• 18:03 – Перинатальні матриці Грофа. Теоретична модель про стани психіки до і під час народження 
  • 18:02 – Як дисциплінувати себе: способи і методи, психологічні прийоми, поради 
  • 18:01 – Володимир Леві: біографія, творчість, фото 
  • 17:58 – Психологічні тренінги для батьків: завдання, умови проведення, відгуки 

"Варфарин": рецепт, склад, інструкція із застосування, показання та протипоказання, дозування і аналоги

Різні захворювання судин є найпоширенішими недугами сучасності, які потребують термінового коректування серйозними медичними препаратами. У деяких випадках такі медикаменти продаються строго за рецептом. "Варфарин" (латинською мовою пишеться назва препарату Warfarin) є строго рецептурним засобом. Його можна використовувати лише за призначенням лікаря. Хоча в аптеках нашої країни медикамент запитують досить часто, придбати "Варфарин" без рецепта практично неможливо. Це обумовлено тим, що ліки має значним спектром побічних ефектів і протипоказань. Однак про це пізніше. У статті докладно розглянуто інструкція до "Варфарину", аналоги і відгуки про препарат.


На прийомі у спеціаліста

Перш ніж призначити даний медикамент, лікар повинен виписати рецепт "Варфарину" латинською мовою. Саме з таким документом, завіреним печаткою, слід піти в аптеку і придбати ліки. Однак спочатку необхідно уважно вислухати рекомендації і застереження лікаря, щоб прийом препарату пішов не на шкоду, а на користь. Тільки суворо дотримуючись дозування та інших призначень фахівця, можна досягти успіху у використанні даного засобу для лікування своїх хвороб.
"Варфарин": рецепт, склад, інструкція із застосування, показання та протипоказання, дозування і аналоги
Як же виглядає рецепт "Варфарину" в таблетках латинською мовою? Швидше за все, запис буде виглядати так: Tab. Warfarini 00025. Що це означає? Даний рецепт "Варфарину" (на латині) вказує на діюча речовина препарату, форму випуску, а також дозування. Серед інших рекомендацій лікар обов'язково розпише схему прийому медикаменту.


Коротко про склад лікарського засобу

Отже, ми з'ясували, чи потрібен рецепт на "Варфарин". Чим же примітний цей препарат? Вся справа в тому, що діючою речовиною препарату є варфарин натрію (що відноситься до антикоагулянтів непрямої дії), який розріджує кров і уповільнює її згортання. Про фармакологічному дії даного компонента ми поговоримо детальніше трохи нижче. До складу таблеток крім активної речовини, входять і інші інгредієнти. У одній пігулці, крім варфарину натрію в кількості 25 міліграма, міститься 50 мг лактози, а також кукурудзяний крохмаль, кальцію гідрофосфату дигідрат, магнію стеарат, індигокармін, повідон 30. Що являє собою лікарський засіб? Це світло-блакитні округлі таблетки з хрестоподібною рискою, нанесеної для зручного поділу пігулки.

Фармакологічна дія препарату

Ліки "Варфарин", як вже згадувалося вище, використовується для розрідження крові. Що впливає на уповільнення процесу згортання? Насамперед те, що активний компонент блокує процес синтезу вітаміну К та К-залежних факторів, необхідних для згортання крові. Насамперед, це фактори II (протромбін), VII (проконвертин), фактори Крістмаса і Стюарта-Прауэра (IX і Х відповідно). Внаслідок такого впливу концентрація даних компонентів знижується, що і уповільнює згортання крові.
"Варфарин": рецепт, склад, інструкція із застосування, показання та протипоказання, дозування і аналоги

Фармакокінетичні особливості препарату

Згідно інструкції по застосування, ліки "Варфарин" практично стрімко абсорбується з органів шлунково-кишкового тракту. Зв'язування його з білками плазми становить майже сто відсотків. Процес метаболізму відбувається в печінці. Саме там речовина розпадається на два ізомеру, які розщеплюються різними способами. Діяти медикамент починає вже на другу-третю добу після першого застосування. Максимальний вплив на організм спостерігається на п'ятий-шостий день після початку прийому препарату. Через кілька діб після закінчення курсу (на четвертий-п'ятий день) активний компонент виводиться з організму і перестає чинити на нього який-небудь вплив. При цьому період напіввиведення компонента становить не більше одного-трьох днів. Виводиться медикамент з організму таким чином. Метаболизируясь в печінці, "Варфарин" реабсорбується в органах шлунково-кишкового тракту і виводиться разом з уриною. За яких недугах виправдане застосування такого серйозного препарату?

Показання до використання лікарського засобу

Як вже згадувалося вище, медикамент використовується при серйозних патології кровоносних судин. Найчастіше лікарі призначають "Варфарин" при венозному тромбозі рецидивуючої або гострої форми, а також при емболії легеневої артерії. Серцеві недуги, такі як інфаркт міокарда, інсульти та ішемічні атаки, є частими показаннями до використання препарату.
Даний медикамент активно використовується і в профілактичних цілях для попередження вищезазначених захворювань. Більш того, він призначається пацієнтам, у яких діагностовано ураження клапанів серця або фібриляція передсердь, з метою здійснення профілактики тромбоемболічних ускладнень. Для попередження подібних патологій таблетки приймають також люди, що перенесли протезування серцевих клапанів. В деяких випадках лікар може вважати за доцільне призначення "Варфарину" після хірургічних втручань в якості профілактики виникнення тромбозів.
"Варфарин": рецепт, склад, інструкція із застосування, показання та протипоказання, дозування і аналоги
Як бачимо, показаннями до використання препарату є серйозні патології і порушення серцево-судинної системи. В яких випадках не можна приймати таблетки?

Протипоказання медикаменту

За яких недугах не рекомендується використання препарату? Насамперед, приймати таблетки не можна, якщо у пацієнта спостерігається індивідуальна непереносимість будь-яких компонентів, що входять до складу препарату. Крім того, виробником строго не рекомендується призначення "Варфарину" при гострих кровотечах, а також важких патологіях печінки і нирок. До таких серйозних протипоказань використання лікарського засобу відносяться такі стани, як ДВЗ-синдром гострого характеру, тромбоцитопенія, дефіцит (нестача) білків S і С. Більш того, таблетки не будуть рекомендовані фахівцем, якщо пацієнт знаходиться в зоні ризику виникнення кровотечі. Це можуть спровокувати такі патологічні стани, як різні геморагічні розлади, варикоз стравоходу, аневризма артерій, виразкова хвороба дванадцятипалої кишки або шлунка, люмбальна пункція, внутрішньочерепний крововилив, гіпертензія злоякісного характеру, важкі рани (післяопераційні в тому числі), бактеріальний ендокардит, геморагічний інсульт.

Вагітність, лактація і прийом медикаменту

Можна використовувати препарат для лікування вагітних пацієнток? В період виношування плоду жінці краще утриматися від застосування даного лікарського засобу. Його можна використовувати тільки в тому випадку, якщо очікувана користь для матері переважає можливу шкоду для плода. Згідно інструкції, "Варфарин" категорично протипоказаний в перші три місяці, а також в останні чотири тижні вагітності. Це зумовлено тим, що діюча речовина може спровокувати кровотечі під час виношування дитини і в процесі пологів. Більш того, активний компонент негативно позначається на розвитку плоду, викликаючи у нього деформацію носових хрящів, хребта, кистей рук. Можливо атрофування зорового нерва, затримка фізичного або розумового розвитку і т. д. Звертаючи увагу на цю інформацію, при лікуванні "Варфарином" жінки дітородного віку повинні використовувати ефективні методи контрацепції. Згідно з рекомендаціями виробника, таблетки можна використовувати в період грудного вигодовування, так як терапевтична доза ліків не повинна чинити серйозного патологічного впливу на новонародженого. І все ж багато жінок вирішують перервати лактацію і перевести дитину на штучне годування на період лікування Варфарином".

Побічні ефекти від прийому препарату

Не дивно, що таке серйозне сильнодіючий засіб може спровокувати появу небажаних реакцій. Найчастіше це пов'язано з індивідуальною непереносимістю препарату або його неправильним використанням. Наприклад, коли була некоректно прописана дозування препарату або його призначення виявилося недоречним. Які побічні ефекти можуть супроводжувати прийом цікавить нас лікарського засобу? Насамперед, застосування Варфарину" може супроводжуватися кровотечею різних органів, а також блювотою, рідким стільцем, нудотою. Згідно з даними, у восьми відсотків пацієнтів, які приймають препарат протягом року, відкриваються різного види кровотечі. Найчастіше це кровотечі з носа або ясен, вагінальні або субконъюнктивальные, з прямої кишки або органів шлунково-кишкового тракту. Рідше проявляються внутрішньочерепні або внутрішньомозкові крововиливи, гематурія. В деяких випадках стан пацієнта може бути настільки тяжким, що знадобиться термінова госпіталізація або навіть переливання крові або її замінників. Найчастіше такий стан речей спостерігається у людей похилого віку або пацієнтів з інсультом або шлунково-кишковими кровотечами в анамнезі. Досить рідко прийом препарату супроводжується синцями на шкірі, висипом, свербінням, кропив'янкою. Іноді такі небажані явища можуть спровокувати некроз шкіри, який найчастіше починається з потемніння епідермісу і його опухання в області ніг і сідниць. Такі побічні ефекти найчастіше турбують жінок через п'ять-десять днів після початку курсу таблеток. У чоловіків спостерігається така ж небажана реакція організму, як долонно-підошовний синдром, що проявляється в пекучого болю і пурпурових ураженнях шкіри на пальцях рук і стопах. Такий стан турбує представників сильної статі, які страждають атеросклеротичними захворюваннями. У деяких випадках, побічним ефектом прийому "Варфарину" може бути підвищена активність ферментів печінки або жовтяниця, васкуліт або холестатичний гепатит, екзема або головний біль.
"Варфарин": рецепт, склад, інструкція із застосування, показання та протипоказання, дозування і аналоги
Як же слід приймати таблетки, щоб курс терапії пішов на користь, а не шкоду?

Рекомендації щодо застосування препарату

Докладний режим прийому та дозування вам пропише лікар, проте інструкція по застосуванню "Варфарину" дає загальні рекомендації щодо його використання. Таблетки слід вживати один раз на добу перорально, запиваючи невеликою кількістю води. Бажано, щоб між кожним прийомом минуло рівно 24 години. Дозування препарату і тривалість курсу коагулянту призначає лікуючий лікар. Скасовувати медикамент можна відразу ж. Згідно інструкції і рекомендації медичних фахівців, перед початком терапії, а також під час лікування (через кожні чотири-вісім тижнів) необхідно здавати аналіз на МНО. За відгуками, багатьом пацієнтам незручно і напружено регулярно проводити такі обстеження крові, однак це дуже важливо у період лікування Варфарином". Контроль МНВ слід здійснювати для регулювання необхідної дозування препарату. Що ж це за аналіз та як він впливає на корекцію призначеної дозування? Про це можна буде прочитати нижче. Зараз же необхідно розібратися в загальних рекомендаціях фахівців. Згідно інструкції, тим пацієнтам, які раніше не використовували медикамент, призначають п'ять мг діючої речовини на добу протягом перших чотирьох днів. Потім необхідно пройти згаданий вище аналіз. У відповідності з результатом, доктор рекомендує підтримуючу дозу, яка може змінюватись в межах 25-75 мг на добу. Якщо ж пацієнт вже використав "Варфарин" раніше, то йому призначають препарат в кількості десяти мг діючої речовини на протязі двох днів. Потім людині виписується підтримуюча доза препарату, після чого здається аналіз на МНО і проводиться терапія згідно з отриманими показниками.

Обстеження та його вплив на дозування

Як вже згадувалося вище, перед і під час лікування Варфарином" необхідно здавати аналіз на МНО. Що це за вид дослідження? Дана абревіатура розшифровується як міжнародне нормалізоване відношення. Говорячи простою мовою, це показник працездатності системи гемостазу, який показує, чи виникло у того чи іншої людини схильність до підвищеного виникнення тромбів. Або ж, навпаки, пацієнт схильний до зниження згортання і частих кровотеч. Норма МНО для здорової людини (незалежно від статевої приналежності) варіюється в межах 0713. З метою профілактики або лікування тромбозу вен, емболії легеневої артерії, дилатаційної кардіоміопатії, фібриляції передсердь, серйозних захворювань клапанів серця або їх протезування биопротезами необхідно підтримувати показники МНВ на рівні 2-3 одиниць. Якщо ж у пацієнта здійснено протезування механічними протезами або діагностовано гострий інфаркт міокарда ускладненої форми, то показники МНО повинні бути трохи вище – 25-35.

Лікування маленьких пацієнтів

"Варфарин" для лікування дітей використовується вкрай рідко, однак у деяких випадках спеціаліст може вважати виправданим призначення дитині такого серйозного кошти. Для дітей доза препарату розраховується, виходячи з маси тіла маленького пацієнта. Рекомендовані показники МНВ – такі ж, як і для дорослих. Як вирахувати необхідну дозування? Звичайно, більш точне призначення порекомендує лікар, проте існує загальна формула, за якою може бути призначено лікарський засіб. В такому випадку початкова добова доза "Варфарину" повинна складати 02 мг на 1 кг ваги дитини. Підтримуюча доза підбирається лікарем виходячи з показників аналізу МНО. Нижче наведемо таблицю, яка покаже, як правильно розрахувати дозування препарату для лікування маленьких дітей.

Рівень МНВ (дні з першого по четвертий)



Дозування антикоагулянта



1-13



Повторення початкової добової дози



14-19



Половина від початкової дози



2-3



Половина від початкової дози



31-35



Чверть від початкової дози



Більше 35



Припинити використання медикаменту. Як тільки рівень МНВ впаде нижче 35 відновити курс лікування, використовуючи дозу, що становить половину попередній

Як проводити підтримуючу терапію для маленьких пацієнтів? В такому випадку все буде залежати від показників обстеження крові на МНО. У таблиці нижче наведено можливі варіанти дозування.

Значення МНВ (при підтримуючої терапії)



Дозування



1-13



Підвищення дози на двадцять відсотків



14-19



Підвищення дози на десять відсотків



2-3



Дозування залишається без змін



31-35



Зниження дози на десять відсотків



Більше 35



Припинити використання медикаменту. Як тільки рівень МНВ впаде нижче 35 відновити курс лікування, використовуючи дозу, на двадцять відсотків менше від попередньої

Інші ситуації

Існують обмеження при використанні препарату для лікування пацієнтів похилого віку? Згідно інструкції до медикаменту, в такому випадку немає необхідності зменшувати дозу діючої речовини. Однак пацієнти старше 65 років, які приймають Варфарин", повинні перебувати під пильним наглядом фахівців, так як вони входять в групу підвищеного ризику розвитку побічних ефектів. А що можна сказати про пацієнтів, які страждають різними серйозними порушеннями в роботі печінки? Їм також немає необхідності знижувати дозування. Однак лікування повинно здійснюватися під ретельним моніторуванням показників рівня МНВ. Регулярна здача аналізу необхідна і людям, що страждають різними дисфункціями нирок. Проте в даному випадку також рекомендується пониження дози активної речовини препарату. Індивідуальну схему лікування повинен призначити лікар.
"Варфарин": рецепт, склад, інструкція із застосування, показання та протипоказання, дозування і аналоги
А що робити, якщо людині, регулярно приймає Варфарин, необхідно хірургічне втручання? У таких випадках рекомендується припинити прийом препарату за декілька днів до операції. Коли це зробити? Все буде залежати від показників МНО:
  • Якщо рівень цікавить нас аналізу більше чотирьох одиниць, то прийом антикоагулянту припиняють за п'ять днів до проведення операції.
  • Якщо показники МНВ варіюються в межах трьох-чотирьох, то медикамент найкраще перестати приймати за три дні до маніпуляції.
  • Якщо рівень цікавить нас аналізу коливається між 2 і 3 то лікар порекомендує відмовитися від таблеток за два дні до хірургічного втручання.
  • Також провести дослідження крові необхідно напередодні операції. Якщо рівень МНО буде більше показника 18 то пацієнтові слід прийняти 05 або 1 мг вітаміну К 1 (дозування визначається лікарем). Лікарську речовину можна ввести внутрішньовенно або ж вжити перорально. Якщо ж людина перебуває в зоні ризику розвитку тромбозу, то в профілактичних цілях необхідно ввести низькомолекулярний гепарин. Це слід зробити в день операції. У деяких випадках лікарі рекомендують подальше введення низькомолекулярного гепарину протягом п'яти-семи днів після хірургічного втручання. Відновити прийом "Варфарину" можна через кілька годин після невеликої операції. Якщо ж хірургічне втручання було більш серйозним, то лікування антикоагулянтом слід відновити, як тільки пацієнт почне отримувати ентеральне харчування.

    Вплив інших захворювань

    Згідно інструкції по застосуванню, на засвоєння активної речовини може впливати на загальний стан хворого і його супутні недуги. Наприклад, клінічно доведено, що такі захворювання, як лихоманка, декомпенсована серцева недостатність, гіпертиреоз, алкоголізм (провокує різні ураження печінки), підсилюють дію варфарину натрію. З іншого боку, при гіпотиреозі можливо зниження ефекту від прийому медикаменту. Також слід враховувати, що ниркова недостатність або нефротичний синдром можуть спровокувати неадекватну реакцію організму на активну речовину препарату. В такому випадку ефект від його застосування може різко збільшитися, так і різко знизитися. Якщо у пацієнта в анамнезі є такий діагноз, як мутація гена, що кодує особливий фермент CYP2C9 то йому необхідно призначити більш низьку дозу препарату, оскільки період напіввиведення варфарину натрію у такої людини буде тривати значно довше. Якщо пацієнт страждає на недостатність протеїну С або S, то йому не можна призначати ударну дозу препарату. Курс лікування слід розпочинати з невеликих доз діючої речовини. Це необхідно для того, щоб уникнути можливий розвиток некрозу шкіри. Бувають ситуації, коли потрібно швидко досягти необхідного терапевтичного ефекту. В такому випадку необхідно почати лікування з введення певної дози гепарину, а вже потім комбінувати прийом даного засобу і "Варфарину". У рідкісних випадках пацієнт може мати індивідуальної резистентністю до варфарину натрію. Тоді лікар може вважати за доцільне збільшити ударну дозу препарату в п'ять, а то і в двадцять разів.

    Що робити при передозуванні

    Симптомами такого неприємного стану можуть бути невеликі кровотечі з ясен або виявлення крові в сечі. У такому випадку необхідно знизити дозу препарату або припинити його прийом. При сильному передозуванні лікар може вважати за доцільне ввести внутрішньовенно вітамін До, концентрат факторів згортання або навіть плазму. Обов'язковий прийом активованого вугілля усередину.

    Взаємодія з іншими лікарськими засобами

    Багатьох пацієнтів цікавить сумісність "Варфарину" з знеболюючими. Згідно інструкції, при лікуванні цим препаратом слід використовувати трамадол, парацетамол або опіати.
    "Варфарин": рецепт, склад, інструкція із застосування, показання та протипоказання, дозування і аналоги
    Важливо пам'ятати, що спільне застосування Варфарину" і препаратів, що впливають на гемостаз і рівень тромбоцитів, може спровоцивроать сильні кровотечі. До таких заборонених засобів відносять ацетилсаліцилову кислоту, клопідогрел, дипіридамол, тиклопідин, НПЗП (виключаючи інгібітори ЦОГ-2), антибіотиків пеніцилінової групи у великих дозах. Слід знати, що такі медикаменти зменшують терапевтичний ефект цікавить нас кошти: "Колестирамін", "Бозентан", "Апрепитант", "Месалазин", "Сукральфат", "Гризеофульвін", "Диклоксацилін", "Рифампіцин", "Нафциллин", "Колестирамін", "Циклоспорин а", "Аминоглютетимид" та інші. До даної групи медикаментів відносяться також деякі противірусні, антидепресанти, протиепілептичні засоби, звіробій, женьшень, а також продукти харчування, багаті вітаміном К (зелені овочі і фрукти, м'ята, оливкова олія, гірчиця і так далі). Однак є речовини, здатні підсилити ефект від "Варфарину", що також може бути небажано. До них відносяться такі медикаменти, як "Абциксимаб", "Циметидин", "Глібенкламід", "Омерпазол", "Аміодарон", "Дигоксин", "Дипіридамол", "Сульфінпіразон" і багато інших. До цього переліку також необхідно додати деякі гіполіпідемічні і протигрибкові засоби, стероїдні гормони та антибіотики макролидной групи.

    Поради щодо зберігання препарату

    Зберігати "Варфарин" рекомендується при температурі не вище +25 про С протягом п'яти років. Найкраще таблетки тримати в темному місці, недоступному для дітей і тварин.

    Замінники медикаменту

    Серед аналогів цікавить нас препарату з активного компоненту перше місце займає "Варфарин Нікомед". Інструкції даних коштів практично ідентичні.
    "Варфарин": рецепт, склад, інструкція із застосування, показання та протипоказання, дозування і аналоги
    Нижче наведемо короткий список замінників "Варфарину", згідно фармакологічній дії:
  • "Фенілін". Активним компонентом виступає фениндион. Препарат випускається в таблетках і використовується для лікування тромбозів, тромбофлебітів і ускладнень, спровокованих інсультами, інфарктами і т. д.
  • "Синкумар". Діючою речовиною таблеток є аценокумарол. Даний антикоагулянт використовується при описаних вище станах.
  • "Парадакса". В одній капсулі препарату міститься дабігатрану этексилат в кількості 150 міліграм. Найчастіше медикамент призначається в якості профілактики тромбоемболій венозного і системного характеру, а також інсульту. Може бути використаний при фібриляції передсердь.
  • Що кажуть про препарат люди

    Ми докладно розглянули інструкцію по застосуванню "Варфарину" і аналоги. Відгуки реальних пацієнтів про даному засобі цікавлять багатьох. Більшість людей відзначають, що дуже задоволені препаратом. Найчастіше "Варфарин" призначають при різних тромбозах, рідше – для профілактики інсультів. Багато пацієнтів довічно приймають пігулки для попередження рецидиву, і, згідно з їх заявами, захворювання більше не прогресує. Однак багато зізнаються, що прийом препарату супроводжується деякими побічними ефектами, такими як сильний свербіж шкіри, облисіння. Часто у людей відкриваються невеликі кровотечі, мучать головні болі. І все ж більшість пацієнтів, які страждають тромбозами погоджуються, що "Варфарин" – недорогий і ефективний препарат, який добре допомагає, якщо його приймати строго у відповідності з рекомендаціями лікаря. Багатьом він врятував життя, а також поліпшив якість життя та здоров'я. Ми розібрали інструкцію до "Варфарину". Відгуки та аналоги також були розглянуті в огляді.
    Цікаво по темі:
    "Варфарин": рецепт, склад, інструкція із застосування, показання та протипоказання, дозування і аналоги
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають