• 15:09 – "Дьюралан": інструкція по застосуванню, аналоги, склад та відгуки 
  • 15:08 – Перша допомога при аритмії: необхідність, алгоритм дій, час проведення, показання, специфіка процедури і обов'язкова консультація лікаря 
  • 15:05 – Хвороба Дойчлендера (маршовий перелом, маршова стопа): причини, симптоми і лікування 
  • 15:04 – Чи можна поправитися від меду? Скільки меду можна з'їдати в день? Калорійність меду 

Цитопротектори: препарати, класифікація та особливості

Чи чули ви про антигипоксантах? Це одне з напрямків препаратів-цітопротекторов. Широко застосовуються не тільки при лікуванні захворювань шлунково-кишкової системи, але і в кардіології, неврології. Ми запрошуємо вас познайомитися з характеристикою даної лікарської групи, її класифікації, а також конкретними препаратами категорії.

Що це?

Почнемо з визначення. Препарати-цитопротектори - ліки з цілеспрямованим і своєчасним впливом і на системні, і на локальні рівні ушкодження, що викликано розвитком захворювання, мета якого - запобігання незворотних змін життєвих систем. В основі цих ліків - антигипоксическая захист клітинного кластера. Звідси всі препарати-цитопротектори повинні володіти перевагами антигіпоксантів. Найвідоміші з'єднання групи - наступні:
  • "Креатин-фосфат".
  • "Мілдронат".
  • "Убіхінон".
  • "Цитохром С".
  • "Мексидол".
  • "Триметазидин" та ін.
  • Сфера застосування

    В даний час широко застосовуються в неврології і кардіології. У порівнянні з іншими засобами вважаються новими і навіть експериментальними способами лікування.


    Хоч на сьогодні ще не сформована велика доказова база, на основі отриманих результатів можна судити про клінічної ефективності цітопротекторов, відсутність серйозних побічних ефектів. Все це говорить про перспективність методу в комплексній терапії, так і конкретно в лікуванні серцево-судинних патологій.
    Цитопротектори: препарати, класифікація та особливості

    Що таке гіпоксія?

    Якщо цитопротектори в терапії - це кошти з антигіпоксичну ефектом, то для більшого розуміння їх сутності слід розібрати саме поняття "гіпоксія". Так називається цілий комплекс дисбалансів:
  • В енергетичному обміні речовин. Ацидоз і лактат-ацидоз, загальний недолік енергії клітинам.
  • В будові мембран клітин. Гидроперекиси мембранних білків і ліпідів, розриви нуклеїнових кислот в товщі ядерця.
  • В рецепторних мембранних механізмів клітини. Эксайтотоксичность, втрата гомеостазу кальцію, дефіцит регулювання трофотропной.
  • Цитокиновое рівновагу. Збільшення поєднань провоспалительной природи цитокінів, розвиток запальних вогнищ на кордонах пошкоджень.
  • Рівновага хімічного синтезу анти - і проапоптозных білків. Може закінчитися загибеллю всієї клітини.
  • Кошти повинні боротися з усіма проявами позначеного поєднання дисбалансів.


    Вимоги до цитопротекторам

    Існує ряд певних вимог до метаболічно активних препаратів-цитопротекторам:
  • Стимуляція, "розгальмовування" та інша підтримка процесу гліколізу.
  • Активація енергетичних шляхів метаболізму, пов'язаних з гліколізом.
  • Зниження рівня лактат-ацидозу, нефосфорилирующих категорій окислення.
  • Збільшення ККД клітинного дихання, зниження потреб тканин в кисні.
  • Збереження хімічних синтезів рибонуклеїнової кислоти.
  • Цитопротектори: препарати, класифікація та особливості

    Властивості сучасного препарату

    Сучасний цітопротектори, в ідеалі, повинен боротися з усіма дисфункціями, якими загрожує загальний стан гіпоксії. Зокрема, він повинен "вміти" наступне:
  • Підтримувати ряд реакцій циклу Кербса і гліколізу.
  • Знижувати інтенсивність стресу оксидативной природи.
  • Блокувати запальні, адгезивні реакції.
  • Перешкоджати транскрипції білків патологічної групи.
  • Усувати надлишки эрготропных впливів.
  • Градація препаратів

    Уявімо тепер класифікацію цітопротекторов - в ній виділяється дев'ять категорій:
  • Сукцинаты, покликані збільшувати продуктивність гліколізу. Це "Мексидол", "Реамберін", "Цитофлавин", "Мафусол" та ін.
  • Препарати, що відносяться до інших груп, але також роблять вплив на продуктивність гліколізу. Це "Изотиобарбамин", "Амтизол", "Гутимин".
  • Стимулятори ко-трансмісії, а також гліколізу в трофотропной системі. Це "Церебролізин", "Актовегін".
  • Препарати, які покликані впливати на холінергічні системи головного мозку і ряд холотропних речовин (в свою чергу впливають на липидергические системи мембран клітин організму). Це "Галантамін", "Глиатилин".
  • Пептидергические препарати. Це "Кортексин", "Семакс", "Актовегін", "Церебролізин".
  • Препарати, що протезують нативні комплекси дихальних шляхів, а також редокс-системи. Це "Ідебенон", "Олифен", "Убіхінон".
  • Препарати, покликані протезувати макроергічні клітинні елементи. Це "Мілдронат", "Этомоксир", "Ранолазин".
  • Ряд перспективних цітопротекторов, що впливають на поки що мало вивчені рецепторні комплекси.
  • Цитопротектори: препарати, класифікація та особливості

    Ряд перспективних цітопротекторов

    Давайте коротко представимо препарати, що відносяться до даної групи - їх також можна розділити на кілька категорій:
  • Речовини, що впливають на глутаматэргические комплекси.
  • Речовини, що впливають на эндотелинергические системи, рецептори останніх.
  • Речовини, що впливають на липидергические комплекси мембран клітин.
  • Речовини, покликані впливати на адгезивні молекули, що спостерігаються в локації ішемічного ураження.
  • Речовини, що можуть впливати на рецептори вже внутрішньоядерних каспаз.
  • Класифікація за локалізації фармакологічного ефекту

    Класифікація була запропонована вченим Михиным В. П. у 2011 році. По ній все цитопротектори можна розділити на такі категорії:
  • Антиоксиданти, а також мітохондріальні речовини, що володіють антиоксидантним ефектом.
  • Стимулятори анаеробного гліколізу.
  • Транспортувальники енергетичного компонента в мітохондрії.
  • Стимулятори цитохромних ланцюгів.
  • Внутримитохондриальные препарати.
  • Речовини, які гальмують окислення жирних кислот.
  • Прямі стимулятори окислення глюкози.
  • Цитопротектори: препарати, класифікація та особливості

    Окремі засоби-цитопротектори

    Уявімо більш розгорнутий список препаратів-цітопротекторов - короткі характеристики тих засобів, що сьогодні популярні у вітчизняній медицині:
  • "Реамберін". Один з перших сукцинатов. Відрізняється широким спектром дії - показаний для детоксикації, посилення діурезу, усунення гіповолемії, гемодилюції та ін. Може використовуватися не тільки при антигипоксической, але і при дезінтоксикаційної, мембранопротекторной, дезоксидантной терапії.
  • "Мафусол". Це інфузійний антігипоксант. Натрію фумарат в його складі здатний перетворюватися в сукцинат, що буде особливістю біотрансформації субстратів дикарбоновой половини циклу Кербса.
  • "Цитофлавин". Препарат забезпечує і первинну, і вторинну цитопротекцию. З'ясовано його вплив на оксидативний, медіаторний, метаболічний, гипотаксический запальний дисбаланс. Ефект - відновлення сенсорних, рухових можливостей, регрес загальномозкових дисфункцій.
  • "Мексидол". Відрізняється порівняно швидким антиоксидантною дією. Однак його антигипоксическая сила мала в порівнянні, наприклад, з "Цитофлавином".
  • "Глиатилин". Є прямим попередником синтезу ацетилхоліну, який вважається головним трофотропным медіатором людського організму. Однак для дії "Глиатилина" необхідна попередня робота стимуляторів гліколізу. Сам же він здатний підсилити ефект від таких препаратів, як "Церебролізин", "Актовегін".
  • "Актовегін". Відомий своїм рецепторотробным і метаболотропным впливом на компоненти кластера клітини. Фахівці свідчать, що дана речовина відіграє роль так званої "метаболистической підстилки", що допомагає розкрити дію конкурентних прямих антагоністів трофотропной системи. Терапевтична придатність "Актовегіну" дуже широка на тлі його малої токсичності - можливо призначати великі дози кошти.
  • "Церебролізин". Засіб, що витримало випробування часом. Препарат покликаний регулювати рівень триптофану в печінці й головному мозку. Доведено, що антиоксидантна дія "Церебролізину" поширюється не тільки на клітку, але і на матрикс. Може використовуватися для первинної цитонейропротекции.
  • "Убіхінон", "Цитохром С" і "Креатинфосфат". Ці засоби містять у своєму складі природні людські метаболіти. Перші два препарату - компоненти дихального ланцюга, останній - "черговий" енергетичне джерело.
  • "Цитохолин". Нещодавно зареєстроване засіб. Є стабілізатором циклу Кеннеді - гомеостазирует ліпідні елементи структур клітинних мембран, зберігаючи тим самим їх композицію.
  • "Мілдронат" і "Триметазидин". Опосередковані стимулятори процесів гліколізу. Ефект їх дії досягається за рахунок інгібування Р-окислення жирної кислоти. Їх опосередковане і багатоступінчасте дія спрямована, таким чином, на "розгальмовування" гліколізу.
  • На цьому закінчимо опис цитопротективних засобів і препаратів. Перейдемо до більш вузької різновиди.

    Цитопротектори: препарати, класифікація та особливості

    Цитопротектори в терапії захворювань шлунка

    У цю категорію будуть ставитися ті лікарські засоби, які підвищують захисні властивості шлункових слизових оболонок, їх стійкість до впливу ульцерогенных факторів. Зокрема, НПЗЗ. Препарати-цитопротектори в гастроентерології:
  • Синтетичні альтернативи простагландинів. Ми розберемо найпопулярніший - "Мізопростол".
  • "Сукральфат".
  • Препарати вісмуту. Противиразковий ефект даних ліків в сучасності пов'язують вже з антигеликобактерной активністю.
  • Тепер перейдемо до конкретних засобів.

    "Мізопростол"

    Цитопротектори: препарати, класифікація та особливості
    Чим виділяються дані цитопротектори в лікуванні виразкової хвороби шлунка? "Мізопростол" відомий наступним:
  • Стимуляція вироблення глікопротеїнів захисної шлункового слизу.
  • Покращення кровообігу в органі.
  • Збільшення бікарбонатної секреції.
  • Висока антисекреторна активність. Що це означає? "Мізопростол" пригнічує і стимульовану, і базальну секрецію соляної кислоти залозами.
  • Препарат вважається достатньо ефективним при загостренні виразки шлунка та 12-палої кишки. При дуоденальних виразках загоєння зазначається у 76-85% хворих через чотири тижні, при виразці шлунка - у 51-62% через вісім тижнів.
    Головні показання до застосування: профілактика і терапія гастродуоденальних виразкових і ерозивних пошкоджень, що викликаються нестероїдними протизапальними ліками. Звідси "Мізопростол" часто призначають для лікування медикаментозних виразок, зникнення яких він допомагає досягти без скасування НПЗЗ. Побічні ефекти від медикаментозного лікування цитопротекторами:
  • Переймоподібні відчуття в животі.
  • Диспептичного роду розлади.
  • Діарея, викликана посиленням перистальтики кишечника.
  • Шкірні висипання.
  • Кров'янисті виділення з піхви у жінок (тому застосовується через два-три дні після менструації).
  • Болі внизу живота.
  • "Мізопростол" протипоказаний вагітним жінкам.

    "Сукральфат"

    Інші торгові назви - "Сукрафил", "Вентер", "Сукрамал", "Алсукрал". Є алюмінієвої основною сіллю сульфату сахарози. Речовина нерозчинна у воді, при пероральному застосуванні практично не всмоктується з ШКТ. Доведено, що частота рубцювання виразок 12-палої кишки і шлунка на фоні прийому кошти досягає 70-80%. В даний час він вже не застосовується в рамках курсового лікування при загостренні виразкових захворювань. Сьогодні основне поле його застосування - терапія гастродуоденальних виразок, що є наслідком прийому медикаментів з ульцерогенными властивостями. "Сукральфат" використовується також для профілактики стресових кровотеч у пацієнтів з опіками, травмами, ерозивних, виразкових уражень ШЛУНКОВО-кишкового тракту, викликаних зловживанням гострою їжею, алкогольними напоями. Окреме показання - гіперфосфатемія у пацієнтів, які перебувають на діалізі.
    Цитопротектори: препарати, класифікація та особливості
    Основні побічні ефекти наступні:
  • Кропив'янка.
  • Запаморочення.
  • Запори.
  • З обережністю призначається хворим із зафіксованою нирковою недостатністю. Цитопротектори - відносно молода група препаратів. Однак ми бачимо її численність, широкий спектр застосування, доведену результативність використання.
    Цікаво по темі:
    Цитопротектори: препарати, класифікація та особливості
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають