • лівошлуночкова недостатність гостра, як симптом серцевої астми, інтерстиціального і альвеолярного набряку легень ;
  • гострий інфаркт міокарда;
  • коронарний синдром гостра стадія;
  • панкреатит у гострій формі;
  • серцева недостатність;
  • спазм коронарних артерій при проведенні процедури коронарної ангіографії;
  • спастична дискінезія кишечнику;
  • стенокардія напруги в хронічній формі;
  • функціональні холецистопатії.
  • Дія "Нітрогліцерину" дозволяє попереджати гіпертензивні реакції при проведенні розрізів шкіри, стернотомии, ендотрахеальної інтубації.

    Якщо препарат не можна приймати?

    Одне із затребуваних серцевих засобів в аптеках - "Нітрогліцерин". Ціна робить його доступним для всіх верств населення. Але використовувати його без рекомендації фахівця не можна. Як і для будь-якого іншого препарату, для "Нітрогліцерину" є свої протипоказання до застосування. Це:
  • брадикардія, зафіксованої при частоті серцевих скорочень менше 50 ударів за одну хвилину;
  • внутрішньочерепний тиск підвищений;
  • гіперчутливість до активної речовини або іншим складовим лікарської форми;
  • легенева гіпертензія первинна;
  • різко виражена гіпотензія;
  • закритокутова глаукома;
  • інфаркт міокарда при низькому кінцевому діастолічному тиску в лівому шлуночку і/або при вираженій гіпотензії - при артеріальному тиску нижче 90 мм рт.ст.;
  • інфаркт правого шлуночка;
  • колапс;
  • крововилив у мозок;
  • токсичний набряк легенів;
  • аортальний стеноз виражений;
  • тампонада серця;
  • травма голови;
  • церебральна ішемія.
  • Також даний лікарський засіб у будь-яких формах протипоказано приймати при станах, супроводжуються зниженням кінцевого діастолічного тиску в лівому шлуночку.
    "Нітрогліцерин": фармакологічна група, форми випуску, механізм дії, показання до застосування, побічні ефекти

    Ліки і особливі періоди в житті жінки

    Багато хто вважає, що "Нітрогліцерин" при болях в області серця можна приймати в будь-якому випадку. Але робити цього не можна в певні моменти життя жінки - це вагітність та годування груддю. Бажано, щоб весь період виношування вагітності жінка перебувала під наглядом лікаря. Болі у серці - показник до ретельної діагностики. Нітрогліцерин при вагітності можна приймати тільки у тих ситуаціях, коли користь для здоров'я матері набагато вище, ніж ризик для плоду. Оцінити конкретну ситуацію і призначити ліки жінці, яка очікує народження дитини, може тільки фахівець. Якщо прийом "Нітрогліцерину" рекомендований жінці на період лактації, то слід передбачити переведення новонародженого малюка на штучний прикорм.

    Небажане дія

    Препарат, що допомагає зняти серцеві болі, - "Нітрогліцерин". Побічні ефекти при його застосуванні в терапії тих чи інших захворювань або станів виникають не так вже й часто. Серед таких небажаних ефектів спостерігаються:
  • гіперемія шкіри;
  • гіпотензія, включаючи ортостатичну форму;
  • гіпотермія;
  • головний біль;
  • запаморочення;
  • рухове занепокоєння;
  • дерматит алергічний контактний;
  • діарея;
  • жар і припливи крові до обличчя;
  • печіння;
  • свербіж;
  • колапс;
  • метгемоглобінемія;
  • порушення зору (нечіткість);
  • загострення глаукоми;
  • психотичні реакції;
  • блювота;
  • серцебиття;
  • сухість у роті;
  • нудота;
  • втома;
  • ціаноз.
  • Побічні ефекти Нітрогліцерину" проявляються рідко, ще рідше реєструються так звані парадоксальні ефекти, коли дія ліків має зворотний очікуваному результат. Це може бути напад стенокардії, ІХС аж до розвитку інфаркту міокарда і раптової смерті, розвиток несприйнятливості організму до дії препарату на основі нітросполуки.
    "Нітрогліцерин": фармакологічна група, форми випуску, механізм дії, показання до застосування, побічні ефекти

    Разом з іншими лікарськими засобами

    Як приймати "Нітрогліцерин" в певній лікарській формі, пацієнту повинен сказати лікар. Він же повинен врахувати можливе спільне дію лікарських засобів, які приймає пацієнт. Так, якщо пацієнт приймає саліцилати, таке комплексне лікування призведе до підвищення рівня нітрогліцерину в плазмі крові. Барбітурати активують процеси метаболічного розпаду нітрогліцерину. Сама речовина нітрогліцерин пригнічує пресорну дію адреноміметиків, провокує зменшення активності гепарину при внутрішньовенному введенні. Якщо даний препарат призначається для застосування разом з гіпотензивними, антиадренергическими ліками, вазодилататорами, антагоністами кальцію, трициклічними антидепресантами, інгібіторами МАО, з силденафілу цитратом, етанолом, хінідином і новокаїнамідом, то слід брати до уваги, що гіпотензивний і системний вазодилатирующий ефекти будуть значно посилені. Антиангинальная активність ліків збільшується при комплексному застосуванні нітрогліцерину і метіоніну, N-ацетилцистеїну, інгібіторів АПФ і саліцилатів. А ось альфа-адреноміметики, гістамін, дигідроерготамін, кортикостероїди, м-холінолітики, пітуїтрин, стимулятори центральної нервової системи і вегетативних гангліїв, а також органічні отрути -зміїна і бджолина, і надмірна інсоляція знижують судинорозширювальний та антиангінальний ефекти.
    "Нітрогліцерин": фармакологічна група, форми випуску, механізм дії, показання до застосування, побічні ефекти

    Надлишок препарату

    Як приймати "Нітрогліцерин"? У відповідності з призначенням лікаря, не порушуючи дозування та режим прийому. Але якщо з якої-небудь причини препарат був прийнятий в надлишку, то це може проявитися наступним чином:
  • гіпотензія;
  • запаморочення та/або головний біль;
  • метгемоглобінемія;
  • незвичайний занепад сил, слабкість;
  • непритомний стан або непритомність;
  • задишка;
  • відчуття сильного тиску в голові;
  • підвищене потовиділення;
  • блювота;
  • серцебиття;
  • нудота;
  • збільшення температури тіла;
  • пульс слабкий прискорений;
  • підвищення внутрішньочерепного тиску, що супроводжується мозкові симптоми аж до розвитку судом і коми);
  • ціаноз (посиніння) губ, долонь, нігтів;
  • відчуття лихоманки - спека або ознобу.
  • Специфічного антидоту лікарська речовина нітрогліцерин не має. А тому при передозуванні препаратом необхідно провести наступні заходи:
  • покласти хворого на рівну поверхню, піднявши ноги вище голови, щоб посилити венозне повернення до серця;
  • якщо з моменту прийняття надмірної дози препарату пройшло зовсім небагато часу, то слід промити шлунок;
  • використовувати плазмозамінники і агоністи альфа-адренорецепторів, наприклад, фенілефрин;
  • врахувати, що не можна в якості кардіотонічної кошти використовувати епінефрин, так як можливе посилення шокоподобной реакції.
  • Якщо у пацієнта виявляються ознаки метгемоглобінемії, то необхідно використовувати кисень під тиском або вводити внутрішньовенно 1% розчин метиленового синього з розрахунку 1-2 мг на 1 кілограм маси тіла пацієнта. Слід проводити моніторинг концентрації метгемоглобіну в крові.

    Особливості терапії нітрогліцерином

    "Нітрогліцерин" при інфаркті у обивателів вважається необхідним ліками. Але його застосування вимагає ретельного моніторингу гемодинаміки пацієнта. Цей препарат з обережністю використовують у терапії при аортальному та мітральному стенозі, а також у пацієнтів з гіповолемією і значно зниженим, менше 90 мм рт.ст. систолічним артеріальним тиском. Якщо у пацієнта є гіпертрофічна кардіоміопатія, то нітрогліцерин може спровокувати збільшення частоти та/або обважнення нападів стенокардії. Капсули і таблетки препарату "Нітрогліцерин" не можна розкушувати або розжовувати. Вони приймаються сублінгвально, тобто поміщаються під язик до повного розсмоктування. Якщо ефект настає швидше. чим препарат повністю розчиниться, то його необхідно видалити залишки. Трансбуккальное застосування нітрогліцерину небажано для пацієнтів, які страждають гінгівітом, афтозным стоматитом, захворюваннями пародонту і кореневої системи зубів, а також мають знімні верхніми зубні протези. Препарати з нітрогліцерином слід приймати тільки за рекомендацією і під контролем фахівця, інакше можна спровокувати розвиток толерантності до активної речовини. Якщо пацієнту призначено пролонговані форми препаратів, то важливо забезпечити перерви в прийомі протягом доби, що забезпечують вільні від дії препарату періоди доби, найзручніше цей відрізок часу визначити на ніч. Але в той же час при такому режимі застосування препарату існує ризик розвитку синдрому відміни, який може стати поштовхом до активації нападу стенокардії.
    "Нітрогліцерин": фармакологічна група, форми випуску, механізм дії, показання до застосування, побічні ефекти

    Як придбати і зберігати ліки "для серця"?

    Одне із затребуваних серцевих засобів, здатних знімати біль при стенокардії, - це "Нітрогліцерин". Ціна його максимально доступна за упаковку в 40 таблеток доведеться заплатити близько 40-50 рублів. Флакон спрею коштує близько 100 рублів. Продаються такі препарати без рецепта лікаря, але приймати їх слід лише за призначенням фахівця. Ліки Для "Нітрогліцерин" фармакологічна група визначається як коронародилатирующее та антиангінальний засіб. Воно допомагає справлятися з болем, викликаної порушеннями у серцево-судинній системі. Рекомендувати до застосування його має право тільки фахівець після ретельного обстеження і постановки діагнозу.
    Цікаво по темі:
    "Нітрогліцерин": фармакологічна група, форми випуску, механізм дії, показання до застосування, побічні ефекти
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають