• 17:56 – Алергічні альвеолиты: можливі причини, симптоми, проведення діагностичних досліджень та лікування 
  • 17:55 – Отруєння марганцівкою: симптоми, перша допомога, методи лікування, наслідки 
  • 17:54 – Свербить чи лишай у людини - опис, основні симптоми і способи лікування 
  • 17:51 – Перелом очниці (орбіти ока): причини, симптоми, методи лікування, наслідки 

Харчування при зоб: корисні продукти, плюси та мінуси дієти, коригування лікування дієтою і обов'язковий регулярний лікарський контроль

Хвороби щитовидної залози, поряд з цукровим діабетом, є найпоширенішими в структурі патології ендокринної системи. Згідно з даними Міністерства охорони здоров'я за 2017 рік вони зареєстровані (тобто поставлений точний діагноз) в середньому у 3 % населення Росії. За даними Всесвітньої організації охорони ті або інші відхилення в роботі залози має половина жителів планети. Хвороби найчастіше реєструються у жінок, що живуть в місті. З збільшенням віку частота захворюваності зростає і може досягати 15-20 % серед жінок старше 60 років. Хвороби щитовидної залози можуть характеризуватися одним з двох протилежних станів - гіпотиреозом або гіпертиреозом, або ж протікати без зміни рівня гормонів. Небезпека полягає в тому, що жінки часто не відрізняють ці стани. Фразу «у мене щитовидка» жінки використовують при будь-якій патології щитовидної залози. Однак лікування можливо тільки за умови знання свого діагнозу. Основою лікування патологій є гормональна терапія і терапія супутніх станів, а також дотримання адекватної дієти. Призначення дієти в першу чергу залежить від вмісту тиреоїдних гормонів у крові.


Розглянемо всі три можливих варіанти харчування при зоб у жінок: з незміненим вмістом гормонів (эутиреоз), із зниженою (гіпотиреоз) і з підвищеним рівнем гормонів (гіпертиреоз).

Эутиреоидный зоб

Найпоширеніше захворювання щитовидки на планеті, причому 90 % хворих – це жінки. Характеризується розростанням щитовидної залози без зміни її функції, тобто, без зміни змісту гормонів залози (Т 3 і Т 4 ) в крові. На початковій стадії у молоді та у вагітних відзначається дифузне (рівномірний) розростання, при хронізації процесу – вузлове. Причиною недуги в 90-95 % випадків є нестача йоду в раціоні. Відповідно, лікування буде направлено на зменшення розмірів залози (гормональний препарат тироксин) і нормалізацію кількості надходить в організм йоду. Після успішного лікування також необхідно підтримувати стан щитовидної залози за рахунок правильної дієти.


В різні періоди життя організм потребує різної кількості йоду. Потреби жінок і дітей в цьому мікроелементі наведені в таблиці 1.

Таблиця 1. Норма споживання йоду (за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я), 2007 р.



мкг/добу



Жінки



150



Вагітні



220



Годують



290



Діти 1 - 3 роки



90

Основні принципи складання дієти:
  • використання продуктів, що містять велику кількість йоду – йодована сіль, морські продукти, м'ясо, молоко, молочні продукти;
  • виключення з раціону продуктів, що знижують всмоктування йоду в кишечнику – хрестоцвіті і кабачкові; нестача селену і цинку також призводить до порушення всмоктування йоду.
  • Продукти, що містять йод, наведені в таблиці 2.

    Таблиця 2. Основні харчові джерела йоду



    Продукт



    Зміст мкг/100 г



    Кількість продукту, що забезпечує добову потребу, м



    Салат з морської капусти



    300



    50



    Скумбрія, зубатка



    390-500



    40-50



    Окунь морський, кета, горбуша, пікша



    150-200



    75-100



    Креветки



    110-190



    80-135



    Тріска, хек, путасу



    120-150



    100-125



    Минтай, лимонелла, макрель



    75-90



    133-200



    Камбала, кілька, крижана риба, сардина, мойва, салака, оселедець



    30-50



    300-500



    Курячі яйця



    20



    15 штук



    Зернові, крупи, м'ясо, кури, річкова риба, овочі, фрукти



    3-10



    1500-5000

    Як видно з таблиці, максимальна кількість йоду міститься в морепродуктах і морській рибі. Слід врахувати, що йод легко випаровується при зберіганні на світлі з йодованої солі і при термічній обробці продуктів. Тому в готових стравах вміст йоду буде менше. Також відзначимо, що складно вживати по 100 г морської риби суворо щодня, особливо для дітей. З цих причин лікарі рекомендують використовувати таблетовані форми йоду, в цьому випадку людина знає, яку мінімальну кількість йоду він вжив сьогодні.
    Харчування при зоб: корисні продукти, плюси та мінуси дієти, коригування лікування дієтою і обов'язковий регулярний лікарський контроль
    Плюси і мінуси дієти:

    Плюси



    Мінуси



    невелика кількість обмежень дозволяє легко дотримуватися дієти



    складно гарантувати надходження в організм потрібної кількості йоду

    Гіпотиреоз

    Гіпотиреоз – патологічний стан організму, викликане недостатнім рівнем вмісту тиреоїдних гормонів у крові. Гіпотиреоз реєструється у 3-6 % жінок, частота збільшується з віком та досягає 15 % серед жінок старше 60 років. Найчастіше до гіпотиреозу призводить хронічний дефіцит йоду (запущений эутиреоидный зоб). Крім того, винуватцями можуть стати: видалення щитовидної залози і лікування радіоактивним йодом, застосування антитиреоїдних препаратів, надлишок йоду.
    Харчування при зоб: корисні продукти, плюси та мінуси дієти, коригування лікування дієтою і обов'язковий регулярний лікарський контроль
    Основним методом лікування хвороб щитовидної залози є гормонотерапія, однак дотримання адекватної дієти виявляється обов'язковою умовою для повного одужання. Наприклад, патології щитоподібної залози викликають численні гіповітамінози, терапія яких можлива тільки за рахунок збільшення надходження вітамінів з їжею, так в організмі вони не виробляються.

    Основні зміни в організмі при гіпотиреозі, які можна усунути з допомогою правильного харчування

  • Гормони щитовидної залози є головними регуляторами обміну речовин, тому їх нестача призводить до зниження швидкість основного обміну. Тобто, що надходять з їжею речовини – білки, жири і вуглеводи не встигають витрачатися клітинами організму і, перетворюючись в ендогенний жир, відкладаються в тілі. Це призводить до ряду змін, у тому числі до підвищення маси тіла.
  • Особливо небезпечно для організму уповільнення білкового обміну, так як білки в організмі виконують безліч важливих функцій, і уповільнення їх синтезу веде до численних патологій, наприклад, до зниження імунітету, формування набряків шкіри, слизових оболонок, серця і легенів.
    Харчування при зоб: корисні продукти, плюси та мінуси дієти, коригування лікування дієтою і обов'язковий регулярний лікарський контроль
  • Недостатній рівень вмісту тиреоїдних гормонів в сироватці крові призводить до посиленого вироблення холестерину і ослаблення його використання організмом.
  • Спостерігаються зміни з боку шлунково-кишкового тракту: знижується апетит, відзначаються нудота, метеоризм, запори, зниження секреції шлункового соку.
  • Внаслідок порушення всмоктування заліза в кишечнику відмічається залізодефіцитна анемія.
  • Уповільнюється перетворення попередника вітаміну А – каротину, сам вітамін А, що призводить до жовтушності шкіри (так як каротин жовтого кольору), «курячої сліпоти», сухості рогівки.
  • Особливості харчування при гіпотиреозі

    Підбір харчування при гіпотиреозі щитоподібної залози у жінок має свої особливості. Зниження калорійності раціону до 2100 ккал в добу за рахунок вуглеводів і жирів. Споживання білка залишається в нормі. У середньому рекомендується по 70 г білка і жиру, 300 г вуглеводів. Харчування при зоб повинно бути спрямоване на зниження ваги. Для цього призначають:
  • обмеження простих вуглеводів, тваринних жирів;
  • обмеження продуктів, що збуджують апетит – сіль, спеції;
  • продукти готуються на пару або запікаються (так як при смаженні використовуються висококалорійні жири).
  • Обмеження в споживанні продуктів, багатих холестерином.

    Виключення з раціону продуктів, що пригнічують всмоктування з кишечника тиреодных гормонів у складі ліків і йоду. Якщо захворювання супроводжується запорами, то:
  • включають продукти, що стимулюють секрецію шлункового соку, що володіють послаблюючу дію;
  • необхідно дотримання режиму харчування, що підтримує кишковий тракт у потрібному тонусі і забезпечує безперебійну роботу всієї травної системи;
  • поступово в раціон вводиться підвищена кількість клітковини, яка стимулює перистальтику кишечника;
  • використовують холодні напої натщесерце, що запускає рухову активність кишечника;
  • рекомендується фізична активність – гімнастика, робота на садовій ділянці, піші прогулянки з середньою швидкістю.
    Харчування при зоб: корисні продукти, плюси та мінуси дієти, коригування лікування дієтою і обов'язковий регулярний лікарський контроль
  • Корисні і заборонені продукти

    Продукти, які необхідно використовувати в харчуванні при хвороби щитовидки, представлені в таблиці 3.


    Таблиця 3. Корисні продукти при гіпотиреозі



    Продукт



    Користь



    Нежирна яловичина і телятина, кролик, курка, індичка



    Джерело білка, заліза



    Морська капуста сушена, салат, консерви



    Джерело йоду, послаблювальну дію



    Морська риба



    Джерело білка і йоду



    Одноденний кефір, кисле молоко, кумис



    Джерело корисної мікрофлори, що забезпечує нормальну роботу кишечника



    Висівки, зерна злаків, хліб грубого помелу, цільнозернові хлібці, вівсяна крупа, гречка, волоські горіхи, сирі овочі і фрукти, особливо диня, буряк, морква, томати, огірки, гарбуз, чорнослив, інжир, родзинки, чорниця



    Джерело грубих волокон, стимулюють моторику кишечника



    Холодні страви і напої натщесерце: мед з водою, настій шипшини, соки, морозиво, холодник, заливні



    Посилення перистальтики кишечника



    Чорна смородина, петрушка, зелений солодкий перець



    Джерело каротину - провітаміну А

    Харчування при зоб: корисні продукти, плюси та мінуси дієти, коригування лікування дієтою і обов'язковий регулярний лікарський контроль
    Список продуктів харчування при зоб - що не можна включати в раціон, наведено в таблиці 4.

    Таблиця 4. Обмежені продукти при гіпотиреозі



    Продукт



    Причина виключення з раціону



    Жирні сорти м'яса



    Не дозволяють знизити калорійність раціону, джерело холестерину



    Цукор, варення, кондитерські вироби, випічка з білого борошна, мед, макаронні вироби, картопляне пюре, білі каші



    Джерело легкозасвоюваних вуглеводів - не дозволяють знизити калорійність раціону і викликають бродіння в кишечнику



    Газовані напої, бобові, чорний хліб, незбиране молоко, солодкі яблука, виноград, яблучний і виноградний сік, банани, огірки, капуста



    Підсилюють газоутворення в кишечнику



    Рис, манка, макарони, картопля



    Викликають запори



    Слизові супи та каші, киселі, картопляне пюре



    Повільно просуваються по кишечнику, викликаючи запори



    Жирні види м'яса, консерви, копченості, яйця



    Важко перетравлюються



    Міцний чай, особливо зелений, какао, кава, відвари, киселі з черемхи, айви, груш



    Містять дубильні речовини, що викликають запори



    Овочі родини хрестоцвіті і кабачкові – ріпа, кольорова і білокачанна капуста, турнепс, гірчиця; кукурудза, квасоля, соя.



    Пригнічують всмоктування в кишечнику йоду і тиреоїдних гормонів у складі ліків

    Плюси і мінуси дієти



    Плюси



    Мінуси



    Повноцінне, збагачене мікроелементами і вітамінами харчування при зоб відповідає нормам здорового харчування



    Складно дотримуватися дієти з-за обмеження солі та цукрів



    Дозволяє підтримувати вагу







    Виключені шкідливі продукти: жири і швидкі вуглеводи





    Гіпертиреоз

    Гіпертиреоз – патологічний стан організму, зумовлене токсичною дією надлишку гормонів щитовидної залози. Найчастішими причинами гіпертиреозу є: дифузний токсичний зоб (Базедов зоб, Базедова хвороба) – аутоімунне захворювання, багатовузловий токсичний зоб, який розвивається внаслідок хронічної нестачі йоду, і хронічний аутоімунний тиреодит. При захворюваннях, що характеризуються гіпертиреозом, порушується робота багатьох органів і систем. Найнебезпечнішим є збої з боку серцево-судинної системи, зокрема порушення ритму серця.

    Основні зміни в організмі при гіпертиреозі, які можна усунути з допомогою правильного харчування

    Гормони щитовидної залози регулюють обмін речовин, тому їх надлишок призводить до:
  • посилення всіх видів обміну, в результаті чого витрачаються запаси білків, жирів та глікогену, виводиться калій і кальцій, активно витрачаються інші мікро - і макроелементи і вітаміни;
  • збільшення витрат енергії в організмі спочатку за рахунок запасів жиру, в результаті людина худне, потім починають витрачатися білки тіла, що є вкрай небезпечним для життя.
  • Негативний вплив на центральну нервову систему проявляється підвищеною нервовою збудливістю, плаксивістю, швидкою виснаженістю, тремором, порушенням сну. Відзначаються порушення з боку шлунково-кишкового тракту: зміна апетиту, розлад стільця, болі в животі, блювота, іноді запори. Порушується робота підшлункової залози, що призводить до підвищення рівня глюкози в крові. В важких випадках страждає печінка.

    Особливості харчування при гіпертиреозі

  • Призначення висококалорійної дієти (3000-3200 ккал) шляхом рівномірного збільшення білків, жирів і вуглеводів. У середньому раціон повинен містити 100 г білка (55 % тваринний білок), 110 г жиру (25 % рослинний), 450 г вуглеводів.
  • У раціоні повинні переважати морепродукти і молочні продукти, овочі та фрукти. Рекомендується використовувати мінерально-вітамінні комплекси.
  • Харчування при зоб має бути дробовим – 5 разів на день.
  • Їжа готується на пару.
  • Гіпертиреоз часто супроводжується проносами. У цьому випадку призначається:
  • виключення механічного, хімічного і термічного подразнення кишечника, їжа готується на пару, протирається, подається теплою;
  • зниження надходження грубих волокон, підсилюють перистальтику кишечника за рахунок механічного подразнення;
  • виключення продуктів, що містять ефірні масла, які викликають хімічне подразнення;
  • виключення продуктів, що призводять до посиленого газоутворення і включення продуктів, що пригнічують бродіння;
  • дотримання питного режиму (2 л води в добу);
  • використання пробіотиків для відновлення мікрофлори кишечника.
    Харчування при зоб: корисні продукти, плюси та мінуси дієти, коригування лікування дієтою і обов'язковий регулярний лікарський контроль
  • Продукти



    Таблиця 5. Корисні продукти при гіпертиреозі



    Продукт



    Користь



    Морська риба і морепродукти



    Джерело білка і йоду. Надлишок йоду блокує синтез тиреоїдних гормонів



    Нежирні сорти м'яса у вигляді шматочків або попередньо відвареного фаршу, сир, кисломолочні продукти, яйця



    Джерело білка



    Овочі і фрукти



    Джерело калію і вітамінів



    Молочні продукти



    Джерело кальцію і вітамінів



    Охолоджені (15 про З) напої - відвар шипшини, сухофруктів, морси, зелений чай, нежирні кисломолочні продукти



    Регулювання рідини в організмі



    Відвар ромашки, шипшини, м'яти, шавлії, брусниці, суниці, малини, барбарису



    Пригнічують бродіння в кишечнику



    Одноденний кефір, кисле молоко, кумис



    Джерело корисної мікрофлори, що забезпечує нормальну роботу кишечника, джерела кальцію



    Таблиця 6. Обмежені продукти при гіпертиреозі



    Продукт



    Причина виключення з раціону



    Гострі та пряні страви, прянощі, алкоголь, міцні бульйони, прянощі, кофєїнсодержащие продукти - кава, чай, шоколад, какао



    Збуджують центральну нервову систему



    Солоні продукти



    Підвищують артеріальний тиск, викликають набряки



    Газовані напої, бобові, чорний хліб, незбиране молоко, солодкі яблука, виноград, яблучний і виноградний сік, банани, огірки, капуста



    Підсилюють газоутворення в кишечнику



    Цибуля, часник, шпинат, часник, щавель, редис, гриби



    Містять ефірні масла, що подразнюють слизову кишечника

    Харчування при зоб: корисні продукти, плюси та мінуси дієти, коригування лікування дієтою і обов'язковий регулярний лікарський контроль

    Плюси і мінуси



    Плюси



    Мінуси



    Повноцінне, збагачене мікроелементами і вітамінами харчування при зоб відповідає нормам здорового харчування



    Відсутні



    Дозволяє підтримувати постійний вага







    Легко переноситься





    Часті питання

  • Які особливості харчування при вузлах в щитовидці?
  • При знаходженні вузлів в щитовидці харчування та лікування призначають, виходячи з рівня тиреоїдних гормонів. Тут можливі три випадки: без зміни рівня гормонів (див. эутиреоидный зоб), з падінням рівня (див. гіпотиреоз) або з підвищенням рівня гормонів щитовидної залози (див. гіпертиреоз).
  • Які особливості харчування при зобі?
  • Зоб – дифузне або вузлове розростання тканини щитовидної залози без уточнення, зміни її функції. Зоб може протікати без зміни функції залози (див. эутиреоидный зоб), з пониженням функції (див. гіпотиреоз) і підвищенням (див. гіпертиреоз).
  • Які особливості харчування після видалення щитовидки?
  • Щитовидну залозу можуть видалити повністю або частково. Після часткового видалення залишки залози беруть на себе всю роботу по синтезу гормонів, тому лікування і особливої дієти не призначається. Після повного видалення щитовидки харчування та лікування призначаються при гіпотиреозі з урахуванням того, що тиреоїдні гормони тепер взагалі не синтезуються в організмі.
    Цікаво по темі:
    Харчування при зоб: корисні продукти, плюси та мінуси дієти, коригування лікування дієтою і обов'язковий регулярний лікарський контроль
    • Коментують
    • Сьогодні
    • Читають